Пропедевтика внутренних болезней

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Пропедевтика внутренних болезней

Содержание

2. ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ Побочные дыхательные шумы – явление патологическое
3. ХРИПЫ (RONCHI)
4. СУХИЕ ХРИПЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Наличие в бронхах вязкого, густого секрета Сужение просвета бронхов (спазм, отек слизистой
5. СУХИЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Бронхит (острый и хронический) Хроническая обструктивная болезнь легких Бронхиальная астма Бронхогенный рак
6. СУХИЕ ХРИПЫ По тембру и месту образования: Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы (ronchi sibilantes) – в
7. ОСОБЕННОСТИ СУХИХ ХРИПОВ Выслушиваются как в фазе вдоха (особенно в начале вдоха), так и во время
8. ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Скопление в бронхах жидкого секрета (воспалительный экссудат, отечная жидкость, кровь) Напоминают звук,
9. ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Бронхиты при скоплении жидкого экссудата Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс легкого после прорыва в
10. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ
11. ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ ПО МЕСТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Мелкопузырчатые – в бронхах мелкого калибра Среднепузырчатые – в бронхах среднего
12. ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ ПО ЗВУЧНОСТИ: Звучные (консонирующие) Абсцесс легкого (резонирующая полость, окруженная уплотненной легочной тканью) Бронхопневмония (воспалительное
13. ОСОБЕННОСТИ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ Возможность возникновения как в фазе вдоха, так и на выдохе (обычно в фазе
14. КРЕПИТАЦИЯ (CREPITATIO ): МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОЕНИЯ В физиологических условиях сурфактант, находящийся на поверхности альвеол, удерживает их от
15. КРЕПИТАЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У пожилых людей после долгого лежания на спине (уменьшено количество сурфактанта) Крупозная пневмония
16. ОСОБЕННОСТИ КРЕПИТАЦИИ Выслушивается только на высоте вдоха Однородный звук, напоминающий взрыв. Похож на звук, получающийся при
17. ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ .
18. ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Сухой плеврит (отложение фибрина на поверхности плевральных листков) После перенесённого экссудативного
19. ОСОБЕННОСТИ ШУМА ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ Выслушивается в обе фазы дыхания – во время вдоха и выдоха Напоминает
20. ПЛЕВРОПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ШУМ - при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие трения листков плевры друг о
21. ОТЛИЧИЯ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ
22. БРОНХОФОНИЯ (ГРУДНОЙ РАЗГОВОР) - проведение голоса на поверхность грудной клетки, определяемое с помощью аускультации. Техника метода:
23. ОСНОВНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ
24. ОСНОВНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ
26. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Побочные дыхательные шумы – явление патологическое

Слайд 3

ХРИПЫ (RONCHI)

Слайд 4

СУХИЕ ХРИПЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Наличие в бронхах вязкого, густого секрета
Сужение просвета бронхов (спазм,

отек слизистой бронха при воспалительном процессе)

Слайд 5

СУХИЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Бронхит (острый и хронический)
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма

Бронхогенный рак
Сдавление бронха увеличенными лимфузлами

Слайд 6

СУХИЕ ХРИПЫ
По тембру и месту образования:
Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы (ronchi

sibilantes) – в мелких бронхах
Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы (ronchi sonori) – в крупных бронхах
По распространенности:
Разлитые (диффузные) сухие хрипы – при бронхите, бронхиальной астме
Локальные сухие хрипы – при бронхогенном раке

Слайд 7

ОСОБЕННОСТИ СУХИХ ХРИПОВ
Выслушиваются как в фазе вдоха (особенно в начале вдоха),

так и во время выдоха
Разные по тембру звуки (могут напоминать свист, жужжание/гудение)
Изменчивы при глубоком дыхании и кашле (напр., басовые сухие хрипы могут исчезать после откашливания и отхождения мокроты; сухие свистящие хрипы усиливаются при форсированном выдохе)

Слайд 8

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Скопление в бронхах жидкого секрета (воспалительный экссудат, отечная жидкость,

кровь)
Напоминают звук, возникающий при лопании пузырьков, которые образуются при вдувании воздуха через трубочку в воду

