Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Стимулирующие аппетит

Настойка полыни

Содержит вещества горького вкуса (абсентин и абсентол), которые при контакте

Применение

1. Для усиления аппетита
2. При гипоацидном гастрите

Форма выпуска:
Tinctura Absinthii 25 ml
Внутрь по 25 капель за 30 минут

Понижающие аппетит

Сибутрамин

Синтетическое соединение, производное фенилциклобутана.
Быстро всасывается в ЖКТ.
Метаболизируется в печени с образованием

Действует на ЦНС.
Ингибирует обратный транспорт серотонина и норадреналина из синаптической щели

Применение

При лечении ожирения в сочетании с диетой и физической нагрузкой.

Форма выпуска:
Sibutramine
Капсулы 5 и 10 мг 1 раз утром.
Длительность лечения 1

Понижающие выделение слюны

Повышенное выделение слюны устраняют лекарственные средства, блокирующие М-ХР слюнных

Применение

Для понижения выделения слюны при отравлениях, паркинсонизме и др.

Диагностические лекарственные средства, усиливающие секрецию желудочного сока

Гистамин

Производное имидазола.
Вводят подкожно.
Аналогичен эндогенному гистамину. Возбуждает все типы гистаминовых рецепторов (Н1,

Применение

Для диагностики секреторной функции желудка.

Побочные эффекты

Связаны с возбуждением ГМК других органов: спазм бронхов, снижение АД,

Форма выпуска:
Histamine
Ампулы 0,1%-1 ml.
Вводят подкожно.

Пентагастрин

Синтетический полипептид с активностью гастрина.
Вводят подкожно.
Стимулирует гастриновые рецепторы париетальных клеток желудка,

Применение

Для диагностики секреторной функции желудка.

Побочные эффекты

1. Слюнотечение
2. Рвота
3. Усиление моторной функции кишечника (позывы к дефекации)
4.

Форма выпуска:
Pentagastrin
Ампулы 0,5 мг-2 ml.
Вводят подкожно.

Антисекреторные средства

К ним относят лекарственные препараты, которые снижают выделение желудочного сока

Классификация

1. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Ранитидин
2. Ингибиторы протоновой помпы (Н+, К+-АТФ-азы)
Омепразол
3. Блокаторы М-холинорецепторов
Атропина

Стимуляторами секреции желудочного сока являются: гистамин, гастрин и ацетилхолин, которые действуют

При этом возникает следующая последовательность пострецепторных событий:
Активирование рецепторов
(Н2, Г и М-ХР)
↓
Повышение

Препараты антисекреторных средств

Ранитидин

Производное фурана.
Вводят внутрь.
Биодоступность около 50%.
Разрушается в печени.
Проникает через тканевые барьеры.
Метаболиты выделяется

Применение

1. Язвенная болезнь.
2. Гиперацидный гастрит.
3. Рефлюкс-эсофагит и др.

Форма выпуска:
Ranitidine
Синоним: Zantac
Таблетки 150 мг внутрь 2 раза в день.
Ампулы 50

Омепразол

Производное бензимидазола.
Вводят внутрь.
В кислой среде желудочного сока активируется с образованием сульфеналида,

Применение

1. При язвенной болезни и гиперацидном гастрите.
2. Пептический эсофагит.

Форма выпуска:
Omeprazole
Капсулы 0,02 1 раз в сутки внутрь в течение 4

Пирензепин
см. М-холиноблокаторы

Антацидные средства

Это лекарственные вещества, которые применяют для нейтрализации HCl желудочного сока.
К

Натрия гидрокарбонат (NaHCO3)

Вводят внутрь.
В желудочном соке взаимодействуют с НСl с образованием

Особенности действия

Быстро нейтрализует HCl
Ускоряет продвижение содержимого желудка в кишечник
Накопление СО2 вызывает

Форма выпуска:
Sodium hydrocarbonate
Синоним: Natrii hydrocarbonas
Порошок (питьевая сода)
Таблетки 0,5

Магния окись (MgO)

Вводят внутрь.
Нейтрализует HCl желудочного сока без образования СО2, реакция

Отличие от NaHCO3

Медленная нейтрализация НСl
Не образуется СО2
Не происходит растяжения желудка
Не усиливает

Форма выпуска:
Magnesium oxide
Синоним: Magnesii oxydum
Порошок
Таблетки 0,5

Алюминия гидроокись Al(OH3)

Вводят внутрь.
Реакция нейтрализации протекает медленно без образования СО2.
Al(OH3) +

Отличие от NaHCO3

Медленное протекание реакции нейтрализации без образования СО2 и

Форма выпуска:
Almagel 170 ml
Комбинированная суспензия, которая содержит:
Алюминия гидроокись
Магния окись

Применение антацидных средств

1. Для нейтрализации НСl в желудочном соке при лечении

Гастропротекторы

Это лекарственные вещества, которые защищают слизистую оболочку желудка от повреждений.

