Содержание
- 2. Рахіт – це захворювання дітей перших двох років життя, яке виникає унаслідок гіповітамінозу D і характеризується
- 3. Актуальність -високий рівень захворюваності на рахіт (40-60%, у недоношених –> 80% , (деякі автори - до
- 4. Етіологія Основна причина – гіповітаміноз D екзогенного чи ендогенного походження Добова фізіологічна потреба у віт. Д
- 5. Екзогенні причини Недостатнє надходження віт D з продуктами харчування (жовток, масло, печінка); вигодовування переважно коров’ячим молоком,
- 6. Ендогенні причини - порушення процесів всмоктування віт. Д у кишківнику (діарея, синдром мальабсорбції); - порушення всмоктування
- 7. Сприяючі фактори - недоношеність (депо віт Д починає формуватися, починаючи з 32 тижня вагітності; інтенсивний ріст),
- 8. Фізіологічна дія віт.Д на Р-Са обмін Сприяє синтезу Са-зв'язуючого білка, який забезпечує активне всмоктування Са у
- 9. Метаболізм віт D в нормі УФО → холекальціферол (віт D3) Їжа → ергокальціферол (віт D2) ↓
- 10. Патогенез Недостатність віт D ↓ ↓ ↓ реабсорбція Р ↓ всмоктування Са в нирках в кишечнику
- 11. Патогенез (продовження) Недостатність віт D ↓ ↓ пригнічення синтезу порушення білкового і ін.видів обміну цитратів ↓
- 12. Класифікація рахіту
- 13. Класифікація рахіту (продовження) О.М.Лук”янова і ін., 1991р. Клінічні варіанти рахіту Кальційпенічний Фосфоропенічний Без відхилень Р і
- 14. Зразок діагнозу. Рахіт середнього ступеня важості, підгострий перебіг, період розпалу, фосфоропенічний варіант. Рахіт 1ст., гострий перебіг,
- 15. Клініка рахіту Залежить від: ступеня важкості характеру перебігу періоду хвороби
- 16. Рахіт І ст. ( легкий) , 2-3 міс. Зміни з боку центральної нервової системи: дратівливість, неспокій,
- 17. Рахіт ІІ ст. (середнього ступеня важкості), 4-5 міс. Нервова система: зміни ті ж, більш виражені Кісткова
- 18. Рахіт ІІІ ст. ( важкого ступеня), 6 міс. – 1 рік “Мішок з кістками” - зміни
- 19. “Жаб’ячий живіт”
- 20. Клінічні симптоми гострого перебігу Переважання процесів остеомаляції (розм’якшення кісток); Швидке наростання симптомів; Гіпофосфатемія, ↑ лужної фосфатази;
- 21. Ознаки остеомаляції На голівці: краніотабес (розм’якшення потиличної кістки), сплющення потилиці, збільшення розмірів ВТ, відкрите мале тім’ячко;
- 22. Деформації черепа , обумовлені остеомаляцією
- 23. Деформація хребта, обумовлена остеомаляцією – рахітичний кіфоз
- 24. Лійкоподібна грудна клітка Лійкоподібна грудна клітка О-подібне викривлення нижніх кінцівок
- 25. Деформація нижніх кінцівок при рахіті.
