Содержание
- 2. Ацетонеми́ческий синдро́м у детей— совокупность симптомов, обусловленных повышением концентрации в плазме крови кетоновых тел — патологическое
- 3. Этиология Существующие представления об этиологии недиабетического кетоацидоза опираются на существование главного (основного) триггерного фактора (относительного или
- 4. Клиника у взрослых Распространенные признаки болезни: нарушение сердечного ритма, ослабление тонов; общее количество крови в организме
- 5. Клиника у детей Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей
- 6. В целом лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа: купирование ацетонемического криза и проведение в
- 7. Задачи инфузионной терапии: нормализация объема, состава и свойств экстрацеллюлярной и интрацеллюлярной жидкости, детоксикация, проведение парентерального питания.
- 8. При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально, который блокирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного
- 10. Скачать презентацию
Ацетонеми́ческий синдро́м у детей— совокупность симптомов, обусловленных повышением концентрации в плазме
Ацетонеми́ческий синдро́м у детей— совокупность симптомов, обусловленных повышением концентрации в плазме
первичный (идиопатический) — развивается в результате погрешностей в диете (длительные голодные паузы либо чрезмерное употребление в пищу жиров)
вторичный (на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, поражения и опухолей ЦНС) ацетонемический синдром
Этиология
Существующие представления об этиологии недиабетического кетоацидоза опираются на существование главного
Этиология
Существующие представления об этиологии недиабетического кетоацидоза опираются на существование главного
Клиника у взрослых
Распространенные признаки болезни:
нарушение сердечного ритма, ослабление тонов;
общее количество крови
Клиника у взрослых
Распространенные признаки болезни:
нарушение сердечного ритма, ослабление тонов;
общее количество крови
бледность кожи с ярким румянцем;
схваткообразные боли в эпигастральной области;
тошнота, рвота с запахом ацетона;
обезвоживание, мышечная гипотония;
запоры;
повышение температуры тела;
увеличение размеров печени;
понижение количества глюкозы, хлора в крови с одновременным увеличением холестерина, кетоновых тел, нейтрофильных гранулоцитов, СОЭ;
умеренный лейкоцитоз;
рвотные массы в моче.
Клиника у детей
Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом).
Клиника у детей
Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом).
Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.
Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).
Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.
Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.
В целом лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа: купирование
В целом лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа: купирование
Купирование ацетонемического криза:
— каждые 10–15 мин поить ребенка негазированной щелочной минеральной водой, сладким чаем с лимоном, растворами для пероральной регидратации;
— очистить кишечник 1–2% раствором гидрокарбоната натрия;
— по показаниям — инфузионная терапия (внутривенная гидратация);
— ондансетрон — селективно блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы в ЦНС;
— другие лекарственные средства (Стимол® и др.);
— постепенное расширение диеты.
Задачи инфузионной терапии: нормализация объема, состава и свойств экстрацеллюлярной и интрацеллюлярной
Задачи инфузионной терапии: нормализация объема, состава и свойств экстрацеллюлярной и интрацеллюлярной
При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально, который блокирует дофаминовые
При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально, который блокирует дофаминовые