Содержание
- 2. Жоспары: I. Кіріспе II.Негізгі бөлім А) Ішпердеге жалпы сипаттама Ә) Құрсақтың алдыңғы-бүйір қабырғасының анатомиялық құрылымы; Б)Құрсақ
- 3. Кіріспе Ішперде –құрсақ қабырғасының ішкі бетіне төселіп жатқан және белгілі бір дәрежеде құрсақ қуысында орналасқан ағзаларды
- 4. Құрсақтың алдыңғы қабырғасының қабаттары: тері, тері асты клетчаткасы, беткі шандыр, lamina thompsoni, бұлшық ет қабаттары, fascia
- 5. Ішастар іштің алдыңғы қабырғасының ішкі қапталында төменірек кіндіктің тұсында бес қатпарлы ортасында орналасқан кіндік қатпарын plica
- 6. Кіші шарбы –екіқабатты бауыр –асқазан және бауыр-он екі елі ішек байламдарынан тұрады. Аралығында май қатпары орналасқандықтан
- 7. Асқазанның алдыңғы және артқы ішастарлық қабықшасы, асқазанның үлкен иінінің тұсында бірігіп, кіндікке қарай бағыт алады. Бұл
- 8. Жоғарғы қабат –көкеттен тоқ ішектің көлденең жиек ішегіне дейін; Жоғарғы қабаттағы туындыларына қатпар, жалғамалар, шарбылар жатады.
- 9. 3. Бұлшық ет қабаты. m. Obliguus abdominis externus, m. Obliguus abdominis internus және m. transverses abdominis
- 10. 6. Іш пердесі /қабырғалық жапырақшасы/ іш пердесі алдындағы майлы клетчаткамен борпылдақ бос байланысқан. 7. Тамырлар. Құрсақтың
- 11. ҚҰРСАҚТЫҢ АЛДЫҢҒЫ ҚАБЫРҒАСЫНА ЖАСАЛАТЫН ОПЕРАЦИЯЛАР. Лапоротомия – дегеніміз құрсақ қуысындағы мүшелерге жету үшін құрсақ қуысын ашу
- 12. Ұзыннан кесулер жиі қолданылады. Олардың ішінде ең көп қолданылатындары: Орталық Lig. terec hepatic-ді зақымдамас үшін, кіндіктің
- 13. Қиғаш кесу, құрсақтың алдыңғы қабырғасының жоғарғысынан қабырға доғасының жиегінен кеседі. Құрсақтың төменгі жағында пупартов байламына жиегінен
- 14. Біріктірілген кесінділер /бұрышты, Т-тәрізді ж.т.б./ сирек қолданылады. Бұл кесіндіні операция кезінде бірінші кесіндіні ұзарту үшін және
- 15. Қорытынды Қорытындылай келе, алдыңғы құрсақ қабырғасы адам организміндегі ең маңызды аймақ болып есептелінеді. Оны құрсақ ішілік
- 16. Пайдаланылған әдебиеттер: 1. А. В. Николаев, Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник, 2-х том. 2. А.
- 18. Скачать презентацию
Жоспары:
I. Кіріспе
II.Негізгі бөлім
А) Ішпердеге жалпы сипаттама
Ә) Құрсақтың алдыңғы-бүйір
Жоспары:
I. Кіріспе
II.Негізгі бөлім
А) Ішпердеге жалпы сипаттама
Ә) Құрсақтың алдыңғы-бүйір
Б)Құрсақ қабырғасына жасалатын операциялардың негізгі ережелері.
III. Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе
Ішперде –құрсақ қабырғасының ішкі бетіне төселіп жатқан және белгілі
Кіріспе
Ішперде –құрсақ қабырғасының ішкі бетіне төселіп жатқан және белгілі
Интраперитонеальды – мүшенің барлық жағынан жабылуы
Мезоперитонеальды –мүшенің 3 жағынан жабылуы
Экстраперитонеальды -мүшенің 1 жағынан жауып орналасуы
Құрсақтың алдыңғы қабырғасының қабаттары: тері, тері асты клетчаткасы, беткі шандыр, lamina
Құрсақтың алдыңғы қабырғасының қабаттары: тері, тері асты клетчаткасы, беткі шандыр, lamina
І. Тері, тері асты клетчаткасы, беткі шандыр.
