Антигипертензивные лекарственные средства

Содержание

Слайд 2

Антигипертензивные средства – это совокупность лекарственных средств, снижающих АД и предназначенных для лечения артериальной гипертензии.

Антигипертензивные средства – это совокупность лекарственных средств, снижающих АД и предназначенных

для лечения артериальной гипертензии.
Слайд 3

Факторы, определяющие увеличение АД 1) Увеличение МОК 2) Увеличение общего периферического

Факторы, определяющие увеличение АД
1) Увеличение МОК
2) Увеличение общего периферического

сопротивления
3) Увеличение объема циркулирующей крови
Слайд 4

Патогенетические направления терапии артериальной гипертензии: 1) Влияние на нервную регуляцию сосудистого

Патогенетические направления терапии артериальной гипертензии:

1) Влияние на нервную регуляцию сосудистого тонуса


2) Влияние на факторы эндогенной гуморальной регуляции сосудистого тонуса
3) Прямое влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки
4) Влияние на водно-электролитный баланс.
Слайд 5

Основная направленность действия гипотензивных средств центрального действия.

Основная направленность действия гипотензивных средств центрального действия.

Слайд 6

КЛОНИДИН (клофелин, гемитон, катапрессан). ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ. стимуляция постсинаптических альфа-2-АР и

КЛОНИДИН (клофелин, гемитон, катапрессан). ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ.

стимуляция постсинаптических альфа-2-АР и имидазолиновых рецепторов

нейронов ядер солитарного тракта
распространение угнетающей распространение возбуждения
импульсации из этих ядер в в центр блуждающего нерва
сосудодвигательный центр
снижается стимулирующая увеличивается тонус n.vagus
эфферентная импульсация
к сосудам и сердцу
угнетаются симпатические усиливаются парасимпатические
влияния на сосуды и сердце влияния на сердце
Слайд 7

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОНИДИНА 1) Гипертоническая болезнь 2) Гипертонический криз (применять

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОНИДИНА
1) Гипертоническая болезнь
2) Гипертонический криз (применять осторожно из-за

опасности транзиторного увеличения сосудистого тонуса)
Слайд 8

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КЛОНИДИНА 1) Вялость, сонливость. 2) Психическая депрессия. 3)

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КЛОНИДИНА

1) Вялость, сонливость.
2) Психическая депрессия.
3) Сухость во рту.
4)

Синдром отмены.
Слайд 9

Противопоказания для приема клонидина 1) Церебральный атеросклероз. 2) Депрессия. 3) Выраженная брадикардия и атриовентрикулярные блокады.

Противопоказания для приема клонидина

1) Церебральный атеросклероз.
2) Депрессия.
3) Выраженная брадикардия и атриовентрикулярные

блокады.
Слайд 10

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕТИЛДОПЫ Метаболизм метилдопы альфаметил-ДОФА альфаметил-дофамин альфаметил-норадреналин альфаметил-адреналин стимулируют альфа 2-адренорецепторы

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕТИЛДОПЫ

Метаболизм метилдопы
альфаметил-ДОФА
альфаметил-дофамин
альфаметил-норадреналин
альфаметил-адреналин
стимулируют альфа 2-адренорецепторы

Слайд 11

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТИЛДОПЫ 1) Седативно-снотворное действие 2) Диспепсия 3) Ортостатическая

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТИЛДОПЫ

1) Седативно-снотворное действие
2) Диспепсия
3) Ортостатическая гипотензия
4) Угнетение

кроветворения
5) Лекарственный паркинсонизм
Слайд 12

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТИЛДОПЫ 1) Нарушения функций почек и печени 2) Депрессия 3) Паркинсонизм 4) Феохромоцитома

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТИЛДОПЫ

1) Нарушения функций почек и
печени
2) Депрессия
3)

Паркинсонизм
4) Феохромоцитома
Слайд 13

АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА. выход катионов калия

АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА.

выход катионов калия из

клеток во внеклеточный сектор
гиперполяризация мембраны
закрытие кальциевых каналов
расслабление миоцитов сосудистой медии
снижение АД
Слайд 14

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ 1) Гипертоническая болезнь МИНОКСИДИЛ 2) Гипертонический криз ДИАЗОКСИД

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

1) Гипертоническая болезнь
МИНОКСИДИЛ
2) Гипертонический криз
ДИАЗОКСИД

Слайд 15

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА 1) Отеки 2) Ортостатическая гипотензия

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА

1) Отеки
2) Ортостатическая гипотензия
3) Гипергликемизирующее

и гиперурикемическое действие (диазоксид)
4) Гирсутизм (миноксидил)
Слайд 16

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА. Острые нарушения коронарного и церебрального кровотока

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИНОКСИДИЛА И ДИАЗОКСИДА.

