Анемії. Принципи лікування анемії

АНЕМІЯ

(від грец. ἀναιμία — «відсутність крові») — захворювання, пов'язане із зменшенням кількості червоних кров'яних тілець (еритроцитів)

Гемоглобін (знаходиться всередині еритроцитів) зазвичай переносить кисень з легень у тканини, анемія призводить

Анемія, як правило, діагностується при проведенні повного загального аналізу крові.
Крім зниження

ВООЗ Гемоглобінові пороги, які використовуються для визначення анемії
Діти (0.5-5.0 років)110 г/л
Діти

В цілому, причини анемії можуть бути класифіковані, як
порушення утворення червоних клітин

Дійсно, найпоширенішою причиною анемії є втрата крові.
Другою причиною найчастіше є дефіцит

Класифікація анемій (за патогенетичним принципом)

Постгеморагічні анемії:
Гострі.
Хронічні.
Порушення еритропоезу:
-апластичні (спадкові, набуті),

За величиною колірного показника:

Гіпохромні – менше, ніж 0,8.
Нормохромні – 0,9-1,0.
Гіперхромні –

За регенераторною здатністю кісткового мозку:

Регенераторні: кількість ретикулоцитів – 5-50 ‰, ретикулоцитарний

Класифікація анемії за середнім об’ємом еритроцита (MCV)

Мікроцитарна (MCV<75 фемтолітри).
Макроцитарна (MCV>100 фемтолітри).
Нормоцитарна

Важкість анемії
Легка – зниження Hb до 90-110 г/л, кількість еритроцитів – 3,0-3,5 x

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіну

Залізодефіцитна анемія — це широко розповсюджений патологічний стан, що характеризується зменшенням

В Україні рівень захворюваності на залізодефіцитну анемію є надзвичайно високим, особливо

Головні етіопатогенетичні ланки виникнення ЗДА

Причина – дефіцит заліза
А. Сприяючі

Причини ЗДА:

Б. Обумовлюючі фактори.
1. Зниження депо заліза:
анемія вагітних;
недоношеність;
багатопліддя;
крововтрати;
харчова недостатність.

Причини ЗДА:

2. Зниження абсорбції заліза:
дефіцит вітамінів (С, В₁₂);
дефіцит білка;
дисбактеріоз;
мальабсорбція;
хронічна патологія ШКТ

Основні синдроми при ЗДА:

Ендогенної інтоксикації.
Серцево-судинний, “анемічне” серце.
М′язовий.
Синдром зниженого місцевого

Синдром ендогенної інтоксикації:

- загальна слабкість, в’ялість, знижений апетит, швидка втомлюваність,
-

Серцево-судинний синдром:

задишка, тахікардія, розширення меж серцевої тупості, ослаблення серцевих тонів, кардіалгія,

Гепатолієнальний синдром:

збільшення розмірів печінки, селезінки, зміна консистенції печінки,
телеангіектазії, деформація

Синдром зниженого місцевого імунного захисту

Схильність до інфекційно-запальних захворювань бронхолегеневої
системи,

Сидеропенічний (епітеліальний) синдром:

Блідість шкіри та слизових, вушних раковин, сухість і злущування

М’язовий синдром:

Гіпотонія, дизуричні розлади, закрепи, порушення роботи сфінктерів при кашлі або

Картина крові при залізодефіцитній анемії

Мікроеритроцити

Лабораторні критерії діагностики анемій:

Сироваткове залізо (СЗ) - відображає кількість негемового заліза,вікові

Антенатальна профілактика ЗДА:

Всім жінкам у другій половині вагітності призначають препарати заліза

Постнатальна профілактика ЗДА:

Природнє вигодовування із своєчасним введенням прикормів, що збагачені залізом

Принципи лікування Fe-дефіцитної анемії
Неможливо вилікувати без застосування препаратів Fe.
Препарати Fe слід

Антиферрин – краплі, капсули, 1 мл=18кр=9.3 мг Fe2+ в 1 капс. – 34.5 мг

Дози препаратів заліза:

Діти до 3-х років – 3-5 мг/кг/добу елементарного заліза.
Діти

Покази до застосування парентеральних препаратів

Залізодефіцитна анемія:
1. Індивідуальна непереносимість оральних форм заліза.
2.

7. Неспецифічний виразковий коліт.
8. Хронічний гастроентероколіт.
9. Синдром мальабсорбції.
10. Стан після цитостатичної

Препарати заліза для парентерального введення:

1. Ті, що містять гідроксид полімальтозний комплекс

В₁₂-дефіцитна анемія:

Відноситься до групи макроцитарних (мегалобластних) анемій.
Поширеність: 1:10 000.

Причини розвитку дефіциту вітамін В₁₂:

Дефіцит вітаміну у харчуванні (суворе вегетаріанство).
Спадкові порушення

Клініка В₁₂-дефіцитної анемії:

Блідість шкіри, іктеричність склер та шкіри, слабкість, зниження апетиту,

Діагностика В₁₂-дефіцитної анемії:

Макроцитарні (мегалобластні) зміни.
Зниження гемоглобіну.
Високий КП.
Збільшені середній об′єм еритроцита і

Діагностика В₁₂-дефіцитної анемії:

У сечі – підвищене виділення метилмалонової кислоти.
Рівень ціанокобаламіну знижений

Лікування В₁₂-дефіцитної анемії:

Щоденне парентеральне введення оксикобаламіну або ціанокобаламіну в дозі 200-500

Підтримуюча терапія:

Періодичне введення препаратів вітаміну В₁₂:
-оксикобаламін – 200 мкг/добу протягом 5