Құрсақтың алдыңғы қабырғасының терісі жұқа, жұмсақ және созылғыш болып келеді /мысалы: құрсақта су болғанда, жүкті әйелдерде/. Шаш тәрізді түк region pubica және құрсақтың ақ сызығы бойында дамыған. Тері асты клетчаткасы семіз адамдарда жақсы жетілген және қалыңдығы бірнеше сантиметрге жетеді. Бұндай жағдайда құрсақтың алдыңғы қабырғасының беткі шандыры екі жапырақшадан тұрады, ол майлы клетчатканы бөлек-бөлек қабатқа бөліп тұрады.
2. Lamina thompsoni / s. Lamina secundaria. F. superficialis/ тығыз дәнекер тканьді жапырақша, region inguinalis аймағында жақсы дамыған, кейде соншалықты жақсы дамығандықтан, сыртқы қиғаш бұлшық еттің апоневрозына жалғасады.
Ішастар іштің алдыңғы қабырғасының ішкі қапталында төменірек кіндіктің тұсында бес қатпарлы
Ішастар іштің алдыңғы қабырғасының ішкі қапталында төменірек кіндіктің тұсында бес қатпарлы
Кіші шарбы –екіқабатты бауыр –асқазан және бауыр-он екі елі ішек байламдарынан
Кіші шарбы –екіқабатты бауыр –асқазан және бауыр-он екі елі ішек байламдарынан
Асқазанның алдыңғы және артқы ішастарлық қабықшасы, асқазанның үлкен иінінің тұсында бірігіп,
Асқазанның алдыңғы және артқы ішастарлық қабықшасы, асқазанның үлкен иінінің тұсында бірігіп,
Үлкен шарбының пластикалық белсенділігі жоғары, соған байланысты ішперденің басқа да аймақтары арасындағы қабыну немесе жарақат салдарынан пайда болатын потенциалдар айырмашылығының әсерінен жылжып көшіп отырады.
Жоғарғы қабат –көкеттен тоқ ішектің көлденең жиек ішегіне дейін; Жоғарғы қабаттағы
Жоғарғы қабат –көкеттен тоқ ішектің көлденең жиек ішегіне дейін; Жоғарғы қабаттағы
Ортаңғы қабат –тоқ ішектің көлденең жиек ішегінен кіші жамбас қуысына дейін; Ортаңғы қабаттағы туындыларына: қалталар, қойнаулар, өзектер, шажырқайлар жатады.
Төменгі қабат –кіші жамбас қуысы.
Іш қуысы ішастарының қуысын 3 қабатқа бөледі:
3. Бұлшық ет қабаты. m. Obliguus abdominis externus, m. Obliguus
3. Бұлшық ет қабаты. m. Obliguus abdominis externus, m. Obliguus
4. Fascia transversa (s. endoabdomialis) m. transverci abdominis-тің артқы бетіне жабысып жатады, осы бұлшық еттің төменгі жиегіне жақын шандыр қатаяды және шап өзегіне ұрық шылбыры өтетін үлкен емес тесік бар. Fascia transversa құрсақтың алдыңғы қабырғасымен құрсақтың ақ сызығына бағытталып, онымен бірігіп кетеді. Бұл жерде тек қана кіндік аймағында Fascia umbilicalis деп аталады.
5. Іш пердесінің алдында жатқан майлы клетчатка қабаты әр түрлі дамыған. Семіз адамдарда құрсақтың алдыңғы қабырғасының бүйір бөліктерінде қалыңдығы бірнеше сантиметрге жетеді. Бұл қабат артынан іш пердесінің артындағы клетчатка қабатына ауысады.
