Асептика

Июль 29, 2022

Содержание

2. Асептика – совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в организм больного, создание
3. Хирургическая операция в середине XIX века Летальность после хирургических операций в доантисептический период составляла 80%
4. Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865) 1846-1850 гг. - доктор-акушер в родильном доме при Венской общей больнице. В
5. Джозеф Листер (1827-1912) В 1865 г. изучил труд Луи Пастера «О природе брожения», провел параллели между
6. Эрнст фон Бергман (1836-1907) В 1889-1892 гг. детально разработал и предложил метод асептики, используя открытия Пастера
7. Источники инфекции – места обитания, развития и размножения микроорганизмов. По отношению к организму больного возможны: Экзогенные
8. Экзогенное инфицирование
9. Эндогенное инфицирование
10. Профилактика воздушно-капельной инфекции Зонирование хирургических помещений стерильная зона (операционная, стерилизационная). зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная).
11. Виды уборки операционной Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники
12. Классы стерильности операционных первый класс - не более 300 микробных клеток в 1 м3 воздуха. второй
13. Профилактика контактной инфекции Стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и их спор путем воздействия
14. Методы стерилизации: ФИЗИЧЕСКАЯ: горячая стерилизация (автоклавирование, сухожаровая стерилизация, стерилизация текучим паром, кипячение, использование инфракрасного излучения). холодная
15. Горячая стерилизация автоклавирование.
16. Горячая стерилизация Сухожаровая стерилизация. температура стерилизации 160-200°С. При температуре 180°С время стерилизации составляет 60 минут.
17. Газовая стерилизация. Анпроленовый стерилизатор Стерилизатор диоксидом хлора Озоновый стерилизатор
18. Стерилизация хирургических инструментов Предстерилизационная подготовка: Обеззараживание - погружение использованного инструмента в емкость с дезинфицирующими средствами: 3%
19. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья Бикс Шиммельбуша Укладка бикса Бикс сохраняет стерильность в течение 72
20. Контроль стерильности Прямой метод – бактериологическое исследование. Наиболее точен, но длителен (3-5 сут.). Проводится в плановом
21. Обработка рук хирурга Мытье рук с мылом или с помощью жидких моющих средств; Воздействие антисептическими средствами:
22. Все манипуляции при контакте с кровью больного должны выполняться только в стерильных перчатках!
23. Обработка операционного поля Накануне – гигиеническая ванна, смена постельного и нательного белья; В день операции –
24. Профилактика имплантационной инфекции Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных, чужеродных материалов, тканей, органов, протезов
25. Классификация шовного материала Рассасывающийся материал: Викрил в тканях через Полипропилен в тканях через Нерассасывающийся материал
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Асептика
– совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции

в организм больного, создание стерильных условий для хирургической работы путем использования активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.
Основные принципы асептики:
- все, что приходит в соприкосновение с раной должно быть стерильно;
- всех хирургических больных необходимо разделять на 2 потока: «чистые» и «гнойные».

Слайд 3

Хирургическая операция в середине XIX века
Летальность после хирургических операций в доантисептический

период составляла 80%

Слайд 4

Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)
1846-1850 гг. - доктор-акушер в родильном доме при Венской

общей больнице.
В 1847 г. применил первый антисептик - 10% хлорную воду для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и всех предметов, соприкасающихся с родовыми путями.
В 1861 г. вышла в свет книга «Этиология, сущность и профилактика «родильной горячки».
Был осмеян при жизни и умер в безвестности от сепсиса, порезавшись на операции.
Последние две недели жизни провел в сумасшедшем доме.

Слайд 5

Джозеф Листер (1827-1912)
В 1865 г. изучил труд Луи Пастера «О природе брожения»,

провел параллели между гниением и нагноением ран.
Предложил закрывать рану специальной повязкой, не пропускающей воздух.
Использовал антисептик карболовую кислоту (фенол).
С 1865 по 1869 гг. уровень смертности в хирургическом отделении упал с 45% до 15%.
Создал систему профилактики гнойных осложнений ран и в 1867 г. опубликовал труд «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения».