Классификация

1. Гастропротекторы, создающие механическую защиту слизистой оболочки.
Сукралфат
Бисколцитрат
2. Гастропротекторы, повышающие устойчивость слизистой

Препараты гастропротекторов

Сукралфат

Содержит сукрозу (углевод) и полиалюминиевый оксид.
Вводят внутрь.
В кислой среде желудочного сока

Применение

Язвенная болезнь

Форма выпуска:
Sucralfate
Синоним: Venter
Таблетки 1,0 4 раза в день за 1 час

Бисколцитрат

Коллоидный препарат висмута.
Вводят внутрь.
В кислой среде желудочного сока образует вещество, которое

Применение

Язвенная болезнь

Форма выпуска:
Biskolcitrate
Синоним: De-Nol Tribimol
Таблетки 120 и 300 мг 3 раза в

Мизопростол

Синтетический аналог простагландина Е1.
Вводят внутрь.
Взаимодействует с простагландиновыми рецепторами париетальных клеток желудка

Основные эффекты

1. Снижает секреторную функцию желудка и содержание в желудочном соке

Побочные эффекты

Сокращение гладкой мускулатуры кишечника и матки (диарея, выкидыш).

Форма выпуска:
Misoprostol
Таблетки 0,2

Средства, повышающие моторную функцию желудка и кишечника

1. Агонисты серотониновых рецепторов (5-НТ4) холинергических нервных волокон межмышечного сплетения
Цизаприд
2. Антихолинэстеразные

Цизаприд

Вводят внутрь 3 раза в день за 15 мин. до еды.
Быстро

Основные эффекты

1. Усиливает высвобождение ацетилхолина, активирует перистальтику кишечника, усиливает продвижение химуса.
2.

Применение

Для усиления моторной функции желудка и кишечника.

Форма выпуска:
Cisapride
Таблетки 0,01

Противорвотные средства

Это лекарственные средства, которые применяют для предупреждения рвоты.

1. Антагонисты Д2-рецепторов дофамина
Домперидон Тиэтилперазин
2. Антагонисты Д2-рецепторов дофамина и 5-НТ3-рецепторов серотонина
Метоклопрамид
3.

Домперидон

Производное бензимидазола.
Вводят внутрь 3 раза в день за 30 мин. до

Основные эффекты

1. Противорвотный
2. Противоикотный
3. Усиливает перистальтику желудка и кишечника, способствует продвижению

Применение

1. При рвоте, связанной с раздражением слизистой оболочки ЖКТ.
2. При задержке

Форма выпуска:
Domperidone
Синоним: Motilac
Таблетки 0,01

Тиэтилперазин

Производное фенотиазина.
Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.
Быстро всасывается в

Основные эффекты

1. Противорвотный
2. Холиноблокирующий
3. Адреноблокирующий

Применение

Как противорвотное средство при лучевой и цитостатической терапии в онкологии.

Форма выпуска:
Thiethylperazinum
Синоним: Torecan
Драже 6,5 мг.
Свечи 6,5 мг.
Раствор для инъекций 6,5 мг-1

Метоклопрамид

Производное бензамида.
Похож на прокаинамид.
Вводят внутрь 3 раза в сутки за 30

Основные эффекты

1. Противорвотный.
2. Противоикотный.
3. Прокинетический – повышение моторной функции ЖКТ.
4. Повышает

Применение

1. Как противорвотное средство, кроме рвоты, связанной с укачиванием.
2. Как прокинетическое

Форма выпуска:
Metoclopramide
Синоним: Cerucal
Таблетки 0,01
Раствор для инъекций ампулы 10 мг-2 мл в/м,

Ондансетрон

Производное имидазола.
Вводят внутрь 2 раза в сутки и в/в.
Быстро всасывается в

Основные эффекты

1. Противорвотный.
2. Снижение перистальтики ЖКТ.

Применение

Для предупреждения и устранения рвоты, связанной с высвобождением серотонина из энтерохромаффинных

Форма выпуска:
Ondansetron
Синоним: Latranum Emetron
Таблетки 4 и 8 мг.
Раствор для инъекций 2

Слабительные средства

К ним относят лекарственные препараты, которые способствуют опорожнению кишечника.

Классификация

1. Стимулирующие
Фенолфталеин Бисакодил
Таблетки корня Ревеня Касторовое масло
2. Осмотические
Магния сульфат
Лактулоза
3. Увеличивающие объем
Метилцеллюлоза
4.

Фенолфталеин

Производное дифенилметана.
Вводят внутрь 1 раз в день.
Всасывается в тонком и выделяется

Применение

1. При хронических запорах
2. Опорожнение кишечника при диагностических исследованиях

Форма выпуска:
Phenolphtaleinum
Синоним: Purgenum
Таблетки 100 мг.

Бисакодил

По химическому строению, механизму действия и применению сходен с фенолфталеином, но

Форма выпуска:
Bisacodil
Синоним: Dulcolax
Суппозитории 10 мг (после ректального введения действие проявляется через

Масло касторовое

Масло, которое получают из семян клещевины.
Вводят внутрь по 15-30 мл

Применение

При запорах

Форма выпуска:
Oleum Ricini
Флаконы по 30 мл.

