Антигипертензивные лекарственные средства

Определение

Гипотензивные средства - средства, снижающие артериальное давление вне зависимости от его

Определение

Артериальная гипертензия — это устойчивое превышение систолического и диастолического АД в

Определение

Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия) — это состояние, при

Эпидемиология

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого

Классификация АГ

Рекомендации Европейского общества по АГ, 2013 год

Этиология и патогенез АГ

Увеличение минутного и ударного объема крови (МОК, УО)
Увеличение общего периферического сопротивления

Влияние на нервную регуляцию сосудистого тонуса
Влияние на гуморальную регуляцию сосудистого

Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов

I. Cр-ва нейротропного действия (снижающие симпатические влияния):

Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов

II. Ср-ва миотропного действия
1) блокаторы кальциевых каналов:

Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов

III. Гуморального действия:
1) Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл,

Ингибиторы АПФ

1. Сульфгидрильные (SH-) - с начала 1970-х гг.
Каптоприл, Зофеноприл
2. Карбоксильные

Ингибиторы АПФ

I класс - липофильные препараты
- каптоприл
II класс - липофильные

Механизм действия

Б.К. Романов

Показания

Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность
ИБС: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда
Диабетическая нефропатия

Побочные эффекты

Гиперкалиемия
Сухой кашель
Ангионевротический отек

Противопоказания

Беременность
Двухсторонний стеноз почечных артерий
Почечная недостаточность

Механизм развития привыкания к иАПФ

Показания

Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность
ИБС: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда
Диабетическая нефропатия

Побочные эффекты

Гиперкалиемия

Противопоказания

Беременность
Двухсторонний стеноз почечных артерий
Почечная недостаточность

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

БКК

саркоплазм. ретикулум

Сопряжение актин/миозин

Са2+

Na-Ca

- Ca2+

Примембранное хелататирование кальция (апрессин)

5 типов потенциал-зависимых кальциевых

Нифедипин: показания

артериальная гипертензия, включая гипертонический криз
стенокардии Принцметала
синдром Рейно
легочная гипертензия

Нифедипин: побочные эффекты

Тахикардия
Покраснение лица
Отеки нижних конечностей
Декомпенсация ХСН

Противопоказания

Аортальный стеноз
ХСН: декомпенсация
Гипотония

Верапамил: показания

артериальная гипертензия
стенокардия напряжения
наджелудочковые нарушения ритма

Верапамил: побочные эффекты

Брадикардия
AV-блокады

Противопоказания

Гипотония
Брадикардия
Острая левожелудочковая недостаточность
WPW синдром и фибрилляция предсердий

Клонидин

стимуляция пресинаптических альфа-2-адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов нейронов ядер солитарного тракта
распространение угнетающей

Эффекты

Седативный
Анальгетический
Гипотермический
Гипотензивный
Уменьшение секреции слюнных желез
Снижение внутриглазного давления

Гипертонический криз

Показания

Гипотония
Вялость, сонливость
Депрессия
Сухость во рту
Синдром отмены

Побочные эффекты

Является агонистом имидазолиновых рецепторов.
Показан как при гипертоническом кризе, так и при

α1-адреноблокаторы

Расширение артерий и вен
Снижение АД
Улучшение динамики мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы

Артериальная гипертензия в сочетании с гипертрофией предстательной железы

Показания

Побочные эффекты

Ортостатическая гипотензия
Тахикардия
Сухость во

Липофильные – пропранолол, небиволол, бисопролол
Гидрофильные – атенолол
Умеренно липофильные – метопролол

β -адреноблокаторы

Блокада β1–адренорецепторов в сердце – отрицательное инотропное, хронотропное, батмотропное, дромотропное, тонотропное

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия)
Инфаркт миокарда
Артериальная гипертензия
Наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма
Хроническая сердечная

Гипотония
Брадикардия
AV-блокада
Декомпенсация сердечной недостаточности
Спазм периферических сосудов
Бронхоспазм
Сокращение матки
Эректильная дисфункция
Дислипидемия
Усиление гипогликемии
Синдром отдачи
Депрессия

Побочные эффекты

Брадикардия
Гипотония
Обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ
Острая сердечная недостаточность
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Противопоказания

Поступает в синаптические везикулы и вытесняет из них дофамин и норадреналин,

Побочные эффекты

Брадикардия
AV-блокада
Бронхоспазм
Депрессия
Язвенная болезнь
Эректильная дисфункция

Механизм действия: за счет блокады Н-холинорецепторов симпатических ганглиев снижает симпатические влияния

Метаболизм метилдопы
альфаметил-ДОФА
альфаметил-дофамин
альфаметил-норадреналин
альфаметил-адреналин
стимулируют альфа 2-адренорецепторы

Механизм действия метилдопы

Артериальная гипертензия у беременных

Показания

1) Седативно-снотворное действие
2) Диспепсия
3) Ортостатическая гипотензия
4) Угнетение кроветворения
5) Лекарственный

1) Нарушения функций почек и
печени
2) Депрессия
3) Паркинсонизм
4) Феохромоцитома

Противопоказания

Комбинация антигипертензивных
препаратов