Атрио-вентрикулярные блокады

АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ

- Частичное или полное нарушение проводимости импульса от предсердий к

АВ-блокады по уровню нарушения проведения импульса м.б.

Проксимальными
Дистальными

ПО устойчивости АВ-блокада м.б.
Постоянная
Транзиторная (преходящая)
Интермиттирующая (перемежающаяся)

ПО этиологии
Функциональная
Органическая
Врожденная
Лекарственная
Другие причины

Органические причины

ИБС. ОИМ (нижние, задние, передние)
Миокардиты
Болезнь Ленегра -склеродегенеративное поражение проводящей системы

При гипотиреозе
При гипертиреозе
Анкилозирующем спондилите
Мышечная дистрофия Дюшена
Обызвествление АВ-узла
При подагре Саркоидозе
Гемохроматозе

Лекарственные АВ-блокады

сердечные гликозиды
Β –адреноблокаторы
Верапамил
Кордарон

Другие причины

Гиперкалемия

Степени АВ-блокад

Неполная АВ-блокада I степени
Неполная АВ-блокада I I степени
Полная АВ-блокада,

Неполная Атриовентрикулярная блокада I степени м.б.

Проксимальной
Дистальной

Неполная Атриовентрикулярная блокада I степени

АВБ I степени характеризуется только замедлением

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени
характеризуется периодически возникающим блокированием проведения электрического

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I
Неполная

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I
Характеризуется периодикой Самойлова-Венкебаха -
нарастающее

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I

Длинный интервал RR (пауза) <

Самый короткий интервал P-Q регистрируется после выпадения и м.б. даже нормальным,

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I

Выпадения могут повторяться через определенное

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I

РР= РР (но могут быть

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I I

Обычно эта блокада дистального

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I I
Отсутствие прогрессирующего удлинения интервала

Периодически происходит блокирование проведения импульса- на ЭКГ ВНЕЗАПНОЕ УДЛИНЕНИЕ интервала RR

Выпадения могут повторяться через определенное число комплексов, например, через 3 или

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I I

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I I

РР= РР (но могут

Атриовентрикулярная блокада II степени, 2:1

блокада может локализоваться в АВ-узле, в

Атриовентрикулярная блокада II степени, 2:1

Атриовентрикулярная блокада II степени, 2:1
ЭКГ признаки АВБ II степени типа 2:1
-нормальный

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, далеко зашедшая

Для этой формы характерно блокирование

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, далеко зашедшая

ЭКГ признаки :
РР=РР
-постоянная продолжительность интервала

- форма и ширина желудочковых комплексов нормальные при блокаде на уровне

Неполная Атриовентрикулярная блокада II степени, далеко зашедшая

Выражают блокирование соотношением – количество возникших импульсов в сердце (количество зубцов

Полная атриовентрикулярная блокада (атриовентрикулярная блокада III степени )
Особенность полной АВБ

Полная АВ-блокада
Наличие двух независимых ритмов: один для предсердий, второй для

Ритм для предсердий может быть синусовый, предсердный, миграция суправентрикулярного ритма по

ЭКГ-признаки полной АВ-блокады

РР=РР
RR=RR
Зубцы Р не фиксированы к желудочковым комплексам; РР≠RR
RR

Полная АВ-блокада: Ритм для предсердий синусовый с ЧСС-70 в 1 мин.,

Полная АВ-блокада: Ритм для предсердий синусовый с ЧСС-70 в 1 мин.,

Феномен Якобсона

Сочетание полной АВ-блокады с синдромом удлиненного интервала QT и отрицательным

Синдром Фредерика
Синдром Фредерика- это сочетание полной АВБ и фибрилляции или трепетания

Сочетание полной АВ- блокады с ритмом для предсердий фибрилляция или трепетание

Регистрируется редкий! 50 и менее, правильный, регулярный! АВ-ритм (реже идиовентрикулярный ритм)