Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей.

Август 27, 2022

Главная
Алгебра
Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей.

Содержание

2. Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа заболеваний, характеризующаяся наличием обструкции (препятствия к оттоку мочи)
3. К ним относятся: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Дивертикулы мочевого пузыря. Свищ мочевого протока. Первичная атония
4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин после 40-50 лет.
5. Обструктивные симптомы: ослабление струи мочи; затрудненное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; задержка мочи.
6. Ирритативные симптомы: императивные позывы; прерывистое мочеиспускание; учащенное дневное и ночное мочеиспускание; невозможность удержать мочу при возникновении
7. Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при
9. Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при
11. Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при
12. Методы лечения больных ДГПЖ Медикаментозная терапия Должна назначаться больным с ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания
13. Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ: балл IPSS больше 8; QOL не менее 3 баллов; Максимальная скорость
14. Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ: подозрение на рак простаты; воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии
15. Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с ДГПЖ: острая и хроническая задержка мочеиспускания; гематурия;
16. В настоящее время применяются три основных вида оперативного вмешательства: трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); открытая простатэктомия;
17. Малоинвазивные методы лечения За последние годы появились различные малоинвазивные методики. Тем не менее, их эффективность и
18. К малоинвазивным методам относятся: Простатические стенты. Баллонная дилатация. Электровапоризация. Лазерная абляция. Трансуретральная игловая абляция. Термотерапия.
19. Дивертикул мочевого пузыря. Эта аномалия представляет собой выбухание стенки мочевого пузыря в виде кармана, открывающегося в
20. Дивертикулы делятся: врожденные (первичные, истинные); приобретенные (вторичные, ложные)
21. Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании симптоматики заболевания, УЗИ мочевого пузыря, цистографии и экскреторной урографии,
22. Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод. Лечение должно быть направлено на устранение обструкции и
23. Свищ мочевого протока. Мочевой проток представляет собой полую трубку, соединяющую у плода мочевой пузырь с пупочным
24. Диагностика Локализация свищевого отверстия облегчает распознавание аномалий. При введении раствора метиленовой синьки в пузырь, выделяющаяся через
25. Лечение В первую очередь следует устранить препятствие к нормальному оттоку мочи – фимоз, стриктура уретры и
26. Первичная атония мочевых путей. Первичная атония мочеточника выражается в расширении его просвета при отсутствии механического препятствия
27. Лечение Бессимптомная атония одного мочеточника не требует лечения. При частых болях, при далеко зашедшем гидронефрозе, особенно
28. Аномалии мочеиспускательного канала. Врожденная облитерация уретры. Врожденное сужение уретры. Дивертикул уретры. Удвоение уретры и парауретральные ходы.
29. Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона). Заболевание наблюдается редко. Характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в
30. Клиническая картина Зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания (от незначительного затруднения мочеиспускания при
31. Диагноз Восходящая уретроцистография. Уретроцистоскопия. Урофлоуметрия. Цистоманометрия.
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа заболеваний, характеризующаяся наличием

обструкции (препятствия к оттоку мочи) в нижних мочевыводящих путях.

Слайд 3

К ним относятся:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Дивертикулы мочевого пузыря.
Свищ

мочевого протока.
Первичная атония мочевых путей.
Аномалии мочеиспускательного канала.
Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

Слайд 4

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее частых заболеваний

у мужчин после 40-50 лет. При гистологическом исследовании ДГПЖ обнаруживают более чем у 60 % мужчин в возрасте 60 лет, более чем у 40 % мужчин этого возраста имеются ее клинические проявления. Около 20% мужчин, достигших 60-летнего возраста, отмечают значительное ухудшение качества жизни, связанное с расстройством мочеиспускания.

Слайд 5

Обструктивные симптомы:
ослабление струи мочи;
затрудненное мочеиспускание;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
задержка мочи.

Слайд 6

Ирритативные симптомы:
императивные позывы;
прерывистое мочеиспускание;
учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
невозможность удержать мочу при

возникновении позыва.

Слайд 7

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS);
оценка качества жизни по шкале QOL;
пальцевое ректальное исследование;
общий анализ мочи;
определение мочевины и креатина сыворотки крови;
экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия;
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
определение количества остаточной мочи;
урофлоуметрия;
определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

Слайд 8

Слайд 9

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

Слайд 10

Слайд 11

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

Слайд 12

Методы лечения больных ДГПЖ
Медикаментозная терапия
Должна назначаться больным с ДГПЖ с

начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, больным, отказавшимся от оперативного лечения.

