Содержание
- 2. Повреждения почки Занимают третье место среди всех травм (после черепно-мозговых и повреждений позвоночника) Занимают первое место
- 3. Повреждения почки ПРИЧИНЫ сдавление или ранение почки прилегающими ребрами резкое сотрясение тела (падение с высоты, автотравма)
- 5. Основной механизм повреждения – гидравлический удар Предрасполагающие факторы большое содержание жидкости – кровь и моча плотная
- 6. Повреждения почки Классификация: ушибы (контузии, субкапсулярная гематома) разрывы почек (фиброзной капсулы, свода чашечки, сочетанный) отрыв почки
- 7. I. Ушибы почки Повреждения коркового вещества без нарушения целостности капсулы Небольшая субкапсулярная гематома Разрывы не проникают
- 8. II. Разрывы почек Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной капсулы Гематома (урогематома) паранефрия Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением
- 9. III. Отрыв почки от почечной ножки Наиболее опасен, так как сопровождается обширным кровотечением в клетчатку забрюшинного
- 12. IV. Ятрогенные повреждения почки Чрескожные (перкутанные операции, нефростомия, смена дренажей, биопсия почки, паранефральная блокада) Трансуретральные (уретерореноскопия,
- 13. Повреждения почки Особенности обследования: Состояние больного Характер повреждения почки Состояние противоположной почки
- 14. Повреждения почки Клинические проявления Местные боль в соответствующей половине живота и поясничной области макрогематурия (часто со
- 15. Повреждения почки Клинические проявления Общие Обусловлены степенью кровопотери Оценка гемодинамики (кожные покровы, слизистые, пульс, АД) Лабораторные
- 16. Клинические данные Легкая форма – ушиб почки Удовлетворительное состояние, боль, небольшая гематурия (микрогематурия) Тяжелая форма –
- 17. Правильно – клиническое состояние больного, лабораторные показатели красной крови, гемоглобин и белок мочи, данные инструментальных методов
- 18. ДИАГНОСТИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ДООПЕРАЦИОННАЯ У 1/3 больных травма почки сопровождается повреждением внутренних органов – печени, селезенки, кишечника,
- 20. Рентгенодиагностика повреждений почки 1. Обзорный снимок мочевых путей Нет контура m. psoas Сколиоз Гомогенная тень в
- 21. Рентгенодиагностика повреждений почки 2. Экскреторная урография НАЛИЧИЕ «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»: её место расположение, величина, состояние чашечно-лоханочной системы
- 23. Рентгенодиагностика повреждений почки 3. Ретроградная пиелография Затекание рентгенконтрастного препарата за пределы чашечно-лоханочной системы
- 25. Рентгенодиагностика повреждений почки 4. Ангиография Наличие, месторасположение и состояние контралатеральной «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ» Затекание рентгеноконтрастного вещества из
- 27. Рентгенодиагностика повреждений почки 5. Компьютерная томография почек Наличие, месторасположение, состояние паренхимы, чашечно-лоханочной системы контралатеральной «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
- 31. Лечение Ушиб почки, субкапсулярная гематома Обязательная госпитализация Покой, строгий постельный режим (опасность двухэтапного разрыва почки) Холод
- 32. Лечение Разрыв почки, паранефральная гематома Нефрэктомия Ушивание разрыва Резекция почки Динамическое наблюдение и консервативная терапия (редко)
- 33. Показания к операции Признаки внутреннего кровотечения Забрюшинная гематома (урогематома) больших размеров или её нарастание Гематурия, приводящая
- 34. Противопоказания к операции Ш О К
- 35. Поздние осложнения травмы почки Артериальная гипертензия Гидронефротическая трансформация Нефролитиаз Пиелонефрит Вторично сморщенная почка
- 36. Разрывы мочевого пузыря Внутрибрюшинный Внебрюшинный Смешанный
- 37. Внутрибрюшинный Патогенез разрыва– гидравлический эффект (возникает при переполненном мочевом пузыре) Внебрюшинный – за счет тракции костей
- 38. Внутрибрюшинный разрыв Симптомы Боль Прекращение мочеиспускания Признаки перитонита Свободная жидкость в брюшной полости Симптом «Ваньки-встаньки»
- 40. Внебрюшинный разрыв Симптомы Боль Шок Гематурия Может быть задержка мочи Гематома
- 41. Диагностика Ретроградная цистография Особенности Тугое наполнение мочевого пузыря (250-300 мл рентгеноконтрастного вещества) Отсроченные снимки Полипозиционный характер
- 45. Лечение Внутрибрюшинный разрыв – лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление мочи, крови из брюшинной полости, ушивание
- 46. Лечение Внебрюшинный разрыв – цистотомия, ревизия мочевого пузыря, эвакуация урогематомы, ушивание разрыва, дренирование клетчатки таза по
- 47. Повреждение уретры Разрывы передней уретры Разрывы задней уретры Передняя уретра - удар в промежность, падение на
- 48. Симптомы Боль Уретроррагия Ишурия Промежностная гематома
- 49. Диагностика ретроградная уретрография (рентгеноконтрастное вещество в количестве 30 мл)
- 52. Лечение Цистостомия При большой внутритазовой гематоме – дренирование гематомы Первичный шов уретры Осложнения Стриктура (облитерация) уретры
- 54. Лечение стриктуры уретры операция Хольцова, операция Соловова, внутренняя оптическая уретротомия, заместительная пластика уретры
- 58. Скачать презентацию