Атеросклероз. Клинико-патогенетические формы атеросклероза

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Атеросклероз – хроническое заболевание, поражающее артерии эластического и мышечно-эластического типа и

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА по А.Л. Мясникову

ПЕРИОДЫ И СТАДИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА по А.Л. Мясникову

Начальный период
Период клинических проявлений
Ишемическая стадия
Некротическая

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Ксантомы кисти, мальчик 12 лет

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Эруптивные ксантомы, мужчина 33 года

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Ксантомы нижнего века, arcus senilis, мужчина 47 лет

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Бугорчатая ксантома, мужчина 47 лет

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ФИБРОЗНЫХ БЛЯШЕК В НИСХОДЯЩЕЙ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ У ДЕТЕЙ

АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ

2 – Липоидное набухание (судан III)
3 – Фиброзные изменения,

СТРУКТУРА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Повреждение эндотелия
Пролиферация ГМК
Синтез соединительной ткани
Очаговое накопление моноцитов/макрофагов
Лимфоцитарная инфильтрация
Внутриклеточное (пенистые клетки-макрофаги) и

ПАТОГЕНЕЗ

Повреждение сосудистой стенки, нарушение эндотелиального покрова
Миграция гладкомышечных клеток из средней оболочки

ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

Возрастной фактор (старение организма)
Влияние пола (преобладание ИБС в молодом

ID ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА АПФ

Частота DD генотипа у больных, перенесших инфаркт миокарда

1 – средний и

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА АРОЕ НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА У ПОДРОСТКОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА АРОС3 НА УРОВЕНЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ У ПОДРОСТКОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ПАРАОКСОНАЗА-1

Вырабатывается в печени
Циркулирует в плазме в комплексе с ЛПВП
Оказывает выраженное

QR192 ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ПАРАОКСОНАЗЫ 1

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНФАРКТА МИОКАРДА И УРОВНЯ АКТИВНОСТИ ПАРАОКСОНАЗЫ-1 (Caerphilly Prospective Study, 2003)

ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

Артериальная гипертензия
Курение
Несбалансированное питание
(высококалорийная пища, богатая насыщенными
жирами и холестерином)
Избыточная

ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

Гиперхолестеринемия и/или
гипертриглицеридемия
Высокий уровень липопротеида (а)
Недостаточный уровень липопротеидов
высокой плотности
Период в

ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ЛИПОПРОТЕИДОВ

Хиломикроны – неатерогенны, переносят
триглицериды из кишечника в кровяное
русло.
Липопротеиды очень

НОРМЫ ЛИПИДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Общий холестерин (ОХС) ниже 5,2 ммоль/л
Триглицериды (ТГ) ниже 1,6

ТИПЫ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

Доля жиров не превышает 30 % суточной калорийности,

ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Ингибиторы редуктазы гидроксиметилглюта-
рового кофермента А - снижают уровень

ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Никотиновая кислота снижает уровень
общего холестерина и триглицеридов

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Выявление средовых, метаболических и генетических факторов риска у детей