Острые заболевания глотки

Острый фарингит
диффузное воспаление слизистой оболочки глотки

Возбудители острого фарингита C.A.Dagnelie, 1994

Вирусы - возбудители острого фарингита

Острый фарингит

Ринофарингит (эпифарингит, назофарингит)

Мезофарингит

клиническая картина

Ощущение дискомфорта, сухость, першение в носоглотке
Образование

Острый тонзиллит (ангина)

Острое инфекционное заболевание одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного

Ангины: Этиология

Основной возбудитель -
β-гемолитический стрептококк группы А (БСГА)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН

По анатомическому признаку

Ангина небных миндалин (в подавляющем большинстве случаев)

Ангина глоточной миндалины (аденоидит)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН

По происхождению

Эпизодическая ангина (аутоинфекция в результате снижения сопротивляемости организма)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН

Катаральная
Фолликулярная
Лакунарная
Фибринозная
Герпетическая
Флегмонозная (абсцедирующая)
Язвенно-некротическая
Смешанные формы
Б.С.Преображенский, 1964

Специфические формы ангин

скарлатина
дифтерия
туляремия
инфекционный мононуклеоз
сифилис
туберкулез
герпангина

язвенно-пленчатая (Симановского-Венсана)
агранулоцитоз, острый лейкоз
фузоспирохетоз
кандидамикоз

Клиника ангины (острого стрептококкового тонзиллофарингита)

Типичные симптомы:
внезапная гипертермия без озноба,
резкая

ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ

Катаральная ангина

ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ

Фоликулярная ангина

ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ

Лакунарная ангина

ПЕРВИЧНЫЕ АНГИНЫ

Флегмонозная ангина

ВТОРИЧНЫЕ АНГИНЫ

Ангина при дифтерии

Локализованная форма

Токсическая форма

АТИПИЧЕСКИЕ АНГИНЫ

Ангина Симановского- Плаута- Венсана

АТИПИЧЕСКИЕ АНГИНЫ

Грибковая ангина (фарингомикоз)

АТИПИЧЕСКИЕ АНГИНЫ

Герпетическая ангина

ЛЕЧЕНИЕ АНГИН

Антибиотикотерапия: показана только при наличии признаков БГСА-инфекции
Местное лечение (антисептики

Критерии БГСА-инфекции при фаринготонзиллите

Базируется на четырех критериях:
Grindlinger G.A. et al, 1997

ЛЕЧЕНИЕ АНГИН: антибиотикотерапия

Феноксиметилпенициллин
Амоксициллин/клавуланат
Кларитромицин, азитромицин
Цефотаксим, цефуроксим

Препараты для местного лечения

Активные ингредиенты топических ЛС

антимикробные средства
антисептики, антибиотики, сульфаниламиды
НСПВС, кортикостероиды
эфирные масла
местные анестетики
факторы

Осложнения ангин

Местные
Паратонзиллярный (супра- или ретро-тонзиллярный абсцесс
заглоточный абсцесс
парафарингит, флегмона шеи

Общие
тонзиллогенный сепсис
тонзилло-кардиальный синдром
эндо-,

Паратонзиллярный абсцесс

Воспаление паратонзиллярной клетчатки между капсулой миндалины и мышцами, сжимающими глотку

СТАДИИ
Отечная
Инфильтративная
Абсцедирования

Паратонзиллит

Паратонзиллярный

Паратонзиллярный абсцесс

КЛИНИКА
Развивается на 3-5 день после начала ангины
Как правило, односторонний процесс
Сильная

Паратонзиллярный абсцесс

ТИПИЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Передне-верхний ( более 70%)

Задний (16%)

Нижний (7%)

Боковой (4%)

Паратонзиллярный абсцесс

Лечение паратонзиллярного абсцесса

На стадии инфильтрации (паратонзиллита)- госпитализация, динамическое наблюдение, системная антибиотикотерапия.