Острые нарушения коронарного и церебрального кровотока

Слайд 17

ДОНАТОРЫ NO. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА метаболизируется в организме с выделением

ДОНАТОРЫ NO. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА

метаболизируется в организме с выделением NO
NO

связывается с гемовым железом цитозольной гуанилатциклазы
активация гуанилатциклазы
накопление 3,5 цГМФ в миоцитах
снижение цитозольной концентрации
ионизированного кальция
дефосфорилирование головок миозина
релаксация миоцитов медии артерий и вен
Слайд 18

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Гипертонический криз 2) Управляемая гипотония 3) Сердечная недостаточность

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА

1) Гипертонический криз
2) Управляемая гипотония
3) Сердечная недостаточность

Слайд 19

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Нарушения мозгового кровообращения 2) Нарушения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА

1) Нарушения мозгового кровообращения
2) Нарушения функций печени

и почек
3) Пожилой возраст
4) Беременность
Слайд 20

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА 1) Рефлекторная тахикардия 2) Отравление цианидами

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ НИТРОПРУССИДА

1) Рефлекторная тахикардия
2) Отравление цианидами

Слайд 21

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) замедляет инактивацию эндотелиального релаксирующего фактора (NO) оказывает

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА)

замедляет инактивацию эндотелиального релаксирующего фактора (NO)
оказывает релаксирующее

действие на артериолы и мелкие артерии
снижает общее периферическое сопротивление
уменьшает АД
Слайд 22

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Гипертоническая болезнь 2) Гипертонический криз

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА)

1) Гипертоническая болезнь
2) Гипертонический криз

Слайд 23

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Ортостатическая гипотензия 2) Рефлекторная тахикардия

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА)

1) Ортостатическая гипотензия
2) Рефлекторная тахикардия
3) Острый ревматоидный

синдром
4) Симптоматика напоминающая системную красную волчанку (при длительном применении)
Слайд 24

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА) 1) Коронарный атеросклероз 2) Дисциркуляторная энцефалопатия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИНА)

1) Коронарный атеросклероз
2) Дисциркуляторная энцефалопатия

Слайд 25

ДРУГИЕ СРЕДСТВА. БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ) Механизм действия: 1) Блокирует фосфодиэстеразу -

ДРУГИЕ СРЕДСТВА. БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ)

Механизм действия:
1) Блокирует фосфодиэстеразу - увеличивает внутриклеточное содержание

3,5-цАМФ, которая обуславливает релаксацию миоцитов не только сосудов, но и всех других гладкомышечных органов
2) Снижает активность нейронов сосудодвигательного центра
Показания:
1) Гипертоническая болезнь
2) Гипертонический криз (внутривенный путь введения)
Слайд 26

БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ) Нежелательные побочные эффекты - аллергические реакции Противопоказания – индивидуальная непереносимость

БЕНДАЗОЛА ГИДРОХЛОРИД (ДИБАЗОЛ)

Нежелательные побочные эффекты - аллергические реакции
Противопоказания –
индивидуальная непереносимость

Слайд 27

Проренин Ренин Ангиотензиноген Ангиотензин - I Ангиотензин - II Ангиотензиновый рецептор

Проренин

Ренин

Ангиотензиноген

Ангиотензин - I

Ангиотензин - II

Ангиотензиновый рецептор I типа

Ангиотензин - III

Ангиотензин -

I-7

Калликреин

Кининогены

Кинины (бради-)

АПФ

Эндо-пептидаза

миоцит

Продукты инактивации вазоактивных пептидов

+ -

Карбоксипептидаза

Эндопептидаза

Аминопептидаза

Продукты инактивации вазоактивных пептидов

Общее свойство всех ингибиторов АПФ - влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую и каллекреин-кининовую системы регуляции артериального давления

сосудистой стенки

Слайд 28

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ.


Слайд 29

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ 1) Содержащие сульфгидрильную группу -

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ

1) Содержащие сульфгидрильную группу - капотен
2)

Карбокисалкилдипептиды - эналаприл, лизиноприл, квиналаприл, традолаприл, периндоприл и т.д.
3) Фосфорсодержащие - фозиноприл
Слайд 30

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНГИБИТОРОВ АПФ 1) Сухой кашель 2) Головная боль

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНГИБИТОРОВ АПФ

1) Сухой кашель
2) Головная боль
3) Тахикардия
4)

Аллергические реакции
5) Нарушения вкусовой чувствительности
6) Протеинурия
7) При длительном применении возможно развитие толерантности
Слайд 31

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ 1) Беременность и лактация 2) Хронические

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АПФ

1) Беременность и лактация
2) Хронические воспалительные заболевания

легких
3) Стенозирующий атеросклероз почечных артерий
4) Почечная недостаточность
Слайд 32

БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ЛОЗАРТАН Механизм действия : 1. Конкурентный антагонист

БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II

ЛОЗАРТАН
Механизм действия :
1. Конкурентный антагонист рецепторов ангиотензина.
2.

Отменяет все его эффекты : вазопрессорное действие, альдостерон-зависимую задержку натрия и воды в организме, стимуляцию симпатоадреналовой системы.
3. Уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает постнагрузку на сердце.
4. Обладает натрий-уретическим действием.
Слайд 33

ЛОЗАРТАН Показания: - гипертоническая болезнь Нежелательные побочные эффекты: - головная боль

ЛОЗАРТАН

Показания:
- гипертоническая болезнь
Нежелательные
побочные эффекты:
- головная боль
-

головокружение
Противопоказания:
- беременность и лактация