Слайд 6

Эрнст фон Бергман (1836-1907)
В 1889-1892 гг. детально разработал и предложил метод асептики,

используя открытия Пастера совместно со своим учеником Куртом Шиммельбушем. Обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной.
В 1890 г. на X международном съезде хирургов в Берлине изложил принципы асептики.

Слайд 7

Источники инфекции
– места обитания, развития и размножения микроорганизмов.
По отношению к организму

больного возможны:
Экзогенные (вне организма)
Эндогенные (внутри него) источники хирургической инфекции.

Слайд 8

Экзогенное инфицирование

Слайд 9

Эндогенное инфицирование

Слайд 10

Профилактика воздушно-капельной инфекции
Зонирование хирургических помещений
стерильная зона (операционная, стерилизационная).
зона строгого режима (предоперационная,

наркозная, аппаратная).
зона ограниченного режима (инструментально-материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная).
зона общебольничного режима.

Слайд 11

Виды уборки операционной
Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают

антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.
Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
Генеральная - мытье операционной один раз в 7-10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.

Слайд 12

Классы стерильности операционных
первый класс - не более 300 микробных клеток в

1 м3 воздуха.
второй класса - до 120 микробных клеток - этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций.
третий класс - класс абсолютной асептики - не более 5 микробных клеток в 1 м3 воздуха. Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу). Устанавливаются специальные двери-шлюзы.

Слайд 13

Профилактика контактной инфекции
Стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и

их спор путем воздействия на него физическими или химическими факторами.
Методы и средства стерилизации должны:
Уничтожать микроорганизмы и их споры;
Быть безопасными для больных и медицинского персонала;
Не ухудшать рабочие свойства изделий.

Слайд 14

Методы стерилизации:
ФИЗИЧЕСКАЯ:
горячая стерилизация (автоклавирование, сухожаровая стерилизация, стерилизация текучим паром, кипячение, использование

инфракрасного излучения).
холодная стерилизация (лучевая, ультразвуковая, ультрафиолетовая).
граница между горячими и холодными методами – температура необратимой денатурации белка (45 градусов С).
ХИМИЧЕСКАЯ
стерилизация в растворах антисептиков
Газовая стерилизация.

Слайд 15

Горячая стерилизация
автоклавирование.

Слайд 16

Горячая стерилизация
Сухожаровая стерилизация.
температура стерилизации 160-200°С.
При температуре 180°С время стерилизации составляет

60 минут.

Слайд 17

Газовая стерилизация.
Анпроленовый стерилизатор
Стерилизатор диоксидом хлора
Озоновый стерилизатор

Слайд 18

Стерилизация хирургических инструментов
Предстерилизационная подготовка:
Обеззараживание - погружение использованного инструмента в емкость с

дезинфицирующими средствами: 3% р-р хлорамина - 40-60 мин; 6% р-р перекиси водорода -90 мин). Промывание проточной водой;
Мытье - погружение инструмента в моющий раствор (стиральный порошок, перекись водорода и вода). Температура р-ра 50-600, экспозиция – 20 мин.
Высушивание
Укладка и подготовка к стерилизации
Собственно стерилизация:
Нережущие металлические инструменты (шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, крючки, зонды и пр.) – стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах.
Режущие металлические инструменты (скальпель, ножницы, хирургические иглы, ампутационные ножи и пр.) – стерилизация холодным химическим способом с применением антисептиков.
Резиновые и пластмассовые инструменты (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и др.) – автоклавирование.
Оптические инструменты (лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп и пр.) – газовая стерилизация, холодная стерилизация с использованием химических антисептиков (хлоргексидина)..

Слайд 19

Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
Бикс Шиммельбуша
Укладка бикса
Бикс сохраняет стерильность

в течение 72 часов

Виды укладки бикса:
Универсальная – бикс условно делят на секторы, которые заполняют определенным видом перевязочного материала или белья
Целенаправленная – в бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимые для выполнения определенной процедуры.
Видовая – в каждый бикс укладывают определенный вид материала.

