Анатомо-физиологические особенности периодонта у детей различного возраста

ПЕРИОДОНТ
представляет собой хорошо васкуляризированную, богатую клетками и волокнами соедини-тельную ткань,

Строение волокон периодонта

а

Кровоснабжение зубов
и периодонта
1 – воротниковая артерия
2 – зубная артерия
3 –

Иннервация периодонта и дентина

Опорно-удерживающая –
основная функция, выполняющая укрепление зуба в костной альвеоле, позволяющая

Рефлексогенная –
осуществляется за счет большого количества чувствительных нервных окончаний, представляющих

Пластическая –
выполняется в периодонте клеточными элементами: фибробластами, остео-бластами, цементобластами.

ФУНКЦИИ

Трофическая –
осуществляется за счет развития сети капилляров и нервов, которые

Барьерная –
обеспечивается клетками ретикулоэндо-телиальной системы – гистиоцитами, которые играют

Сенсорная –
обусловливается наличием окончаний нервных волокон, пронизывающих рыхлую соединительную ткань

Развитие периодонта в разные возрастные периоды; временный резец и зачаток постоянного

Резорбция корней временных зубов с интантным периодонтом

Многочисленные рентгенологические исследования временных и постоянных зубов позволили выделить 5 стадий

1 – стадия роста корня и формирование краевого периодонта

Ростковая зона

2 – стадия несформированной верхушки корня и формирования бокового периодонта

Длина

3 – стадия незакрытой верхушки корня
Канал корня широкий, суживается по направлению

4 – стадия закрытой верхушки корня Периодонтальная щель у верхушки несколько

5 – стадия законченного формирования периодонта

Периодонт у сформированного временного зуба характеризуется:
рыхлой соединительной тканью,
богатством клеточных элементов

Патологическая резорбция корней

Обширная деструкция костной ткани в области бифуркации и периапикальной области

Пути проникновения инфекции
через канал корня
маргинальный путь
гематогенный путь
контактный путь (в случае остеомиелита,

Локализация периодонтита

Апикальный
(верхушечный)

Маргинальный

(краевой)

ЭТИОЛОГИЯ ПЕРИОДОНТИТА

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

КОМБИНИРОВАННЫЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

АЛЬТЕРАЦИЯ
клеток, тканей в области очага повреждения

Накопление

ЭКССУДАЦИЯ

Развитие воспалительной реакции
Характер реакции зависит от: агрессивности этиологического фактора; анатомических

3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ

Обновление структур
периодонта

Формирования очага
хронического воспаления

Выздоровление

Переход в хроническую фазу

ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

А Л Ь Т Е Р А Ц И

Хронический фиброзный периодонтит
Преимущество защитных сил над слабым патогенным фактором самопроизвольный, микротравма,

Хронический гранулирующий периодонтит
При высоком уровне защитных сил (при хроническом пульпите; при

Хронический гранулематозный периодонтит
Удовлетворительный или высокий уровень защитных сил; патогенный фактор со

ОСТРЫЙ

ХРОНИЧЕСКИЙ
первично-хронический

ОБОСТРЕНИЕ

серозный

гнойный

гранулирующий

фиброзный

гранулематозный

ПЕРИОДОНТИТ

Классификация МКБ-С
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
Острый апикальный периодонтит БДУ
K04.5

K04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
Включены: дентальный Абсцесс
дентоальвеолярный со свищом

K04.7 Периапикальный абсцесс
без свища
Дентальный абсцесс
Дентоальвеолярный абсцесс
Периодонтальный

K04.8 Корневая киста
Включена: киста:
апикальная (периодонтальная)
периапикальная
K04.80 Апикальная и

Острый периодонтит. Схема.

При остром и хроническом периодонтите в стадии обострения нарушены сон,

● Острый верхушечный периодонтит может сопровождать течение острого общего пульпита.
●

Острый одонтогенный периостит
верхней (а) и нижней (б) челюстей

Острый периостит челюсти
Инфильтрат по переходной складке у группы зубов или

Острый одонтогенный остеомиелит

Хронический фиброзный периодонтит

● При хроническом периодонтите боли, как правило, отсутствуют или очень слабо

● Хронический периодонтит может быть исходом острого или развивается после неэффективного

Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Свищ десны в области временных резцов, образовавшийся вследствие хронического гранулирующего периодонтита

Свищ поднижнечелюстной области при хроническом гранулирующем периодонтите постоянного моляра

Радикулярная киста
Размеры дефекта кости на рентгенограмме >1 см; четкие границы

Вывих зуба неполный, смещен в сторону соседнего зуба
Периодонтальная щель сужена

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра. Гибель зачатка постоянного зуба.

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра (с обеих сторон). Гибель зачатка.

Зуб Турнера (местная гипоплазия змали) вследствие хронического гранулируюшего периодонтита временного резца