Коллапсотерапия Экстракорпоральные методы лечения больных туберкулезом

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Коллапсотерапия Экстракорпоральные методы лечения больных туберкулезом

Содержание

2. Методы коллапсотерапии Искусственный пневмоторакс Пневмоперитонеум доступны недороги эффективны
3. Искусственный пневмотракс – это введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу пораженного легкого
4. Основные показания к наложению искусственного пневмоторакса МЛУ МБТ непереносимость или повышенная чувствительность больных к противотуберкулезным препаратам
5. Противопоказания к наложению искусственного пневмоторакса возраст старше 60 и моложе 10 лет дыхательная недостаточность II-III ст
6. Возможные осложнения искусственного пневмоторакса травматическое повреждение легкого (2-4%) подкожная или медиастинальная эмфизема (1-2%) воздушная эмболия (менее
7. Пневмоперитонеум – это введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы Применяется для лечения туберкулеза
8. Механизм лечебного действия пневмоперитонеума: механический – уменьшение эластического напряжения легкого и частичное сближение стенок каверны нейрорефлекторный
9. Показания к наложению пневмоперитонеума: очаговый, диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада особенно при его расположении
10. Противопоказания к наложению пневмоперитонеума: распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез цирротический туберкулез силикотуберкулез II-III ст амилоидоз беременность неподвижность или
11. Осложнения пневмоперитонеума: повреждение стенки кишки (до 1%) подкожная эмфизема (3-5%) развитие спаек в брюшной полости (30-40%)
12. Методы экстракорпоральной гемокоррекции Гемосорбция – удаление из кровотока токсических веществ путем перфузии крови через различные адсорбенты
13. Показания к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при туберкулезе недостаточная эффективность проводимого комплексного лечения невозможность проведения лечения,
14. Показания к применению ультрафиолетового облучения крови во фтизиохирургии (АУФОК) нарушение функции естественных систем иммунной защиты сопутствующие
15. Противопоказания к применению гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови риск возникновения неконтролируемых кровотечений (в связи с общей
16. Применение гемосорбции и АУФОК позволяет: полностью или частично скоррегировать большинство нарушенных параметров гемостаза добиться (+) динамики
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Методы коллапсотерапии
Искусственный
пневмоторакс
Пневмоперитонеум
доступны
недороги
эффективны

Слайд 3

Искусственный пневмотракс – это введение воздуха в плевральную полость, приводящее к

коллапсу пораженного легкого

Слайд 4

Основные показания к наложению искусственного пневмоторакса
МЛУ МБТ
непереносимость или повышенная чувствительность больных

к противотуберкулезным препаратам
некоторые сопутствующие заболевания или состояния, ограничивающие проведение адекватной химиотерапии в полном объеме в положенные сроки

Слайд 5

Противопоказания к наложению искусственного пневмоторакса
возраст старше 60 и моложе 10 лет
дыхательная

недостаточность II-III ст
хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, нарушения кровообращения
некоторые неврологические и психические заболевания (эпилепсия, шизофрения, наркомания)
казеозная пневмония
распространенный диссеминированный туберкулез легких
фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез
экссудативный или адгезивный туберкулезный плеврит
туберкулезная эмпиема плевры
туберкулез бронхов
туберкулема

Слайд 6

Возможные осложнения искусственного пневмоторакса
травматическое повреждение легкого (2-4%)
подкожная или медиастинальная эмфизема (1-2%)
воздушная

эмболия (менее 0,1%)
пневмоплеврит (10-12%)
ригидный пневмоторакс (5-7%)
ателектаз (3-5%)

Слайд 7

Пневмоперитонеум – это введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности

диафрагмы
Применяется для лечения туберкулеза легких и для временной коррекции объема плевральной полости после обширной резекции легкого

Слайд 8

Механизм лечебного действия пневмоперитонеума:
механический – уменьшение эластического напряжения легкого и частичное

сближение стенок каверны
нейрорефлекторный – снижение тонуса эластических и гладкомышечных элементов легкого, что способствует:
перераспределению микроциркуляции
развитию относительной гипоксии, сдерживающей рост МБТ
развитию лимфостаза и замедлению всасывания токсинов

Слайд 9

Показания к наложению пневмоперитонеума:
очаговый, диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

особенно при его расположении в базальных сегментах и в прикорневой зоне
фиброзно-кавернозный туберкулез легких без явлений цирроза при наличии бронхогенного обсеменения
те же формы туберкулезного процесса у больных 50-70 лет при удовлетворительном функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы
вспышка туберкулезного процесса в послеродовом периоде
вспышка туберкулезного процесса в пред- и послеоперационном периодах
легочные кровотечения и образующиеся после них аспирационные пневмонии, особенно у больных с не выявленным источником кровотечения при двухстороннем поражении
плохая переносимость химиопрепаратов, ЛУ МБТ, сахарный диабет

Слайд 10

Противопоказания к наложению пневмоперитонеума:
распространенный фиброзно-кавернозный туберкулез
цирротический туберкулез
силикотуберкулез II-III ст
амилоидоз
беременность
неподвижность или малая

