Анаэробная Хирургическая инфекция

Содержание

Слайд 2

Газовая гангрена

Газовая гангрена

Слайд 3

Газовая гангрена – тяжелое поражение тканей и всего организма , вызванное внедрением анаэробных микроорганизмов.

Газовая гангрена – тяжелое поражение тканей и всего организма , вызванное

внедрением анаэробных микроорганизмов.
Слайд 4

Условия развития: - Большой объем некротизированных и плохо оксигенируемых тканей -

Условия развития:
- Большой объем некротизированных и плохо оксигенируемых тканей
- Обширное повреждение

мышц и костей
- Глубокий раневой канал
- Наличие раневой полости , плохо сообщающейся с внешней средой
- Ишемия тканей вследствие повреждения магистральных сосудов

Возбудитель:

- Cl. Perfingens - Cl. Septicum - Cl. Oedematiens - Cl. histolyticum

Слайд 5

Различают 2 фазы действия микроорганизмов и их токсинов на организм: 1

Различают 2 фазы действия микроорганизмов и их токсинов на организм:

1

- Образование отека
2 - Развитие гангрены тканей и образование в них газа
Формы: 1- эмфизематозная (преобладает газообразование) 2- смешанная (развитие отека) 3- гнилостная 4- флегмонозная
Слайд 6

Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней , чем

Клиника

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней , чем короче

, тем тяжелее течение болезни

Местные симптомы:
1. Сильные распирающие боли в области раны
2. Область повреждения имеет безжизненный вид и скудное отделяемое с неприятным запахом
3. Кожа вокруг раны цианотична
4. Клетчатка отечна
5. Поврежденные мышцы имеют вид “вареного мяса”
6. В окружности раны отмечается выраженный отек
7. Выражено газообразование

Общие симптомы:
Слабость , тошнота , рвота , плохой сон ,заторможенность , бред , АД снижено ,Т повышена , пульс частый ,язык обложен и сухой , бледность кожи с желтушным оттенком ,заострившиеся черты лица

Слайд 7

Лечение: 1. Хирургическое лечение: - Широкие , “лампасные” разрезы - Широкая

Лечение:

1. Хирургическое лечение:
- Широкие , “лампасные” разрезы
- Широкая некроэктомия
- Ампутация конечности
2.

Гипербарическая оксигенация:
Насыщение организма кислородом под повышенным давлением в барокамере при давление 2,5 – 3,0 атм.
3. Общее лечение:
А) Специфическое лечение:
Антигангренозная сыворотка
Б) Неспецифическая терапия:
- Обильная внутривенная инфузия до 4 литров в сутки
- Переливание крови , плазмы
- Антибактериальная терапия (тиенам , ауглинтин , метронидазол)
- Покой
- Высококаллорийное питание
- Коррекция жизненно важных функций
Слайд 8

Профилактика 1. Ранняя хирургическая обработка раны с широким раневым каналом и

Профилактика

1. Ранняя хирургическая обработка раны с широким раневым каналом и полным

иссечением нежизнеспособных тканей.
2. Введение антибиотиков
Введение противогангренозной сыворотки.
Слайд 9

Столбняк

Столбняк

Слайд 10

Столбняк – это специфическое острое инфекционное заболевание , вызываемое столбнячной палочкой

Столбняк – это специфическое острое инфекционное заболевание , вызываемое столбнячной палочкой

Слайд 11

Спора Cl. Tetani Прорастает в тканях Выделение экзотоксинов

Спора Cl. Tetani Прорастает в тканях Выделение экзотоксинов

Слайд 12

Условия , способствующие развитию столбняка - Плохое кровоснабжение поврежденного участка -

Условия , способствующие развитию столбняка

- Плохое кровоснабжение поврежденного участка
- Значительное размозжение

тканей ,
наличие глубоких карманов
- Несоблюдение сроков наложения артериального жгута
- Отсутствие иммунитета
Слайд 13

Классификация столбняка По месту внедрения возбудителя: 1. Раневой 2. Постъинъекционный 3.

Классификация столбняка

По месту внедрения возбудителя:
1. Раневой
2. Постъинъекционный
3. Послеоперационный
4. После отморожение
5. После

электротравмы и т.д.
Слайд 14

Классификация столбняка 1. Общий (распространенный): - Первично общий , нисходящий ,

Классификация столбняка

1. Общий (распространенный):
- Первично общий , нисходящий , восходящий
2. Местный:
-

Головы , туловища , конечностей , сочетанный
Слайд 15

Классификация столбняка По клиническому течению: 1. Острый (молниеносный) - 1 –

Классификация столбняка

По клиническому течению:
1. Острый (молниеносный) - 1 – 2 суток
2.

Подострый (ясно выраженный) - 4 – 5 дней
3. Стертая форма - 20 – 30 дней
4. Хронический - несколько недель – месяцев
Слайд 16

Ранние признаки столбняка Неспецифические: Головная боль , утомляемость , раздражительность ,

Ранние признаки столбняка

Неспецифические:
Головная боль , утомляемость , раздражительность , слабость ,

обильная потливость , боль в области раны , субфебрилитет
Специфические:
Судорожное сокращение мышц в области раны , утомляемость жевательных мышц , сменяющаяся их тризмом , судороги мимических мышц – “сардоническая улыбка” , ригидность затылочных мышц
Слайд 17

Поздние симптомы столбняка Неспецифические: Гипертермия , головная боль , тахикардия ,

Поздние симптомы столбняка

Неспецифические:
Гипертермия , головная боль , тахикардия , тоны сердца

ясные , громкие ,обильный пот
Специфические:
Следующие один за другим приступы судорог
Слайд 18

Осложнения столбняка Пневмония Нагноение ран Сепсис

Осложнения столбняка

Пневмония
Нагноение ран
Сепсис

Слайд 19

Неотложная помощь и действия фельдшера при подозрении на столбняк

Неотложная помощь и действия фельдшера при подозрении на столбняк

Слайд 20

Профилактика столбняка Неспецифическая Специфическая Экстренная Пассивная Активная ПСС 3000 ЕД или

Профилактика столбняка

Неспецифическая

Специфическая

Экстренная

Пассивная

Активная

ПСС
3000 ЕД
или
ПСЧИ
500 ЕД

V – 1 мл АС п/к
RI –

0,5 мл АС п/к через 9 – 12 месяцев после вакцинации.
RII – 0,5 мл АС п/к через 10 лет
Rn – каждые 10 лет 0,5 мл АС п/к

Плановая

V – АКДС 3,4,5,6 месяцев
RI – через 18 месяцев
RII– в 6 лет
RIII – в 11 лет
RIV – в 16 лет
Rn – каждые 10 лет