6. Іш пердесі /қабырғалық жапырақшасы/ іш пердесі алдындағы майлы клетчаткамен борпылдақ
6. Іш пердесі /қабырғалық жапырақшасы/ іш пердесі алдындағы майлы клетчаткамен борпылдақ
7. Тамырлар. Құрсақтың алдыңғы қабырғасында мынадай артериялар бар: 1. A. epigastrica superficialis-2. A. Circumfiexia ilium superficialis. 3. A. Pudenda externa4. epigastrica interior profunda fascia transversa.5. a. epgiastrica superior 6. aa. Intercostalis 7. aa. Lumbales-тің алдыңғы тармақтары, осы бұлшық еттердің арасында жатады және a. epigastricae interiors-пен анастомоз жасайды. Осы айтылған тамырлардан беткі тармақтар шығады, олар негізгі бағаналарға сәйкестеніп теріде тармақтарға бөлінеді. 8. Құрсақтың алдыңғы қабырғасының веналары тереңде жататын /vv. epigastricae interior және superior vv. Intercostals- пен vv. Lumbales-тің көздерінен/ және артерия жолдарына сәйкес беткі тармақтарға / vv. epigastricae, superficialis, vv. Circumfiexae ilium superficialis pudenda externae / бөлінеді.
8. Жүйкелер. Құрсақтың алдыңғы қабырғасының жүйкеленуі nn. Intercostales-тің төменгі тармақтарымен және nn. Iliohypogastrici-пен ilioinguinalis-мен жүзеге асады.
9. Құрсақтың қабырғасының беткі қабатында орналасқан лимфалық тамырлар nodi lymphatici inguinalis және axllaris-ке құяды.
ҚҰРСАҚТЫҢ АЛДЫҢҒЫ ҚАБЫРҒАСЫНА ЖАСАЛАТЫН ОПЕРАЦИЯЛАР.
Лапоротомия – дегеніміз құрсақ қуысындағы мүшелерге жету
ҚҰРСАҚТЫҢ АЛДЫҢҒЫ ҚАБЫРҒАСЫНА ЖАСАЛАТЫН ОПЕРАЦИЯЛАР.
Лапоротомия – дегеніміз құрсақ қуысындағы мүшелерге жету
Ұзыннан кесулер жиі қолданылады. Олардың ішінде ең көп қолданылатындары: Орталық Lig.
Ұзыннан кесулер жиі қолданылады. Олардың ішінде ең көп қолданылатындары: Орталық Lig.
Тік бұлшық ет арқылы /трансректальды/ кескенде жүйкелерді және тамырларды кесіп кеткендіктен, бұл бұлшық ет семіп /атрофия/ қалуы мүмкін.Тік бұлшық еттің сыртқы жиегі бойымен /параректальды/ кесіледі. Тік бұлшық еттің сыртқы жиегінен 1-2 см ішкері және оған қатар теріні, тері асты клетчатканы және беткі шандырды, lamina Thonpsoni-ді және m. recti-дің қынабының алдыңғы қабырғасын кеседі. Тік бұлшық етті ішке қарай ығыстырып және қынаптың ішкі қабырғасын және басқа қабаттарды /fascia transversa-ны, іш пердесі алдындағы клетчатканы және іш пердесін/ кеседі. Жараны қабат-қабатымен тігеді. Осы кесулер кезінде жүйкелерді /nn. Intercostals, n. iliohypogastricus/ зақымдамас үшін, Добротворский тік бұлшық еттің артқы қынабын кескенде қиғаш және көлденең бағытта кесуді ұсынған.