Слайд 9

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Бронхиты при скоплении жидкого экссудата
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс легкого после

прорыва в бронх с жидким содержимым в полости
Легочное кровотечение
Застой крови в легких при сердечной недостаточности (в бронхах скапливается транссудат)

Слайд 10

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ

Слайд 11

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
ПО МЕСТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Мелкопузырчатые – в бронхах мелкого калибра
Среднепузырчатые – в

бронхах среднего калибра
Крупнопузырчатые – в трахее и бронхах крупного калибра, в больших бронхоэктазах, в больших полостях

Слайд 12

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
ПО ЗВУЧНОСТИ:
Звучные (консонирующие)
Абсцесс легкого (резонирующая полость, окруженная уплотненной легочной

тканью)
Бронхопневмония (воспалительное уплотнение легкого вокруг бронха)
Незвучные (неконсонирующие)
Сердечная недостаточность
Бронхиты (вокруг бронха – воздушная легочная ткань, гасящая звуки)

Слайд 13

ОСОБЕННОСТИ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ
Возможность возникновения как в фазе вдоха, так и

на выдохе (обычно в фазе вдоха несколько громче, так как больше скорость движения воздуха)
Разнородные звуки (напоминают лопание воздушных пузырьков)
Значительное непостоянство хрипов, исчезающих или изменяющихся после откашливания

Слайд 14

КРЕПИТАЦИЯ (CREPITATIO ): МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОЕНИЯ
В физиологических условиях сурфактант, находящийся на поверхности

альвеол, удерживает их от спадения

Слайд 15

КРЕПИТАЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
У пожилых людей после долгого лежания на спине (уменьшено

количество сурфактанта)
Крупозная пневмония
в I стадию (стадия прилива) – crepitatio indux
в III стадию (стадия разрешения) – crepitatio redux
Альвеолит
Начальные стадии отека легких

Слайд 16

ОСОБЕННОСТИ КРЕПИТАЦИИ
Выслушивается только на высоте вдоха
Однородный звук, напоминающий взрыв. Похож на

звук, получающийся при трении волос над ухом
Не изменяются после кашля

Слайд 17

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

.

Слайд 18

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Сухой плеврит (отложение фибрина на поверхности плевральных

листков)
После перенесённого экссудативного плеврита (образование рубцов на плевральных листках)
Опухоль плевры (мезотелиома) и метастазы рака легких в плевру
Туберкулезное поражение плевры
Резкое обезвоживание организма при неукротимой рвоте, диарее (напр., при холере)
Уремическая интоксикация (отложение кристаллов мочевины и др. азотистых продуктов)

Слайд 19

ОСОБЕННОСТИ ШУМА ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ
Выслушивается в обе фазы дыхания – во время

вдоха и выдоха
Напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги. Может быть и грубым (после перенесенного экссудативного плеврита), и нежным (при обезвоживании)
Лучше выслушивается в нижнебоковых отделах (наиболее выражены дыхательные движения легких)
Выслушивается ближе к поверхности грудной клетки
Усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку
Не изменяется после покашливания
Выслушивается при имитации дыхательных движений

Слайд 20

ПЛЕВРОПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ШУМ
- при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу
(вследствие трения

листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями)
Выслушивается на вдохе и выдохе, в систолу и диастолу
Выслушивается по левому контуру сердца
Усиливается во время глубокого вдоха (плевральные листки плотнее прилегают к сердцу и перикарду)

Слайд 21

ОТЛИЧИЯ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ

Слайд 22

БРОНХОФОНИЯ (ГРУДНОЙ РАЗГОВОР)
- проведение голоса на поверхность грудной клетки, определяемое с

помощью аускультации.
Техника метода: выслушивание стетоскопом шепотной речи («чашка чая»). У здорового выслушивается невнятная речь.
УСИЛЕНИЕ БРОНХОФОНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
Уплотнении легочной ткани (воспаление легкого, инфаркт легкого и т.д.)
Наличии полости в легком, соединенной с бронхом (абсцесс легкого после прорыва)
ОСЛАБЛЕНИЕ БРОНХОФОНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
Экссудативном плеврите, гидротораксе, гемотораксе, фибротораксе, пневмотораксе
Обтурационном ателектазе
Эмфиземе легких