Таблетки корня Ревеня

Препарат растительного происхождения, содержащий антрагликозиды.
Вводят внутрь 1 раз в

Применение

При хронических запорах

Форма выпуска:
Tab. radicis Rhei 500 мг.

Магния сульфат

Солевое слабительное (MgSO4)
Вводят внутрь по 15-30 мг, растворив в стакане

Применение

1. При запорах.
2. Для уменьшения всасывания и ускорения выведения веществ при

Форма выпуска:
Magnesii sulfas
Порошок в пакетах по 15 г.
После приема запивают 1-2

Лактулоза

Синтетический дисахарид.
Вводят внутрь.
В тонком кишечнике не всасывается, создает высокое осмотическое

В толстом кишечнике метаболизируется микрофлорой с образованием молочной и уксусной кислоты,

Применение

1. Хронические запоры
2. Печеночная энцефалопатия

Форма выпуска:
Lactulose
Синоним: Duphalac
Сироп во флаконах 200, 500 и 1000 мл.
В 100

Метилцеллюлоза

Гидрофильный полисахарид, который набухает в воде с образованием коллоидного раствора.
Увеличивает объем

Применение

При хронических запорах

Форма выпуска:
Methylcellulose
Синоним: Cologel
Капсулы по 500 мг.
Внутрь 1-2 капсулы 2-3 раза в

Масло вазелиновое

Жидкость.
Содержит смесь жидких углеводородов.
Вводят внутрь по 15-30 мл в день.
В

Применение

При хронических запорах

Форма выпуска:
Oleum vaselini
Синоним: Paraffinum liquidum
Флаконы по 30 мл.

Желчегонные средства

Это лекарственные препараты, которые усиливают образование желчи и ее выделение

Классификация

1. Холесекретики
Таблетки Аллохол
Осалмид
Холосас
2. Холекинетики
Магния сульфат
3. Холеспазмолитики
Дротаверин (Но-Шпа)

Холесекретики

Они увеличивают образование желчи в печени и ее выделение из желчных

Таблетки Аллохол

Состав:
Бычья желчь 80 мг
Экстракт чеснока 40 мг
Уголь активированный 25 мг
Вводят

Основные эффекты

Стимулирует секрецию желчи печенью и ее выделение в кишечник.
Способствует эмульгированию

Форма выпуска:
Tab. Allocholum №50

Осалмид

Синтетическое вещество.
Производное салициловой кислоты.
Вводят внутрь 3 раза в день перед едой.

Основные эфекты

Стимулирует секрецию желчи печенью
Понижает тонус желчных путей и сфинктера Одди,

Форма выпуска:
Osalmid
Синоним: Oxaphenamidum
Таблетки 250 мг.
Внутрь 3 раза в день перед едой.

Холосас

Экстракт плодов шиповника.
Вводят внутрь 3 раза в день перед едой.
Основные эффекты:
Стимулирует

Форма выпуска:
Cholosasum
Флаконы 300 мл.
По 1-2 чайной ложке перед едой 3 раза

Применение холесекретиков

Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

Холекинетики

Это лекарственные средства, которые вызывают сокращение желчного пузыря и выделяют желчь

Магния сульфат (MgSO4)

Как желчегонное вводят внутрь 25% раствор или через зонд

Форма выпуска:
Magnesii sulfas
Ампулы 25%-10 мл.

Холеспазмолитики

Это лекарственные средства, которые снижают тонус ГМК желчевыводящих путей и способствуют

Дротаверин

Синтетическое производное изохинолина.
По химической природе и действию сходен с алкалоидом опия

Основные эффекты

Ингибирует ФДЭ, способствует накоплению в ГМК цАМФ.
Снижает поступление ионов Са++

Применение

Для снижения тонуса ГМК и устранения спазмов желчных путей, кишечника, мочевыводящих

Форма выпуска:
Drotaverine
Синоним: No-Spa
Таблетки 40 мг.
Раствор для инъекций 80 мг-4 мл.

Препараты ферментов желудка и поджелудочной железы

Ацидин-пепсин
Acidin-pepsin
Выпускается в таблетках.
Состав:
Бетаина гидрохлорид 200 мг
Пепсин 50 мг

Принимают внутрь 3-4 раза в день во время еды.
Таблетки перед приемом

Механизм действия

В водной среде происходит гидролиз бетаина гидрохлорида с выделением свободной

Панкреатин
Pancreatin
Состав:
Амилаза 3500 ЕД
Липаза 4200 ЕД
Протеаза 250 ЕД

Принимают во время еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Механизм действия

Ферменты, входящие в состав панкреатина, улучшают пищеварение в кишечнике.

Применение

Хронический панкреатит со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Апротинин
Aprotinin
Выпускается в ампулах по 10000 ЕД
Вводят внутривенно.
Распределяется в крови и межклеточной

Механизм действия

Снижает активность протеолитических ферментов (трипсин, плазмин, калликреин и др.)

Применение

1. Острый панкреатит (ингибирует трипсин)
2. Кровотечение при высоком фибринолизе (ингибирует плазмин)