Содержание
- 2. Холангиокарцинома
- 3. Классификация по локализации процесса Внутрипеченочная холангиокарцинома – относится к первичному раку печени, второе по частоте ЗНО
- 4. Внутрипеченочная Воротная Дистальная
- 5. Опухоль Клацкина
- 6. Конфокальная Микроскопия. Макрофаги (красные) захватывают клетки холангиокарциномы (зеленые)
- 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Достаточно редкое ЗНО В США внутрипеченочная ХК = 1-2 чел. на 100000 населения Страны с
- 8. [Bridgewater et al., 2014]
- 9. Этиология не ясна, однако выделяют факторы риска : Первичный склерозирующий холангит (больше для стран Запада и
- 10. Этиология не ясна, однако выделяют факторы риска : Первичный склерозирующий холангит (больше для стран Запада и
- 11. Абв http://www.startoncology.net/professional-area/cholangiocarcinoma/?lang=en
- 12. Патогенез Хроническое воспаление желчных протоков и повреждение клеток, индуцированное обструкцией протока – на начальном этапе. Воспалительные
- 13. Патогенез
- 14. Патогенез
- 15. Патогенез
- 16. В конечном итоге все сводится к приобретению опухолевой клеткой 6 ключевых качесвт
- 17. Патогенез
- 18. Классификация TNM
- 19. Стадирование
- 23. Патоморфология. 1 – узловая форма, 2 – перидуктально-инфильтративная форма 3 – внутрипротоковая форма 1 2 3
- 24. Патоморфология. 1. Узловая форма – округлый узел без капсулы, прорастает в паренхиму печени, не врастает в
- 25. Клиника Клиническая картина может долгое время отсутствовать, первыми проявлениями могут быть : Желтуха Болевой синдром Возможно
- 26. ДИАГНОСТИКА Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования: Анамнез и общий осмотр, развернутый биохимический и клинический анализ
- 27. ДИАГНОСТИКА Лабораторная диагностика холангиокарцином также базируется на определении показателей, характерных для холестаза и цитолиза: - умеренном
- 28. Диагноз холангиокарциномы считается подтвержденным, если результат гистологического исследования соответствует аденокарциноме желчного происхождения(например, фенотип цитокератина СК7+ СК20-).
- 29. При нарастании гипертензии протоки прогрессивно расширяются – формируется картина «желчных озер», расширения могут достигать кистоподобного состояния
- 32. Фистулография по дренажу (ЧЧХС). Контраст введен сначала в правый долевой (1), после в левый долевой проток
- 33. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с :
- 34. ЛЕЧЕНИЕ Единственным радикальным методом лечения холангиоцеллюлярного рака позволяющим рассчитывать на увеличение продолжительности жизни пациентов является хирургическое
- 35. Внутрипеченочная ХК При наличии механической желтухи – предварительное купирование (дренирование протоков, ЧЧХС и т.д.) до операции.
- 36. Лечение неоперабельных опухолей и метастатического процесса. Используется полихимиотерапия, позволяющая увеличить продолжительность жизни больных. Для пациентов пожилого
- 37. Неблагоприятные факторы прогноза после резекции печени по поводу холангиоцеллюлярного рака. R1 резекция печени, Наличие
- 38. Внепеченочная ХК Как правило, начинается с дренирования желчных протоков (ликвидация желтухи). При показателе менее 40% оставшейся
- 39. Возможный объем вмешательства у больных с опухолью Клацкина с учетом классификации Bismuth-Corlettе :
- 40. После резекции внепеченочных желчных протоков накладываются билиодигестивные анастомозы
- 41. Вариант формирования анастомоза при резекции долевых печеночных протоков Для лучшего формирования анастомозов и предупреждения стенозирования можно
- 42. Применение лучевой и фотодинамичной терапии при холангиокарциноме Лучевая терапия может проводиться неоперабельным больным при отсутствии внепеченочных
- 43. Рак желчного пузыря
- 44. Абв Рак желчного пузыря (РЖП) занимает по разным данным 5-6 место в структуре онкозаболеваний ЖКТ. В
- 45. Основные факторы риска Желчнокаменная болезнь более 5 лет Хроническое воспаление при холелитиазе Аденома, папилломатоз желчного пузыря
- 46. TNM классификация
- 47. Патоморфология Выделяют следующие макроскопические формы РЖП : ● Диффузно-инфильтративная форма является наиболее частой. В запущенных формах
- 48. Инвазия в печень является характерной особенностью РЖП и выявляется на вскрытии у 60-90%. Наиболее часто происходит
- 49. Клиника Растущая опухоль может долгое время оставаться бессимптомной. РЖП часто является случайной находкой во время холецистэктомии.
- 50. Диагностика Изменения в лабораторных данных, как правило выявляются только в запущенных стадиях процесса (повышение билирубина, ЩФ,
- 51. Диагностика Изменения в лабораторных данных, как правило выявляются только в запущенных стадиях процесса (повышение билирубина, ЩФ,
- 52. Признаки РЖП: ● Стенка желчного пузыря неравномерно и эксцентрически утолщена ● Внутрипросветные образования ● По данным
- 53. т.к. утолщение стенки, неровные контуры, внутрипросветные образования могут быть и при доброкачественных образованиях желчного пузыря (полипы
- 54. Абв
- 55. Лечение [Рекомендации European Society for Medical Oncology] Хирургическое лечение больных с РЖП должно включать холецистэктомию, включая
- 56. Лечение Лечение случайно выявленного при гистологическом исследовании рака желчного пузыря : • После лапароскопического подтверждения полной
- 58. Скачать презентацию