Антибиотики

Антибиотики, нарушающие синтез белка

Механизм действия
Бактерицидное действие
нарушение декодирования информации с м-РНК
нарушение функции цитоплазматических мембран
Неэффективны

Спектр активности

Дозозависимая бактерицидность в отношении :
семейства Enterobacteriaceae
Стафилококков (кроме метициллинрезистентных)

Показания

Эмпирическая терапия (часто в сочетании с β-лактамами)
Специфическая терапия:
Чума(стрептомицин)
Туляремия (стрептомицин, гентамицин)
Бруцеллез (стрептомицин)
Туберкулез

Побочные реакции

↓ СКФ, дизурия
Ототоксичность
Вестибулотоксичность
Блокада нервно-мышечной передачи
Общие нарушения со стороны ЦНС
Аллергические реакции

Левомицетины

Хлорамфеникол
в связи с серьезными неблагоприятными эффектами в отношении кроветворения левомицетин,

Механизм действия

Бактериостатическое действие:
связываются с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибируют синтез

Спектр активности

Активен в отношении Гр+ флоры: 
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp
Гр- флоры : 
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae Neisseria

Показания

Брюшной тиф
Сальмонеллезы
Риккетсиозы
Пневмония
Абсцесс легкого
Менингит
Трахома
Туляремия
Хламидиоз

Противопоказания

Нарушение функции кроветворения
Тяжелые заболевания печени и/или почек
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Беременность

Побочные эффекты

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со

С осторожностью

Пациенты пожилого возраста
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Пациенты, имеющие склонность к

Макролиды

Механизм действия
Бактериостатическое действие
связываются с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибируют синтез

Спектр активности

Активны в отношении:
Гр+ кокков, в т.ч. S. aureus (кроме MRSA)
Возбудителей

Показания

Инфекции дыхательной системы
Коклюш
Дифтерия
ИППП
Тяжелая угревая сыпь (эритромицин,азитромицин)
Инфекционный гастрит
Профилактика и лечение микобактериоза у

Побочные реакции

ЖКТ: боли, тошнота, рвота, диарея
Печень: ↑активности трансаминаз, холестаз, гепатит
ЦНС: головная

Тетрациклины

Использование ограничено в связи с появлением большого количества резистентных штаммов и

Механизм действия

Бактериостатическое действие
связываются с 30S субъединицей бактериальных рибосом →нарушение образования

Спектр активности

Активны в отношении:
Гр- и Гр+ кокков
Возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза
Холерного вибриона
Риккетсий
Неактивны

Показания

Хламидийные инфекции
Угревая сыпь
Особо опасные инфекции ( в сочетании с стрептомицином)
Антропозоонозы
Сифилис( при

Побочные реакции

ЖКТ: боли, тошнота, рвота, диарея
ЦНС: головокружение, ↑внутричерепного давления
Печень: развитие стеатоза
Аллергические

Линкозамиды

Обладают узким спектром антимикробной активности, быстро развивается резистентность, возможна перекрестная резистентность

Механизм действия
Бактериостатическое действие – ингибирование синтеза белка на рибосомах
Бактерицидное действие

Спектр активности

Активны в отношении:
Стафилококков (кроме MRSA)
Стрептококков
Пневмококков
Неспорообразующих анаэробов (пептококки, бактероиды, фузобактерии)
Токсоплазмы, пневмоцисты

Показания

Инфекция нижних дыхательных путей
Инфекция кожи, диабетическая стопа
Инфекция МПС
Инфекция P.falciparum

Противопоказания

Заболевания ЖКТ (связанные

Побочные реакции

ЖКТ: боли, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит
Аллергические реакции
Гематологические реакции: нейтропения,

Антибиотики, нарушающие синтез нуклеиновых кислот

Рифамицины

Оказывают выраженное действие на микобактерии туберкулеза и лепры, в высоких концентрациях

Механизм действия

Бактериостатическое действие,
в больших концентрациях - бактерицидное:
ингибируют ДНК-зависимую РНК-полимеразу (ее

Спектр активности

Антибиотик широкого спектра действия, с наиболее выраженной активностью в отношении

Показания

туберкулез легких и других органов
Различные формы лепры
бронхит, пневмония, вызываемые полирезистентными (устойчивыми

Противопоказания

Дети грудного возраста
Беременность
Желтуха
Заболевания почек со снижением выделительной функции,

Побочные эффекты

ЖКТ: понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).
Печень: повышение активности трансаминаз

С осторожностью

Беременность
Лактация
Новорожденные и недоношенные дети
Пожилой возраст
Пациенты, страдающие алкоголизмом
Пациенты с заболеваниями печени

Антибиотики, нарушающие функции цитоплазматической мембраны

Полиеновые антибиотики

Полиены обладают самым широким среди противогрибковых препаратов спектром активности in vitro.
Полиены активны

Механизм действия

в зависимости от концентрации, могут оказывать как фунгистатическое, так и

Спектр активности

Полиены обладают самым широким среди противогрибковых
препаратов спектром активности in vitro.
При системном

Показания

Противопоказания

Для всех полиенов
Аллергические реакции на препараты группы
полиенов.
Дополнительно для амфотерицина В
1. Нарушения

Побочные эффекты

Нистатин, леворин, натамицин
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции:

С осторожностью

Беременность
Лактация
Пациенты пожилого возраста
Пациенты с заболеваниями печени и/или почек

Полимиксины

Узкий спектр активности и высокая токсичность
Полимиксин В – для парентерального введения
Полимиксин

Механизм действия

Бактерицидное действие – связываются с фосфолипидами ЦПМ→разрушение цитоплазматической мембраны

ЛИЗИС

Спектр активности

Активны в отношении Гр- МО:
E.coli
Сальмонелла
Шигелла
Клебсиелла
Синегнойная палочка
H.Influenzae
Бактероидов
Неактивны в отношении:
Протей, серрации, Гр-

Фармакокинетика

Не всасываются в ЖКТ и при местном применении
Плохо проникают в желчь,

Показания

Полимиксин В:
Синегнойная палочка (резистентная к аминогликозидам, цефалоспоринам)
Тяжелая госпитальная инфекция, вызванная Гр-