Правовые и организационные основания деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

Содержание

Слайд 2

Актуальность работы: отсутствие научных исследований, в которых производится обстоятельный анализ Фонда

Актуальность работы: отсутствие научных исследований, в которых производится обстоятельный анализ Фонда

обязательного медицинского страхования.

Цель работы: разработка предложений по совершенствованию деятельности Фонда обязательного медицинского страхования.

Объект исследования: Фонд обязательного медицинского страхования

Предмет исследования: правовые и организационные основания деятельности ФОМС

Слайд 3

Структура работы: ГЛАВА 1. Теоретические аспекты деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

Структура работы:

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты деятельности Фонда обязательного медицинского страхования
1.1. Обязательное медицинское

страхование как объект права социального обеспечения
1.2. Фонд обязательного медицинского страхования как институт социального обеспечения
ГЛАВА 2. Специфика деятельности Фонда обязательного медицинского страхования РФ
2.1. Законодательный механизм функционирования ФОМС РФ
2.2. Финансовые механизмы и гарантии обеспечения Фондом обязательного медицинского страхования бесплатной медицинской помощи
2.3. Организация работы ТФОМС Ивановской области
ГЛАВА 3. Перспективы совершенствования деятельности Фонда обязательного медицинского страхования РФ
Слайд 4

Принципы обязательного медицинского страхования Всеобщность Государственность Некоммерческий характер Обязательность Организационная структура ОМС

Принципы обязательного медицинского страхования

Всеобщность
Государственность
Некоммерческий характер
Обязательность

Организационная структура ОМС

Слайд 5

Структура ФОМС РФ

Структура ФОМС РФ

Слайд 6

Нормативное регулирование деятельности ФОМС в РФ Международные правовые акты Федеральное законодательство

Нормативное регулирование деятельности ФОМС в РФ

Международные правовые акты

Федеральное законодательство

Региональное законодательство

Конституция РФ

Указы

Президента РФ

Постановления и распоряжения Правительства региона РФ

Постановления и распоряжения Правительства РФ

Приказы Министерства здравоохранения

Приказы ФФОМС РФ

Постановления и приказы иных исполнительных органов региона РФ

Приказы ТФОМС РФ

Слайд 7

Слайд 8

Динамика показателей деятельности ФОМС

Динамика показателей деятельности ФОМС

Слайд 9

Слайд 10

Структура ТФОМС Ивановской области

Структура ТФОМС Ивановской области

Слайд 11

Слайд 12

Предложения по совершенствованию деятельности Фонда обязательного медицинского страхования Законодательная сфера Создание

Предложения по совершенствованию деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

Законодательная сфера

Создание единого

кодифицированного источника нормативного регулирования в сфере обязательного медицинского страхования с сохранением нормативных правовых актов на региональном уровне (предположительно, также кодифицированных в единые региональные нормативные правовые акты)
Слайд 13

Финансовая сфера Разработка методологии планирования объемов бесплатно оказываемой медицинской помощи, предусматривающей

Финансовая сфера

Разработка методологии планирования объемов бесплатно оказываемой медицинской помощи, предусматривающей в

том числе перечень информации, необходимой для полной достоверной оценки медицинской помощи.
Усиление контроля ФОМС за планированием и осуществлением расчетов в системе ОМС.
Проведение мониторинга затрат в разрезе статей расходов по наиболее востребованным медицинским услугам, в целях повышения обоснованности формирования тарифов в ОМС.
Повышение степени контроля за выявлением недоимки по уплате страховых взносов
Слайд 14

Повышение эффективности деятельности ТФОМС Ивановской области Внедрение более передовых технологий в

Повышение эффективности деятельности ТФОМС Ивановской области

Внедрение более передовых технологий в целях

реализации информационного обмена с гражданами;
Проведение разъяснительных и учебных работ с персоналом ТФОМС Ивановской области с целью повышения информационной грамотности сотрудников;
Осуществление контроля со стороны центрального аппарата за деятельностью ТФОМС Ивановской области в правоприменительной деятельности, в частности, за обращением в суд с исковыми заявлениями в защиту интересов застрахованных лиц или медорганизаций.