Эпидемиология пролапса тазовых органов. Актуальные классификации

Содержание

Слайд 2

Эпидимиология Пролапс гениталий — одно из наиболее часто встречающихся (от 28

Эпидимиология

Пролапс гениталий — одно из наиболее часто встречающихся (от 28 до

56,3%) гинекологических заболеваний
По данным исследования Women,sHealth Initiative Study, среди 16 616 женщин перименопаузального возраста частота выявления маточного пролапса составила 14,2 %,
цистоцеле – 34,3 %,
ректоцеле –18,6 %
В большинстве случаев ПТО протекает практически бессимптомно, что свидетельствует о его большей распространенности в популяции Однако при наличии симптомов ПТО каждая 5-я женщина имеет риск быть прооперированнойк 80 годам по поводу ПТО либо недержания мочи
Слайд 3

В настоящее время для классификации ПТО используются система Baden–Walker, а также

В настоящее время для классификации ПТО используются система
Baden–Walker, а также Pelvic

Organ Prolapse Quantification System – количественная
система оценки ПТО.
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Схема выпадение купола влагалища (матка удалена ранее)

Схема выпадение купола влагалища  (матка удалена ранее)

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Классификация POP- Q Схематическое изображение параметров, определяемых по классификации POP-Q

Классификация POP- Q

Схематическое изображение параметров, определяемых по классификации
POP-Q

Слайд 16

Слайд 17

Упрощенная схема классификации POP–Q.  Стадия 0 — нет пролапса. Точки

Упрощенная схема классификации POP–Q.

 Стадия 0 — нет пролапса. Точки

Аа, Ар, Ва, Вр — все 3 см; точки С и D имеют значение со знаком минус.
 Стадия I — наиболее выпадающая часть стенки влагалища не доходит до
гимена на 1 см (значение >–1 см).
 Стадия II — наиболее выпадающая часть стенки влагалища расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее гимена.
 Стадия III — наиболее выпадающая точка более чем на 1 см дистальнее гименальной плоскости, но при этом общая длина влагалища (TVL) уменьшается не более чем на 2 см.
 Стадия IV — полное выпадение. Наиболее дистальная часть пролапса выступает более чем на 1 см от гимена, а общая длина влагалища (TVL) уменьша- ется более чем на 2 см.
Слайд 18

Слайд 19

Классификация, предложенная Боулингом М., под названием ˝система профилей малого таза˝, одна

Классификация, предложенная Боулингом М.,

под названием ˝система профилей малого таза˝, одна из

немногих дает не только оценку дистопии тазовых органов, но и характеристику состояния промежности.
В этой классификации используется 6-разрядная система оценок:
• 1-й разряд обозначает уретру,
• 2-й – дно мочевого пузыря,
• 3-й – шейку матки,
• 4-й – дугласово пространство,
• 5-й – стенку прямой кишки,
• 6-й – промежность
1 – смещение менее чем на половину расстояния от их нормального уровня до входа во влагалище; 2 – опущение, превышающее половину этого расстояния; 3 – опущение до уровня преддверия влагалища; 4 – выворот влагалища с выходом матки за пределы малого таза.
Слайд 20

Состояние промежности оценивается по другой шкале: 0 – наличие интактной девственной

Состояние промежности оценивается по другой шкале:

0 – наличие интактной девственной плевы;


1 – утолщенная промежность;
2 – отсутствие тканей промежности при сохраненном сфинктере прямой кишки;
3 –нарушенный сфинктер прямой кишки;
4 – наличие клоаки. Вследствие
сложности оценки эта система мало распространена.
Слайд 21

Классификация М.С. Малиновского является одной из самых простых, удобных и, в

Классификация М.С. Малиновского

является одной из самых простых, удобных и, в силу

этого, наиболее часто применявшейся в практике
В нейразличают 3 степени опущения:
• I степень – шейка матки опускается не больше, чем до входа во влагалище.
• II степень – шейка матки появляется за пределами входа во влагалище, а тело матки располагается выше него.
• III степень – вся матка находится за пределами входа во влагалище.