Автоклавирование

Слайд 20

Контроль стерильности
Прямой метод – бактериологическое исследование. Наиболее точен, но длителен (3-5

сут.). Проводится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней.
Непрямой (косвенный) метод – использование при стерилизации веществ с определенной температурой плавления (бензойная кислота – 1200, резорцин – 1190, антипирин – 1100, аскорбиновая кислота – 1900, янтарная кислота – 1900 и др.)
Контроль качества предстерилизационной обработки
Использование реактивов для обнаружения следов неотмытой крови или остатков моющих средств (бензидиновая проба, фенолфталеиновая проба и др.)

Слайд 21

Обработка рук хирурга
Мытье рук с мылом или с помощью жидких моющих

средств;
Воздействие антисептическими средствами:
2,4% р-р первомура, приготовленный ex temporo (моют руки в тазах с раствором 1 мин, высушивают стерильной салфеткой)
0,5% спиртовый р-р хлоргексидина (руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным хлоргексидином в течение 2-3 мин)
Дегмин и дегмицид (руки моют в тазах с антисептиком в течение 5-7 мин, высушивают стерильной салфеткой)
АХД, АХД-специаль, евросепт (хирург втирает в кожу рук раствор в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды).

Слайд 22

Все манипуляции при контакте с кровью больного должны выполняться только в

стерильных перчатках!

Слайд 23

Обработка операционного поля
Накануне – гигиеническая ванна, смена постельного и нательного белья;
В

день операции – сбривают волосной покров и в области операционного поля (сухое бритье)
На операционном столе – обработка операционного поля химическими антисептиками (5% спиртовый раствор йода, хлоргексидин, первомур, АХД). Используют стерильное белье.
Соблюдают следующие правила:
Широкая обработка;
Последовательность «от центра к периферии»
Загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь;
Многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха:

Слайд 24

Профилактика имплантационной инфекции
Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных, чужеродных

материалов, тканей, органов, протезов с лечебной целью.
Стерилизация шовного материала осуществляется лучевым методом, либо специальными антисептическими растворами в заводских условиях.
Стерилизация металлических конструкций (пластинки, шурупы, винты, спицы) производится в автоклаве или сухожаровом шкафу.
Стерилизация сложных протезов (клапанов сердца, суставов) – в газовой камере или путем замачивания в растворах антисептиков. Фирмы-производители стерилизуют лучевым методом.
Стерилизация трансплантантов невозможна, поэтому забор органов у донора производится при строгом соблюдении правил асептики. После извлечения из организма донора и промывания стерильными растворами, орган помещают в герметичный контейнер, где он находится в стерильных условиях.

Слайд 25

Асептика

Содержание

Асептика– совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции

Хирургическая операция в середине XIX векаЛетальность после хирургических операций в доантисептический

Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)1846-1850 гг. - доктор-акушер в родильном доме при Венской

Джозеф Листер (1827-1912)В 1865 г. изучил труд Луи Пастера «О природе брожения»,

Эрнст фон Бергман (1836-1907)В 1889-1892 гг. детально разработал и предложил метод асептики,

Источники инфекции– места обитания, развития и размножения микроорганизмов.По отношению к организму

Экзогенное инфицирование

Эндогенное инфицирование

Виды уборки операционнойПредварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают

Классы стерильности операционныхпервый класс - не более 300 микробных клеток в

Профилактика контактной инфекцииСтерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и

Методы стерилизации:ФИЗИЧЕСКАЯ:горячая стерилизация (автоклавирование, сухожаровая стерилизация, стерилизация текучим паром, кипячение, использование

Горячая стерилизацияавтоклавирование.

Горячая стерилизацияСухожаровая стерилизация.температура стерилизации 160-200°С. При температуре 180°С время стерилизации составляет

Газовая стерилизация.Анпроленовый стерилизаторСтерилизатор диоксидом хлораОзоновый стерилизатор

Стерилизация хирургических инструментовПредстерилизационная подготовка:Обеззараживание - погружение использованного инструмента в емкость с

Стерилизация перевязочного материала и операционного бельяБикс Шиммельбуша Укладка биксаБикс сохраняет стерильность

Контроль стерильностиПрямой метод – бактериологическое исследование. Наиболее точен, но длителен (3-5

Обработка рук хирургаМытье рук с мылом или с помощью жидких моющих