Презентация на тему "Нормальная анатомия грудной полости при лучевых исследованиях" - скачать презентации по Медицине

Изображение на р-грамах является негативным
Оттенок серого цвета определяется

На р-граммах в прямой проекции выделяют:
легочные поля,
срединную тень

Рентгенограмма в боковой проекции
легочное поле ограничено грудной стенкой, диафрагмой

Костные структуры
Задние отрезки
прикрепляются к поперечным отросткам грудных позвонков
располагаются

Грудные позвонки
отчетливо видны на снимках в боковой проекции
на снимках в

КТ позволяет детально оценить
мягкие ткани грудной клетки
выявить

Плевра
серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность легкого, средостение, диафрагму

Синус(заворот) - место перехода одной части плевры в другую Различают

Междолевые листки плевры иногда видны на обзорной рентгенограмме при отсутствии патологических

Пространственное расположение основных междолевых щелей (Koch W.,Wieck W.,1930)

При КТ в норме висцеральный и париетальный листки плевры не

ЛЕГКИЕ
Основная функция легких – газообмен
На рентгеновских снимках в прямой

Деление легочных полей на горизонтальные пояса и
вертикальные зоны

Легочный рисунок образован артериями и в меньшей степени, венозными сосудами
Бронхи, бронхиальные

Легкое состоит из последовательно уменьшающихся анатомических единиц, имеющих сходное строение. От

Вторичная легочная долька
Форма неправильная, полигональную
Размер 11-17мм
Корень дольки -

Ацинус – часть легочной паренхимы, расположенная дистальнее терминальной бронхиолы
Содержит респираторные бронхиолы,

Плотность от –700 до –900 HU (увеличение к нижним и медиальным

Легочный интерстиций

Центральный – соединительнотканные волокна, окружающие сосуды и бронхи
Периферический –

Схема легочного интерстиция

Вторичная легочная долька

Долевое и сегментарное строение легких (Лондонская классификация 1949г)

Правое легкое
верхняя доля
1-верхушечный
2-задний

Топография
долей легких

Топография сегментов
верхних долей

Топография сегментов
средней доли

Топография сегментов
нижних долей

Трахея и крупные бронхи
От гортани до Th5
Диаметр от 14 до 22

Бронхи

Правый главный
Верхнедолевой (1,2,3)
Промежуточный
Среднедолевой (4,5)
Нижнедолевой (6,7,8,9,10)
Левый главный
- Верхнедолевой (1+2,3,4,5)
- Нижнедолевой (6,8,9,10)

Бронхи
при рентгенологическом исследовании можно изучать по данным
рентгенографии

КТ позволяет оценить:
Состояние бронхов диаметром свыше 1мм без их

Изменения легочного рисунка при КТ

Симптом «трамвайных рельсов»

Зона пневмосклероза с мешотчатыми бронхоэктазами

Сосуды

Ветви легочной артерии и бронхи расположены параллельно и имеют одинаковый диаметр
Легочные

Корни легких
Анатомически корнем обозначают все структуры в области ворот легкого,

Тень корня правого легкого на рентгенограмме в прямой проекции формирует нижняя

Тень корня левого легкого на рентгенограмме в прямой проекции расположена выше

Корень, составные части которого (легочная артерия и ее разветвления, промежуточный бронх)

Лимфатическая система легких
В норме лимфатические сосуды и лимфатические узлы при рентгенологическом

Поверхностная сеть располагается в висцеральной плевре, окутывающей легкое и в наиболее

Глубокая лимфатическая сеть - в толще легочных долек, окутывает внутридольковые бронхи

Лимфатические узлы
Схема лимфатических узлов средостения
(Сукенников В.А., 1920)

Схема оттока лимфы из легких

Лимфатические узлы

Переднее средостение
стернальные, преваскулярные, перикардиальные
Центральное средостение
парные верхние и нижние паратрахеальные,

анатомическое пространство в грудной полости, расположенное между листками медиастинальной плевры
На

Контуры срединной тени образуют крупные сосуды средостения и камеры сердца

Средостение

Преваскулярное пространство (жировая клетчатка, вилочковая железа, л/у)
Сосудистое пространство (перикард, сердце, крупные

Сердце

ЛЖ

ПЖ

ПП

ЛП

АО

ЛА

ВПВ

НПВ

ЛВ

Схема, первое косое положение
(правым плечом к экрану на 45º):

Схема проекции сердца

Анатомически средостение принято разделять на верхнее и нижнее, границей между ними

Переднее средостение - пространтсво расположенное между передней грудной стенкой с одной

Среднее или центральное средостение - сосудистое пространство с крупными артериальными и

Заднее средостение – в нем расположены трахея, пищевод, нисходящая часть грудной

Диафрагма и поддиафрагмальное пространство
Диафрагма сзади берет начало от поясничных позвонков

Строение диафрагмы

1- Треугольник Ларея или Морганьи
9- Пояснично-реберный треугольник Бохдалека

Под правой половиной – печень
Под левой половиной – селезенка, газовый пузырь

Рентгенологически диафрагма имеет форму двух дуг, направленных выпуклостью кверху
При

Хорошо функционирующая диафрагма совершает при дыхании движения большой амплитуды
при этом заметно

Контур диафрагмы в норме гладкий, непрерывный
При патологический состояниях он может деформироваться

Реберно-диафрагмальные синусы в норме на ретгенограммах имеет вид острых углов, расположенных

На КТ отчетливо видны только ножки диафрагмы, окруженные жировой клетчаткой.
Они

Добавочные доли
Доля непарной вены образуется за счет медиального отдела правой верхней

Доля непарной вены

Доля непарной вены

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Бронхи и легочные сосуды
В легочной паренхиме бронхи и артерии расположены в

КТ в норме:
диаметр прилежащих артерии и бронха одинаков или легочная

Артерии и бронхи делятся дихотомически, при этом их диаметр постепенно уменьшается

Корень легочной дольки
состоит из легочной артерии, бронхиолы и окружающей

В норме дольковые и внутридольковые бронхи не видны
Их изображение может

Паренхима дольки и плотность легочной ткани
Большая часть паренхимы легкого, состоящая из

ВРКТ

КТ

Правый главный бронх прямой короткий и широкий.
Левый главный бронх значительно

На рентгенограммах в продольном сечении сосуды имеют вид линейных теней, колибр

Артерии распространяются от корня к периферическим отделам легкого преимущественно в краниальном

Легочные вены расположены более горизонтально, почти параллельно диафрагме
Они располагаются в

Схема прямой томограммы корней

Схема боковой томограммы правого легкого

Схема боковой томограммы левого корня

В переднем средостении расположены вилочковая железа, восходящая часть аорты, общий ствол

Вторичная легочная долька и ацинус

Ацинус – часть легочной паренхимы, окружающая респира-торную

Схематичное расположение альвеолярных стенок и окружающих капиляров

1-капиляры
2-альвеолярные поры (осуществляющие коллатеральтную вентиляцию)
3-альвеолы