Слайд 23

ОСНОВНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ

Слайд 24

Пропедевтика внутренних болезней

Содержание

ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫПобочные дыхательные шумы – явление патологическое

ХРИПЫ (RONCHI)

СУХИЕ ХРИПЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯНаличие в бронхах вязкого, густого секретаСужение просвета бронхов (спазм,

СУХИЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕБронхит (острый и хронический) Хроническая обструктивная болезнь легкихБронхиальная астма

СУХИЕ ХРИПЫПо тембру и месту образования:Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы (ronchi

ОСОБЕННОСТИ СУХИХ ХРИПОВВыслушиваются как в фазе вдоха (особенно в начале вдоха),

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫМЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Скопление в бронхах жидкого секрета (воспалительный экссудат, отечная жидкость,

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕБронхиты при скоплении жидкого экссудатаБронхоэктатическая болезньАбсцесс легкого после

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫПО МЕСТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:Мелкопузырчатые – в бронхах мелкого калибраСреднепузырчатые – в

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫПО ЗВУЧНОСТИ:Звучные (консонирующие) Абсцесс легкого (резонирующая полость, окруженная уплотненной легочной

ОСОБЕННОСТИ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ Возможность возникновения как в фазе вдоха, так и

КРЕПИТАЦИЯ (CREPITATIO ): МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОЕНИЯВ физиологических условиях сурфактант, находящийся на поверхности

КРЕПИТАЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕУ пожилых людей после долгого лежания на спине (уменьшено

ОСОБЕННОСТИ КРЕПИТАЦИИВыслушивается только на высоте вдохаОднородный звук, напоминающий взрыв. Похож на

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ .

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕСухой плеврит (отложение фибрина на поверхности плевральных

ОСОБЕННОСТИ ШУМА ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫВыслушивается в обе фазы дыхания – во время

ПЛЕВРОПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ШУМ - при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие трения

ОТЛИЧИЯ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ

БРОНХОФОНИЯ (ГРУДНОЙ РАЗГОВОР) - проведение голоса на поверхность грудной клетки, определяемое с

ОСНОВНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ

ОСНОВНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ СИНДРОМЫ

Похожие презентации

ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Побочные дыхательные шумы – явление патологическое

СУХИЕ ХРИПЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Наличие в бронхах вязкого, густого секрета
Сужение просвета бронхов (спазм,

СУХИЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Бронхит (острый и хронический)
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма

СУХИЕ ХРИПЫ
По тембру и месту образования:
Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы (ronchi

ОСОБЕННОСТИ СУХИХ ХРИПОВ
Выслушиваются как в фазе вдоха (особенно в начале вдоха),

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Скопление в бронхах жидкого секрета (воспалительный экссудат, отечная жидкость,

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Бронхиты при скоплении жидкого экссудата
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс легкого после

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
ПО МЕСТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
Мелкопузырчатые – в бронхах мелкого калибра
Среднепузырчатые – в

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ
ПО ЗВУЧНОСТИ:
Звучные (консонирующие)
Абсцесс легкого (резонирующая полость, окруженная уплотненной легочной

ОСОБЕННОСТИ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ
Возможность возникновения как в фазе вдоха, так и

КРЕПИТАЦИЯ (CREPITATIO ): МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОЕНИЯ
В физиологических условиях сурфактант, находящийся на поверхности

КРЕПИТАЦИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
У пожилых людей после долгого лежания на спине (уменьшено

ОСОБЕННОСТИ КРЕПИТАЦИИ
Выслушивается только на высоте вдоха
Однородный звук, напоминающий взрыв. Похож на

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

.

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Сухой плеврит (отложение фибрина на поверхности плевральных

ОСОБЕННОСТИ ШУМА ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ
Выслушивается в обе фазы дыхания – во время

ПЛЕВРОПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ШУМ
- при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу
(вследствие трения

БРОНХОФОНИЯ (ГРУДНОЙ РАЗГОВОР)
- проведение голоса на поверхность грудной клетки, определяемое с