- 26. Клінічні симптоми підгострого перебігу Переважання остеоїдної гіперплазії; Поступовий початок; Частіше у дітей з гіпотрофією, на природному
- 27. Ознаки остеоїдної гіперплазії Збільшення лобних, тім’яних горбів; квадратна форма голови “Рахітичні вервелиці” у місцях з’єднання кісткової
- 28. Деформація черепа Лобні горби Квадратна голова
- 29. Рахітичні вервелиці
- 30. Ознаки гіпоплазії кісток Затримка росту з характерною коротконогістю за рахунок відставання у рості та їх деформації
- 31. Клініка початкового періоду (вік – 2-3 місяці) Зміни з боку нервової системи, незначні – з боку
- 32. Клініка в період розпалу (з 4-5 – до 10 міс. віку) Клінічні симптоми з боку нервової,
- 33. Клініка в період реконвалісценції (з10-11 міс. віку) Покращення загального стану Зворотній розвиток симптомів: зникнення неврологічних, вегетативних
- 34. Період залишкових явищ (кісткові деформації) Діагностується після 2-3 річного віку після перенесеного рахіту ІІІ ст. Деформація
- 35. Клінічні симпоми кальційпенічного рахіту -деформація кісток, обумовлена остеомаляцією, виражена нервово-мязева збудливість, значне зниження рівня іонізованого кальцію
- 36. Диференціальний діагноз Рахітоподібні захворювання: Вітамін-D-залежний рахіт (ВДЗР); Вітамін-D-резистентний рахіт ВДРР - (фосфат-діабет); Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі;
- 37. Профілактика рахіту Антенатальна: -неспецифічна; -специфічна; Постнатальна: -неспецифічна; -специфічна;
- 38. Антенатальна профілактика Неспецифічна – нормальний перебіг вагітності, попередження невиношування: - режим праці, відпочинку; - достатнє перебування
- 39. Постнатальна профілактика Неспецифічна: - природне вигодовування; - раціональне штучне вигодовування; - щоденне перебування на свіжому повітрі;
- 40. Постнатальна профілактика Специфічна – УФО або віт. D3 -УФО – 10-15 сеансів, двічі на рік (весна-осінь),
- 41. Методи постнатальної специфічної профілактики Доношені здорові діти – з 2-го місяця життя, щоденно 500 МО протягом
- 42. Методи постнатальної специфічної профілактики Недоношені діти з малою масою тіла – з 10-14 дня життя щоденно
- 43. Лікування рахіту Холекальціферол (віт.Дз водний розчин) 2000-5000 МО/добу. Іст. рахіту – 2000 МО/добу ІІст. рахіту –
- 44. Протипокази до призначення віт.Д3 Мікроцефалія Малі розміри великого тімячка Пологова травма Внутрішньочерепний крововилив Патологічна жовтяниця
- 45. Інші методи лікування рахіту Медикаментозні: препарати кальцію (кальційпенічний варіант), АТФ, карнітину хлорид, полівітаміни, за показами –
- 46. Спазмофілія
- 47. Cпазмофілія –( від грецького - spasmos – cпазм, судома; рhilia – схильність, любов) – це захворювання
- 48. Значення у педіатрії захворювання має сезонний характер ( розвивається весною і влітку); розвивається частіше у період
- 49. Патогенез Збільшення віт.Дз в організмі (після прогулянки, дачі великої дози)?пригнічення паращитовидних залоз, посилення функції остеобластів ?Са
- 50. Основні патогенетичні зрушення: Гіпокальціємія (Са Гіперфосфатемія (Р > 2,75) Алкалоз (рН 7,65) Тривалий сильний плач з
- 51. Класифікація спазмофілії Латентна (прихована) Явна (маніфестна): -ларингоспазм -карпопедальний спазм -еклампсія Зразок діагнозу: Спазмофілія, явна форма (ларингоспазм,
- 52. Клініка Клінічні симптоми латентної спазмофілії- підвищена збудливість дитини, тремор кінцівок, позитивні симптоми: Хвостека, Труссо, Люста, Маслова,
- 53. Клініка Ларингоспазм – короткотривала зупинка дихання (апное) унаслідок спазму голосової щілини. Прояви: відсутність дихання, ціаноз, вираз
- 54. Клініка Карпопедальний спазм – тонічне скорочення м'язів стопи та кисті. Рука у вигляді «руки акушера», стопа
- 55. Клініка Еклампсія – найбільш важка форма спазмофілії. Клінічні прояви: загальні тоніко-клонічні судоми, втрата свідомості, ціаноз, розлади
- 56. Діагностика Анамнез (враховується пора року, вік дитини) Клініка Біохімічне дослідження сироватки крові: -гіпокальціємія -гіперфосфатемія -алкалоз -гіпомагніємія,
- 57. Диференціальний діагноз Фебрильні судоми Справжній гіпопаратіреоїдизм Епілепсія Нейроінфекція
- 58. Лікування Невідкладна допомога при ларингоспазмі: побризгати дитину холодною водою легенько поплескати по щічках, потрусити дати вдихнути
- 59. Невідкладна допомога при судомах: седуксен - 0,5% р-н 0,5 – 1,0 мг/кг м.т., в/м чи в/в
- 60. Етіологічне лікування полягає в усуненні усіх чинників, які призводять до розвитку рахіту та спазмофілії. Патогенетичне лікування
- 61. Інші види лікування: Седативна терапія -фенобарбітал - табл. 0,005 1 мг/кг м.т./добу -рослинного походження (валеріана, персен)
- 63. Скачать презентацию