Қиғаш кесу, құрсақтың алдыңғы қабырғасының жоғарғысынан қабырға доғасының жиегінен кеседі. Құрсақтың
Қиғаш кесу, құрсақтың алдыңғы қабырғасының жоғарғысынан қабырға доғасының жиегінен кеседі. Құрсақтың
Көлденең кесінділер жүйкелерді зақымдамай көлденең бағытта жүргізіледі және құрсақ мүшелеріне кең түрде жетуге болады. Бұл кесінді аз қолданылады, өйткені бұлшық еттердің ажырап кетуі мүмкін. Сонымен қатар жиі тамырларды зақымдайды.
Біріктірілген кесінділер /бұрышты, Т-тәрізді ж.т.б./ сирек қолданылады. Бұл кесіндіні операция кезінде
Біріктірілген кесінділер /бұрышты, Т-тәрізді ж.т.б./ сирек қолданылады. Бұл кесіндіні операция кезінде
Құрсақтың алдыңғы қабырғасын кескенде жүйкелерге көңіл бөлу керек, өйткені жүйкелер кесіліп кетсе бұлшық еттер семіп қалады. Аққан қанды уақытылы тоқтатып тұру керек. Осы мақсатпен әр бір қабатты кескенде, олардың талшықтарының жолымен кесу керек /теріні-қатпар бойынша, апоневрозды, бұлшық еттерді талшықтарының бағытымен ж.т.б./.
Құрсаққа пункция жасау
Құрсаққа пункцияны кіндік пен шаттың арасынан жасайды. Пункцияны мак Бурнея нүктесінен де /кіндік пен spina iliaca anterior-дің арасы/ жасайды. Бұл жерден жасалған пункция өте қауіпті, өйткені epigastrica interioris пен superficialis-ті зақымдап алуы мүмкін.
Көрсеткіштері: құрсақ қуысына көп сұйықтықтың жиналуы /асцит/. Науқасты жартылай отырғызып, қатты науқасты бүйірімен отырғызып жасайды. Қуықты алдына ала босатып алу керек.
Асқынулары: 1. тамырлардың жаралануы мүмкін, ең ауыры құрсақ қуысының ішіндегі қан ағуы. 2. Мүшелер жаралануы мүмкін, оның ішінде ішектер. 3. Асцитті жыланкөздер.
Қорытынды
Қорытындылай келе, алдыңғы құрсақ қабырғасы адам организміндегі ең маңызды
Қорытынды
Қорытындылай келе, алдыңғы құрсақ қабырғасы адам организміндегі ең маңызды
Лапоротомия – дегеніміз құрсақ қуысындағы мүшелерге жету үшін құрсақ қуысын ашу болып табылады. Негізі оны құрсақтың алдыңғы қабырғасын кесу арқылы жасайды. Ол үшін біршама кесулер қолданылады. Оларды төрт топқа бөледі: 1. Ұзынша – тік бағытта кесу, 2. Қиғаш, 3. Көлденең, 4. Біріктірілген /комбинированные/ кесулер. Құрсақтың алдыңғы қабырғасын кескенде жүйкелерге көңіл бөлу керек, өйткені жүйкелер кесіліп кетсе бұлшық еттер семіп қалады. Аққан қанды уақытылы тоқтатып тұру керек. Осы мақсатпен әр бір қабатты кескенде, олардың талшықтарының жолымен кесу керек /теріні-қатпар бойынша, апоневрозды, бұлшық еттерді талшықтарының бағытымен ж.т.б./.
Пайдаланылған әдебиеттер:
1. А. В. Николаев, Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник,
Пайдаланылған әдебиеттер:
1. А. В. Николаев, Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник,
2. А. А. Воробьев, Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи: учеб.пособие, 2008.
3. С. В. Чемезов., И. И. Каган, Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник, 2009.
4. К.К.Капенова, Ф.К. Копобаев, К.К.Кайырбекова Курс лекций по топографической анатомии и оперативной хирургии: Учеб. Пособие, 2005 г.
Островерхов Г.В., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, Учебник для медвузов, 2005.
И. А. Баландина, Топографическая анатомия детского возраста: учеб. пособие, 2007.