подвижность куполов диафрагмы
нагноительные и спаечные процессы в малом тазу и брюшной полости
гипертоническая болезнь, резко выраженный атеросклероз, кардиосклероз и синдром легочного сердца, истощение
казеозная пневмония

Слайд 11

Осложнения пневмоперитонеума:
повреждение стенки кишки (до 1%)
подкожная эмфизема (3-5%)
развитие спаек в брюшной

полости (30-40%)
пневмоперитонит (2-8%)
воздушная эмболия (до 0,01%)

Слайд 12

Методы
экстракорпоральной гемокоррекции
Гемосорбция –
удаление
из кровотока
токсических веществ
путем перфузии крови

через различные
адсорбенты

Плазмаферез –
удаление
из кровотока
токсических веществ
вместе
с частью плазмы

Слайд 13

Показания к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при туберкулезе
недостаточная эффективность проводимого комплексного

лечения
невозможность проведения лечения, обусловленная следующими факторами (при их неудовлетворительной коррекции с помощью традиционных методов):
а) синдром эндогенной интоксикации, обусловленный специфическим процессом в легких или специфическим нагноительным процессом в плевральной полости, сопутствующей туберкулезу легочной или плевральной патологии нетуберкулезной этиологии, острой гнойной патологии других органов
б) токсико-аллергические реакции на ПТП и другие лекарственные препараты, явления пищевой и бытовой аллергии, затрудняющие лечение основного процесса
в) нарушения функции печени различного генеза (медикаментозные токсико-аллергические гепатиты, последствия инфекционного гепатита и др.), резистентные к гепатотропной терапии
г) почечная недостаточность (острая и хроническая), обусловленная сочетанным туберкулезным поражением легких и почек, длительной тубинтоксикацией, токсическим действием ПТП и другими причинами
д) сопутствующие заболевания, значительно усугубляющие течение специфического процесса – инфекционно-аллергическая бронхиальная астма и сахарный диабет (особенно при его осложненном течении с развитием полиневропатии, ретинопатии, ангиопатии и др.)

Слайд 14

Показания
к применению ультрафиолетового облучения крови
во фтизиохирургии (АУФОК)
нарушение функции естественных

систем иммунной защиты
сопутствующие респираторные аллергозы и инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
сопутствующие облитерирующие эндартерииты
сопутствующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
хронические или острые ишемические нарушения в миокарде
различные нагноительные процессы

Слайд 15

Противопоказания к применению гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови
риск возникновения неконтролируемых кровотечений

(в связи с общей гепаринизацией в процессе гемоперфузии)
интенсивное кровохарканье
выраженные гипотония и гипертония
агональное состояние пациента
Гемосорбция и ультрафиолетовое облучение крови противопоказано также при нарушениях порфиринового обмена, аллергических реакциях на инсоляцию в анамнезе, наличии злокачественных новообразований

Слайд 16

Применение гемосорбции и АУФОК позволяет:
полностью или частично скоррегировать большинство нарушенных параметров

гемостаза
добиться (+) динамики показателей, отражающих состояние миокарда, печени, почек и центральной гемодинамики
уменьшить вентиляционные нарушения, главным образом связанные с обструктивными изменениями
улучшить микроциркуляцию в легких
снизить токсичность сыворотки крови
скоррегировать гипокалиемию, параметры перекисного гомеостаза, сдвиги кислотно-щелочного баланса и газового состава крови
проявить иммуномодулирующий эффект по отношению к факторам клеточного и гуморального иммунитета
повысить метаболическую активность фагоцитирующих клеток (нейтрофилы и моноциты)
повысить бактериостатическую активность крови по отношению к МБТ

Коллапсотерапия Экстракорпоральные методы лечения больных туберкулезом

Содержание

Методы коллапсотерапииИскусственныйпневмотораксПневмоперитонеумдоступнынедорогиэффективны

Искусственный пневмотракс – это введение воздуха в плевральную полость, приводящее к

Основные показания к наложению искусственного пневмотораксаМЛУ МБТнепереносимость или повышенная чувствительность больных

Противопоказания к наложению искусственного пневмотораксавозраст старше 60 и моложе 10 летдыхательная

Возможные осложнения искусственного пневмотораксатравматическое повреждение легкого (2-4%)подкожная или медиастинальная эмфизема (1-2%)воздушная

Пневмоперитонеум – это введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности

Механизм лечебного действия пневмоперитонеума:механический – уменьшение эластического напряжения легкого и частичное

Показания к наложению пневмоперитонеума:очаговый, диссеминированный, инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

Осложнения пневмоперитонеума:повреждение стенки кишки (до 1%)подкожная эмфизема (3-5%)развитие спаек в брюшной

Методы экстракорпоральной гемокоррекцииГемосорбция – удаление из кровотока токсических веществпутем перфузии крови

Показания к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции при туберкулезенедостаточная эффективность проводимого комплексного

Показания к применению ультрафиолетового облучения крови во фтизиохирургии (АУФОК)нарушение функции естественных

Противопоказания к применению гемосорбции и ультрафиолетового облучения кровириск возникновения неконтролируемых кровотечений

Применение гемосорбции и АУФОК позволяет:полностью или частично скоррегировать большинство нарушенных параметров

Похожие презентации