Основы патологии. Понятие о болезни. Диагностика. (Лекция 2)

Основные вопросы

Понятие о болезни, этиологии, патогенезе, симптомах и синдромах.
Методы обследования больных

ВВЕДЕНИЕ

Внутренняя медицина охватывает большую часть заболеваний человека и представляет собой важнейший

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье и болезнь - различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в

ВВЕДЕНИЕ

Для понятия “здоровье” характерны:
а) целостность организма (отсутствие повреждения);
б) достаточная

Взаимосвязь компонентов индивидуального здоровья

ВВЕДЕНИЕ

Первым существенным признаком болезни является повреждение организма, вторым - реакция организма

Таким образом

болезнь - есть реакция организма на его повреждение.

Патология

Патология - наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических

Патология

Патологическая реакция - неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его

Патология

Патологический процесс - закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее

Патология

Патологическое состояние - стойкое, мало меняющееся во времени отклонение структуры и

Этиология

Болезни с определенной причиной делятся по этиологическому принципу (этиология - учение

Этиология

Другую группу болезней различают "по органам" (локализации), особенно если этиология неясна

Патогенез

Есть болезни, при которых ведущее значение имеет патогенез (учение о механизмах

По широте охвата изучаемых вопросов различают:

∙ общий патогенез, который предполагает изучение наиболее

частный патогенез

изучаtn механизмы отдельных патологических реакций, процессов, состояний и заболеваний (нозологических

Различают следующие причины болезней:

Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения);
Физические

Различают следующие причины болезней:

Химические (бытовые яды, отравляющие вещества);
Биологические (действие микробов,

Различают следующие причины болезней:

Психогенные;
Социальные.
Эндогенные (внутренние):
Генетические (наследственные);
Нарушения обмена

Течение болезни

В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго.

Течение болезни

Основная болезнь может обусловить возникновение нового более тяжелого заболевания. Это

Периоды болезни

В течение болезни выделяют 4 периода:
инкубационный,
продромальный (первичные признаки),
разгар

Диагностика

Учение о методах распознавания болезней называется диагностика. Она состоит из трех

Диагностика

На основании только одного симптома распознать заболевание почти никогда невозможно; болезнь

Диагностика болезни

Начинают с РАССПРОСА больного.

Диагностика болезни

Сначала выясняют у больного его жалобы, так как рассказ об

Диагностика болезни

Другая часть изучения больного составляет ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ его состояния в

Диагностика болезни

Общий осмотр.
Дает представление о состоянии сознания и психики, положении

Диагностика болезни

Общий осмотр.
Сознание. Различают:
состояние ясного сознания;

Сознание

помраченное сознание (равнодушие больного к своему состоянию, правильные, но запоздалые ответы

Сознание

сопор - отупение; (бессознательное состояние с сохранением рефлексов);
кома - глубокая

Положение больного:

активное - может быть даже в начальных стадиях тяжелых неизлечимых

Положение больного:

вынужденное положение больной принимает для ослабления или прекращения имеющихся у

Конституция

Конституция - совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе

Осанка

По осанке больного, его манере держаться во многих случаях можно сделать

Выражение лица

Например, одутловатое лицо может быть вследствие общего отека при болезнях

Выражение лица

Осмотр

Также при осмотре следует обратить внимание на развитие подкожного жирового слоя,

Классические врачебные методы исследования

Пальпация (ощупывание) - клинический метод исследования при помощи

Классические врачебные методы исследования

Перкуссия (выстукивание) различных участков тела позволяет по звукам

Классические врачебные методы исследования

Аускультация - выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В отличие от основных методов (расспрос, пальпация

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Широкое применение в клинической и исследовательской практике

В результате проведенного исследования формулируются выводы:

Оценка состояния больного;
Диагноз: -

Основные патологические процессы организма человека

ВВЕДЕНИЕ

У каждой болезни есть свои характерные черты,
У каждого пациента -

ВОСПАЛЕНИЕ

Воспалительный процесс, несмотря на его разнообразные проявления в различных органах и

ВОСПАЛЕНИЕ

Покраснение и чувство жжения (усиленное кровоснабжение, отсюда и термин “воспаление”);
Отечность и

ВОСПАЛЕНИЕ Факторы

Воспалительный процесс не обязательно может быть вызван только микробами.

