Содержание
- 2. Определение АГ – синдром с повышением АД ≥ 140/90 (ДАГ3, 2008, ESH/ESC, 2013 ) 2013 ESH/ESC
- 3. Распространенность АГ в мире высокая в странах с переходной экономикой 48,1% ♂ 40,7% ♀ С.Шальнова, 2006
- 4. Распространенность АГ в РФ в зависимости от пола и возраста % С.А.Шальнова., 1999 Менопауза: 1/3 жизни
- 5. ИСАГ – универсальна для 65+
- 6. АГ как фактор риска ССЗ и ССС Высок процент осложнений, инвалидизации и смертности (54% инсультов и
- 7. Повышение АД - наиболее частая причина смертности в мире АГ Курение ГиперХСемия Дефицит М тела Незащищенный
- 8. Относительный кумулятивный риск ССЗ повышения САД и ДАД САД ДАД ОР Multiple Risk Factor Intervention Trial
- 9. Вклад отечественных ученых Н.С.Коротков – методика измерения АД (1905) Г.Ф.Ланг – ГБ (1948), стадии А.Л.Мясников –
- 10. Раса Натрий Пол Физ. активность Кофеин Стресс Лекарства Диета Инсулинорезистентность Оксидативный стресс Симпатическая нервная система Эндотелиальная
- 11. Этиология I. Эссенциальная – первичная – генетическая предрасположенность, хр. психогении (Ланг, Мясников - ГБ) (90-92% всех
- 12. Классификация симптоматических АГ (ВОЗ, 1996) НЕФРОГЕННЫЕ А. Нефропаренхиматозные (2-4%) (острые и хр. гломерулонефриты, хронические пиелонефриты, поликистоз
- 13. Классификация симптоматических АГ (ВОЗ, 1996) ЭНДОКРИННЫЕ (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, эктопический АКТГ-синдром, тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома (0,2%),
- 14. Классификация симптоматических АГ (ВОЗ, 1996) Центрогенная (заболевания с синдромом ВЧГ – опухоли, менингоарахноэнцефалиты, кисты ГМ, атеросклероз
- 15. Коарктация аорты
- 16. Коарктация аорты
- 17. Коарктация аорты
- 18. Коарктация аорты Аортография
- 19. Классификация АГ в период беременности (ESH&ESC 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Working Group
- 20. Диагностические критерии вариантов АГ в период беременности Хроническая АГ– до беременности или в первые 20 недель
- 21. Диагностические критерии вариантов АГ в период беременности (US Working Group Report on High Blood Pressure in
- 22. Причины летальности при АГ в условиях беременности Мать: ДВС-синдром Геморрагический ОНМК ОЛЖН РДСВ Острая печеночная недостаточность
- 23. Факторы СС риска Возраст (♂ >55 лет, ♀ > 65 лет) и мужской пол Наследственность (семейный
- 24. Регуляция АД АД = УО х ОПСС МОК = УО x ЧСС Компоненты АД (САД, ДАД,
- 25. Патогенез Фазы: становление (активация прессорных и депрессорных факторов) транзиторная ИСАГ) стабилизация (активация прессорных и истощение депрессорных
- 26. Мозаичная модель патогенеза АГ (октаэдр Пейджа) Химические факторы Тканевая перфузия (давление/ сопротивление) Вязкость Эластичность Сердечный выброс
- 27. Теории патогенеза Центрогенная Нефрогенная (активация РАС) Эндокринная (стимуляция выработки альдостерона) Мембранная (наследственный генез АГ)
- 28. Центрогенный механизм (гиперсимпатикотония) Симпатические ганглии Звездчатый узел ЦНС Артерии
- 29. Центрогенный механизм (гиперсимпатикотония)
- 30. Антигипертензивные препараты БАБ Центральные постсинаптические β2-агонисты Агонисты I1-рецепторов α1-блокаторы
- 31. AНГИОТЕНЗИН I AНГИОТЕНЗИН II Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu-Val-Ile-His-Glu-Ser Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe АПФ (кининаза II) Ренин AT1 рецептор AНГИОТЕНЗИНОГЕН t-PA Катепсин
- 32. Нефрогенный механизм (активация РАС)
- 33. Антигипертензивные препараты ИАПФ БРА Прямые ингибиторы ренина
- 34. Эндокринный механизм (гиперальдостеронизм)
- 35. Антигипертензивные препараты Антагонисты альдостерона и другие диуретики
- 36. Эндотелиальная дисфункция
