Патология хрусталика

Содержание

Слайд 2

Патология хрусталика как причина слепоты и слабовидения 10-19,5 % - у

Патология хрусталика как причина слепоты и слабовидения 10-19,5 % - у

детей 50 % - у взрослых 60 - 74 года Основная причина слепоты в мире – 16 млн.чел.
Слайд 3

Анатомия и функции хрусталика (Lens)

Анатомия и функции хрусталика (Lens)

Слайд 4

Строение хрусталика Прозрачная двояковыпуклая линза А – передний полюс ось хрусталика

Строение хрусталика

Прозрачная
двояковыпуклая линза
А – передний полюс
ось хрусталика
В – задний полюс
С

– экватор хрусталика
1-передняя капсула
2-эпителий передней капсулы
3-хрусталиковые волокна
4-ядерная дуга
5-центр (ядро) хрусталика
Слайд 5

Строение хрусталика Подвешен на круговых волокнах цинновых связок идущих от отростков

Строение хрусталика

Подвешен на круговых волокнах цинновых связок идущих от отростков цилиарного

тела
Нет кровоснабжения и иннервации
У детей мягкий хрусталик
Формирование ядра:
Начало-20 лет
Уменьшение объема аккомодации – 40 лет
Склерозирование – 60 лет
Слайд 6

Функции хрусталика 1. Основной орган аккомодационного аппарата. 2. Преломляющая среда (15-20 Дптр)

Функции хрусталика 1. Основной орган аккомодационного аппарата. 2. Преломляющая среда (15-20

Дптр)
Слайд 7

Методы исследования хрусталика Метод бокового освещения; Осмотр в проходящем свете; Биомикроскопия; Ультразвуковые методы (А и β-сканирование)

Методы исследования хрусталика

Метод бокового освещения;
Осмотр в проходящем свете;
Биомикроскопия;
Ультразвуковые методы (А и

β-сканирование)
Слайд 8

Разделение патологии хрусталика 1. Нарушение формы и величины (микрофокия, макрофокия, лентиконус,

Разделение патологии хрусталика 1. Нарушение формы и величины (микрофокия, макрофокия,

лентиконус, лентиглобус, врожденная афакия). 2. Нарушения положения (подвывих и вывих хрусталика). 3. Помутнения (катаракты).
Слайд 9

Врожденные аномалии формы и положения хрусталика Лентоконус Подвывих хрусталика Вывих хрусталика

Врожденные аномалии формы и положения хрусталика

Лентоконус

Подвывих хрусталика

Вывих хрусталика

Слайд 10

Катаракта (водопад) – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика

Катаракта (водопад) – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика


Слайд 11

Классификация катаракт Врожденные: Односторонние (15 %), двусторонние (85 %). По форме

Классификация катаракт

Врожденные:
Односторонние (15 %), двусторонние (85 %).
По форме – полярные, шовная,

ядерная капсулярная, слоистая, пленчатая, полная.
По этиологии - наследственные (патология Х-хромосомы);
- внутриутробные (гипокальциемия, гипотириоз, сахарный диабет, токсоплазмоз, вирусные инфекции, краснуха).
Сочетанные с другими синдромными болезнями (Дауна, Холлермона, Морфана, Лоу и др.).
Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Приобретенные – возникли в процессе жизни: Осложненные: Вследствие местных процессов (увеит,

Приобретенные – возникли в процессе жизни:
Осложненные:
Вследствие местных процессов (увеит, глаукома, травма)
Вследствие

общих заболеваний (диабет, ревматизм, туберкулез)
Медикаментозно вызванные (кортикостероиды, миотики, фенотиазины)
Травматические (контузионные, следствие проникающих ранений)
Вторичные – неполное удаление передней капсулы и хрусталиковых волокон при экстракции катаракты.

Классификация катаракты (продолжение)

Слайд 16

Классификация катаракты (продолжение) Возрастные (старческие) – ядерные, кортикальные, задне субкапсулярные. По

Классификация катаракты (продолжение)
Возрастные (старческие) – ядерные, кортикальные, задне субкапсулярные.
По течению:
стационарные (чаще

врожденные) прогрессирующие (чаще приобретенные)
По консистенции:
Твердые (сенильные)
Мягкие (детские)
Слайд 17

Классификация катаракты Начальная (спицеобразные помутнения, visus-десятые); Незрелая (выражена тень от радужки,

Классификация катаракты
Начальная (спицеобразные помутнения, visus-десятые);
Незрелая (выражена тень от радужки, visus-сотые);
Зрелая (исчезает

тень от радужки, visus-движение руки, pr.caertae);
Перезрелая (белый цвет, морганиева катаракта).
Слайд 18

Слайд 19

Незрелая Зрелая Перезрелая, вторичная глаукома

Незрелая
Зрелая
Перезрелая, вторичная глаукома

Слайд 20

Катаракты

Катаракты

Слайд 21

Методы лечения катаракты Медикаментозное лечение (при начальной катаракте: медовые глазные бальзамы,

Методы лечения катаракты

Медикаментозное лечение (при начальной катаракте: медовые глазные бальзамы, офтан-катахром,

витайодурол, квинакс, сэнкаталин).
Хирургическое лечение (экстракция катаракты:
Интракапсулярная (извлекают в капсуле - криоэкстракция).
Экстракапсулярная (со вскрытием передней капсулы извлекают ядро и катарактальные массы)
Слайд 22

Слайд 23

Экстракапсулярная экстракция: Через широкий разрез 10-12 мм (астигматизм) Тоннельные разрезы 3-5

Экстракапсулярная экстракция:
Через широкий разрез 10-12 мм (астигматизм)
Тоннельные разрезы 3-5 мм (роговичные

и склеро-корнеальные) с дроблением ядра ультразвуком (Кельман - факоэмульсификация), механически (факофрагментация), ИАГ – лазером.
Слайд 24

Интраокулярная линза компании XCELENS (Швейцария), Интраокулярная линза из сополимера коллагена с

Интраокулярная линза компании XCELENS (Швейцария),

Интраокулярная линза из сополимера коллагена с

торсионной гаптикой

Интраокулярная линза

1 – гаптика (крепление), 2 – оптическая часть (линза). А – переднекамерная факичная линза; B,C,G – линзы для замены хрусталика (помещаются в капсулу хрусталика); B,D,E – заднекамерные факичные линзы; F – линза для закрепления на радужке.

AcrySof® ReSTOR® – монолитная ИОЛ

Слайд 25

Факоэмульсификатор Алкон (США) Наконечник для факофрагментации Офтальмологический YAG лазер

Факоэмульсификатор Алкон (США)

Наконечник для факофрагментации

Офтальмологический
YAG лазер