Слайд 13

Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
балл IPSS больше 8;
QOL не менее 3

баллов;
Максимальная скорость потока мочи не более 15 и не менее 5 мл/сек;
Объем мочеиспускания не менее 100 мл;
Объем остаточной мочи не более 150 мл;
Наличие противопоказаний к оперативному лечению.

Слайд 14

Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
подозрение на рак простаты;
воспалительные заболевания нижних мочевых

путей в стадии обострения;
нейрогенные расстройства мочеиспускания;
операции на органах малого таза в анамнезе;
камни мочевого пузыря;
наличие средней доли;
макрогематурия, почечная и печеночная недостаточность.

Слайд 15

Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с ДГПЖ:
острая и хроническая

задержка мочеиспускания;
гематурия;
камни мочевого пузыря;
большой дивертикул мочевого пузыря;
хирургические вмешательства на простате в анамнезе;
рост простаты преимущественно за счет средней доли;
невозможность проведения медикаментозной терапии.

Слайд 16

В настоящее время применяются три основных вида оперативного вмешательства:
трансуретральная резекция предстательной

железы (ТУР);
открытая простатэктомия;
трансуретральная инцизия простаты.

Слайд 17

Малоинвазивные методы лечения
За последние годы появились различные малоинвазивные методики. Тем не

менее, их эффективность и отдаленные результаты до конца не известны, а ближайшие не столь значительные, как при оперативном лечении.

Слайд 18

К малоинвазивным методам относятся:
Простатические стенты.
Баллонная дилатация.
Электровапоризация.
Лазерная абляция.
Трансуретральная

игловая абляция.
Термотерапия.

Слайд 19

Дивертикул мочевого пузыря.
Эта аномалия представляет собой выбухание стенки мочевого

пузыря в виде кармана, открывающегося в полость пузыря круглыми или овальными отверстиями.

Слайд 20

Дивертикулы делятся:
врожденные (первичные, истинные);
приобретенные (вторичные, ложные)

Слайд 21

Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании симптоматики заболевания, УЗИ мочевого

пузыря, цистографии и экскреторной урографии, цистоскопии.

Слайд 22

Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод. Лечение должно

быть направлено на устранение обструкции и восстановление нормального опорожне6ния мочевого пузыря.

Слайд 23

Свищ мочевого протока.
Мочевой проток представляет собой полую трубку, соединяющую у

плода мочевой пузырь с пупочным отверстием. К шестому месяцу внутриутробной жизни она обычно облитерируется и превращается в тяж. В отдельных случаях облитерация протока не наступает, и ребенок рождается с пузырно-пупочным свищем. В других случаях мочевой пупочный свищ образуется при жизни у людей различного возраста. Приобретенные свищи свидетельствуют о неполной облитерации мочевого протока.

Слайд 24

Диагностика
Локализация свищевого отверстия облегчает распознавание аномалий. При введении раствора метиленовой

синьки в пузырь, выделяющаяся через свищевое отверстие моча окрашена в синий цвет, что подтверждает диагноз. Ценные данные получают при рентгенографии мочевого пузыря с контрастированием.

Слайд 25

Лечение
В первую очередь следует устранить препятствие к нормальному оттоку мочи

– фимоз, стриктура уретры и т.д. В случае, когда устранение препятствия не ведет к закрытию свища, показано оперативное лечение – иссечение мочевого свища на всем протяжении с наложением швов на мочевой пузырь.

Слайд 26

Первичная атония мочевых путей.
Первичная атония мочеточника выражается в расширении его

просвета при отсутствии механического препятствия к оттоку мочи. Ее следует отличать от вторичной атонии мочеточника инфекционного или ретенционного характера.

Слайд 27

Лечение
Бессимптомная атония одного мочеточника не требует лечения.
При частых болях, при

далеко зашедшем гидронефрозе, особенно инфицированном, показано удаление почки вместе с мочеточником на всем его протяжении.
При атонии обоих мочеточников лечение сводится к борьбе с инфекцией при помощи антибиотиков и антибактериальных препаратов.
При атонии мочеточника применяется замещение его петлей тонкой кишки на брыжейке – интестинальная пластика. Операция показана при удовлетворительной функции почки.
При атонии мочевого пузыря и упорной мочевой инфекции показано наложение постоянного мочепузырного свища.

Слайд 28

Аномалии мочеиспускательного канала.
Врожденная облитерация уретры.
Врожденное сужение уретры.
Дивертикул уретры.
Удвоение уретры

и парауретральные ходы.
Гипоспадия.
Эписпадия.

Слайд 29

Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).
Заболевание наблюдается редко. Характеризуется

развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях шейки. При гистологическом исследовании у детей старшего возраста наряду с фиброзом часто обнаруживают признаки хронического воспаления.