- 37. Мембранный механизм
- 38. Антигипертензивные препараты БМКК
- 39. ПАТОГЕНЕЗ АГ (заключение) повышение АД и его стабилизация ремоделирование артерий органов- «мишеней» (ГМ, коронарные, почечные, аорта,
- 41. ГЛЖ ассоциируется с 2,5 кратным увеличением относительного риска смертельного исхода Vakili et al. Am Heart J
- 42. Классификация АГ (2007 ESH/ESC Guidelines; ДАГ 4, 2010 по РМОАГ и ВНОК) 1) АГ (первичная=ГБ, вторичная)
- 43. Стадии АГ I – нет ПОМ II – наличие ПОМ III – АКС (осложнения)
- 44. Степени повышения АД
- 45. Риск
- 46. Стратификация риска для количественного определения прогноза
- 47. ПОМ 1. ГЛЖ по ЭКГ и ЭхоКГ ЭКГ – критерий M.Sokolow-T.P.Lyon (1949)(Rv5 или 6 + Sv1
- 48. АКС (осложнения) 1. Головной мозг (ТИА, ОНМК, гипертоническая энцефалопатия, сосудистые деменции) 2. Сердце (ИБС, ИМ, коронарная
- 49. Обратимость Возраст ПОМ
- 50. Клиника АГ Жалобы: Церебральная ишемия (ноющая, ломящая головная боль в затылочных, височных, лобных областях с иррадиацией
- 51. Варианты течения АГ быстропрогрессирующий (злокачественная АГ) прогрессирующий медленно прогрессирующий с обратным развитием АГ «выгорание» СДАГ с
- 52. Быстропрогрессирующая (злокачественная АГ) (1926, Е.М.Тареев, 1948) 1. ДАД > 120-130 мм рт.ст. 2. Быстрое появление АКС:
- 53. 2-х этапная программа диагностики АГ НИИ кардиологии имени А.Л.Мясникова I – диагностика наличия АГ, ее степени,
- 54. Сэр Стефен Хейлс, 1677-1761
- 55. Измерение АД Sir Stephen Hales (1677-1761) АД= 8 футов и 3 дюйма водного столба
- 56. Измерение АД Scipione Riva-Rocci и его сфигмоманометр
- 57. Выпускник медицинского ф-та Московского университета 1898 года 6
- 58. Измерение АД Выберите манжету нужного размера
- 59. Измерение АД сидя (≥ 3-5 мин) на двух руках в 1-ый визит; выбор руки с максимальным
- 60. I этап День + 7 День 0 Х – 1-2’ – Х* Х – 1-2’ -
- 61. I этап общий анализ крови +Tr общий анализ мочи суточная моча на микропротеин биохимия крови (глюкоза,
- 62. Альбуминурия
- 63. Стадии альбуминурии Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline
- 64. СМАД (Spacelabs, Oxford Medical)
- 65. Параметры СМАД (% успешных измерений > 56%)
- 66. Суточные профили АД
- 67. Yonsei, Med J, Vol 43, No 3: 2002 Dippers & Non Dippers
- 68. Yonsei, Med J, Vol 43, No 3: 2002 Dippers & Non Dippers
- 69. Причины нарушения суточного профиля АД пожилой возраст расстройства сна, синдром обструктивного апноэ-гипопноэ, ожирение, избыточное потребление соли,
- 70. www.drsarma.in Скорость распространения пульсовой волны – артериальная жесткость Sphygmocor PulseTrace PCA
- 72. Rö-графия грудной клетки КТИ > 50%
- 73. ЭКГ
- 74. Dr.Sarma@works ЭхоДКГ Норма ГЛЖ (2 из 3): ТМЖП ≥1,2 см и/или ТЗСЛЖ ≥ 1,1см, ММЛЖ ≥
- 75. Классификация типов ремоделирования ЛЖ (A.Ganau et al. (1992), в модификации R.B.Devereux et al. (1993) в модификации
- 76. Дуплексное (триплексное) сканирование каротид и бедренных артерий утолщение стенки артерий (ТИМ=0,9-1,3 мм) бляшка (ТИМ>1,3 мм)
- 77. Лодыжечно-плечевой индекс САД Измерение САД в покое и после нагрузки на дистальных отделах голени и плече.
- 78. Гипертоническая ретинопатия (по N.M. Keith, H.P. Wagener, N.W. Barker, 1939 ) I степень - спазм артериол
- 79. II этап Исключение САГ → постановка ГБ
- 80. Изолированная “офисная” (клиническая) гипертензия (гипертензия белого халата ) 13% (9-16%)населения ФР: возраст, женщины, некурящие АД офисное
- 81. Изолированная амбулаторная АГ («маскированная» АГ) 13% (10-17%) населения ФР: молодые, мужчины, курение, алкоголь, физическая активность, стресс,
- 82. Стресс-индуцированная АГ САД≥210 мм рт. ст. (мужчины) и 190 мм рт.ст. (женщины)
- 84. Скачать презентацию