ВОСПАЛЕНИЕ Факторы

воздействие газов, пыли,
функциональные расстройства нервной системы, системы кровообращения или нарушения

Отек при воспалении

возникает в результате клеточной экскреции, а также выхода жидкости,

Отек при воспалении
Отечность тканей может образоваться также и лишь за счет

Воспаление

Благодаря повышению температуры ускоряются процессы обмена веществ в различных клетках организма.
Интенсивный

Воспаление

Исходя из этого, воспаление следует рассматривать не как болезнь, а как

Воспаление

Например, при бактериальном воспалении желчного пузыря оправдано стремление ослабить интенсивность воспалительного

Воспаление

При кожной же инфекции (абсцесс), наоборот, быстрый прорыв гнойника и освобождение

Воспаление

“Не созревший” и не освободившийся от гноя абсцесс может привести к

Воспаление

“Не созревший” и не освободившийся от гноя абсцесс может привести к

Типовые патологические процессы

Под типовыми патологическими процессами принято понимать однотипные (целостные, стандартные)

Типовые патологические процессы

- расстройства кровообращения;
- нарушения обмена веществ в тканях;
- некроз;
-

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кровообращение обеспечивает всем органам и тканям приток кислорода и питательных

Расстройства кровообращения

- гиперемия: артериальная (местная и общая) и венозная (местная и

Нарушения кровообращения могут проявляться:

Вегетативные (“функциональные”) расстройства, связанные с нарушением регуляции артериального

Нарушения кровообращения могут проявляться:

Расстройства кровотока, наступающие в результате изменений температурного режима.

Нарушения кровообращения могут проявляться:

Затем происходит расширение сосудов до “нормы” с тем,

Нарушения кровообращения могут проявляться:

При продолжающем воздействии холода происходит нарушение питания стенок

Гиперемия

Гиперемия - избыточное содержание крови в тканях, которое может быть проявлением

Стаз

Стаз - остановка кровотока в отдельных капиллярах, мелких артериях и венах.

Ишемия

Ишемия - патологический процесс, при котором в каком-либо органе и ткани

Ишемия

ангиоспастическая - возникает на почве спазма сосудов вследствие возбуждения сосудосуживающих нервов;

Ишемия

обтурационная - является результатом закупорки просвета артерии тромбом или эмболом, разрастания

Ишемия

∙ компрессионная - развивается при сдавлении артерии опухолью, выпотом, жгутом и т.п.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Одним из основных свойств крови является способность к “самозащите” при повреждении

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Тромбоциты и тонкие слои фибрина изнутри заклеивают поврежденное место кровеносного сосуда.

Инфаркт

Инфаркт - очаг некроза (омертвения) ткани органа, возникший вследствие прекращения притока

инфаркт

Тромбоз

Тромбоз - процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение

Тромбоз

Условия образования тромбов:
- нарушение целости сосудистой стенки;
- замедление и нарушение тока

Тромбоз

белый - состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов; образуется медленно при

Тромбоз

∙ красный - помимо тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, содержит большое число эритроцитов;

Тромбоз

смешанный — встречается наиболее часто; имеет слоистое строение и пестрый вид;

Эмболия

Эмболия - циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных

Эмболия

виды эмболии:
- по току крови;
- против тока крови (ретроградная);
- парадоксальная (при

По роду материала эмболы могут быть:

∙ тканями;
∙ инородными телами;
∙ тромбами;
∙ жиром;
∙ воздухом;
∙ газом;
∙ колониями микробов;
∙ опухолевыми клетками.

4 основных механизма развития дистрофий:

1. инфильтрация - избыточное поступление продуктов обмена из

4 основных механизма развития дистрофий:

3. трансформация - превращение одних веществ в другие

Дистрофии классифицируют в зависимости от следующих факторов:

∙ нарушенного вида обмена веществ: белковые,

Дистрофии классифицируют в зависимости от следующих факторов:

∙ преобладания морфологических изменений в паренхиме

Дистрофии классифицируют в зависимости от следующих факторов:

влияния генетических факторов:
∙ приобретенные и наследственные;
∙

Некроз

Некроз (омертвение, “местная смерть”) - гибель клеток и тканей в живом

Некроз

Причинами некроза могут быть следующие факторы:
∙ механические;'
∙

Некроз

химические (кислоты, щелочи, соли, тяжелые металлы);

Некроз

травматические;

Некроз

физические (высокие и низкие температуры, электричество, лучи Рентгена и радия);
∙ ∙ заболевания нервной