Слайд 30

Клиническая картина
Зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания

(от незначительного затруднения мочеиспускания при отсутствии остаточной мочи и нарушения функции почек до задержки мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии), развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

Слайд 31

Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей.

Содержание

Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа заболеваний, характеризующаяся наличием

К ним относятся:Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Дивертикулы мочевого пузыря. Свищ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее частых заболеваний

Обструктивные симптомы:ослабление струи мочи;затрудненное мочеиспускание;ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;задержка мочи.

Ирритативные симптомы:императивные позывы;прерывистое мочеиспускание;учащенное дневное и ночное мочеиспускание;невозможность удержать мочу при

Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза;измерение суммарного балла по международной системе

Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза;измерение суммарного балла по международной системе

Обследование пациентов с ДГПЖ. сбор анамнеза;измерение суммарного балла по международной системе

Методы лечения больных ДГПЖМедикаментозная терапияДолжна назначаться больным с ДГПЖ с

Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:балл IPSS больше 8;QOL не менее 3

Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:подозрение на рак простаты;воспалительные заболевания нижних мочевых

Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с ДГПЖ:острая и хроническая

В настоящее время применяются три основных вида оперативного вмешательства:трансуретральная резекция предстательной

Малоинвазивные методы леченияЗа последние годы появились различные малоинвазивные методики. Тем не

К малоинвазивным методам относятся:Простатические стенты. Баллонная дилатация. Электровапоризация. Лазерная абляция. Трансуретральная

Дивертикул мочевого пузыря. Эта аномалия представляет собой выбухание стенки мочевого

Дивертикулы делятся:врожденные (первичные, истинные);приобретенные (вторичные, ложные)

Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании симптоматики заболевания, УЗИ мочевого

Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод. Лечение должно

Свищ мочевого протока. Мочевой проток представляет собой полую трубку, соединяющую у

Диагностика Локализация свищевого отверстия облегчает распознавание аномалий. При введении раствора метиленовой

Лечение В первую очередь следует устранить препятствие к нормальному оттоку мочи

Первичная атония мочевых путей. Первичная атония мочеточника выражается в расширении его

ЛечениеБессимптомная атония одного мочеточника не требует лечения. При частых болях, при

Аномалии мочеиспускательного канала.Врожденная облитерация уретры.Врожденное сужение уретры. Дивертикул уретры. Удвоение уретры

Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона). Заболевание наблюдается редко. Характеризуется

Клиническая картина Зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания

Диагноз Восходящая уретроцистография. Уретроцистоскопия. Урофлоуметрия. Цистоманометрия.

Похожие презентации

К ним относятся:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Дивертикулы мочевого пузыря.
Свищ

Обструктивные симптомы:
ослабление струи мочи;
затрудненное мочеиспускание;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
задержка мочи.

Ирритативные симптомы:
императивные позывы;
прерывистое мочеиспускание;
учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
невозможность удержать мочу при

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

Обследование пациентов с ДГПЖ.
сбор анамнеза;
измерение суммарного балла по международной системе

Методы лечения больных ДГПЖ
Медикаментозная терапия
Должна назначаться больным с ДГПЖ с

Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
балл IPSS больше 8;
QOL не менее 3

Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
подозрение на рак простаты;
воспалительные заболевания нижних мочевых

Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с ДГПЖ:
острая и хроническая

В настоящее время применяются три основных вида оперативного вмешательства:
трансуретральная резекция предстательной

Малоинвазивные методы лечения
За последние годы появились различные малоинвазивные методики. Тем не

К малоинвазивным методам относятся:
Простатические стенты.
Баллонная дилатация.
Электровапоризация.
Лазерная абляция.
Трансуретральная

Дивертикул мочевого пузыря.
Эта аномалия представляет собой выбухание стенки мочевого

Дивертикулы делятся:
врожденные (первичные, истинные);
приобретенные (вторичные, ложные)

Свищ мочевого протока.
Мочевой проток представляет собой полую трубку, соединяющую у

Диагностика
Локализация свищевого отверстия облегчает распознавание аномалий. При введении раствора метиленовой

Лечение
В первую очередь следует устранить препятствие к нормальному оттоку мочи

Первичная атония мочевых путей.
Первичная атония мочеточника выражается в расширении его

Лечение
Бессимптомная атония одного мочеточника не требует лечения.
При частых болях, при

Аномалии мочеиспускательного канала.
Врожденная облитерация уретры.
Врожденное сужение уретры.
Дивертикул уретры.
Удвоение уретры

Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).
Заболевание наблюдается редко. Характеризуется

Клиническая картина
Зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания

Диагноз
Восходящая уретроцистография.
Уретроцистоскопия.
Урофлоуметрия.
Цистоманометрия.