Gipotrofia_novaya_2022

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Gipotrofia_novaya_2022

Содержание

2. Гипотрофия Гипотрофия один из видов нарушения нутритивного статуса (Белково-энергетическая недостаточность)
3. Определение Гипотрофия (Г) – это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к росту
4. (Смиян И.С. и соавт. (1989 г.) Гипотрофия – это хроническое заболевание, характеризующееся прекращением или замедлением прироста
5. Основные группы причин, приводящих к развитию гипотрофии Недостаточное поступление пищевых веществ (дефицитное питание или затруднения при
6. Виды гипотрофии: Пренатальная (врождённая) Постнатальная (развившаяся после рождения)
7. Этиология постнатальной гипотрофии: 1.Экзогенные причины: А)алиментарные факторы: -количественный недокорм: при гипогалактии у матери; при затруднении кормлении
8. Этиология Б) инфекционные факторы: внутриутробные генерализованные инфекции (ЦВМ, Герпес и др.), токсикосептические инфекции, пиелонефрит, острые кишечные
9. Этиология: Эндогенные причины: 1. Перинатальные энцефалопатии, БЛД; 2.Врожденные пороки развития ЖКТ , сердца (ВПС), синдром «короткой
10. Лактазная недостаточность Первичная (наследственная мутация структурного гена лактазы) Транзиторная (наблюдается у недоношенных детей) Вторичная (развивается при
11. Муковисцидоз (Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного транспорта. К ним относится муковисцидоз
12. Целиакия Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром мальабсорбции, характеризующийся непереносимостью полипептида глиадина, который
13. Причины гипотрофии у детей раннего возраста гипотрофия дистрофия Нарушения кишечного всасывания: кишечные ферментопатии, целиакия, муковисцидоз, б-нь
14. Виды гипотрофии: Пренатальная (врождённая) Постнатальная (развившаяся после рождения)
15. Причины пренатальной гипотрофии преплацентарные плацентарные постплацентарные Социальные (неудовлетворительные материально-бытовые условия), Экологические факторы (профессиональные вредности), Материнские факторы
16. Ведущее место среди этиологических факторов (Г) занимает патологическое течение беременности: Токсикозы (ранние затяжные, поздние, сочетанные); Угроза
17. Лактазная недостаточность Первичная (наследственная мутация структурного гена лактазы) Транзиторная (наблюдается у недоношенных детей, у детей после
18. Муковисцидоз (Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного транспорта. К ним относится муковисцидоз
19. Целиакия Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром мальабсорбции, характеризующийся непереносимостью полипептида глиадина, который
20. Патогенез дистрофии Предрасполагающие факторы: анатомо-физиологические особенности детского организма Этиологические факторы: алиментарные, о. и хр. заболевания, недостаточный
21. Патогенез гипотрофии: Внешнее голодание (недостаточное поступление или всасывание питательных веществ) приводит к внутреннему голоданию организма, которое
22. Патогенез гипотрофии- пропорционально степени гипотрофии нарушается утилизация пищевых веществ (белков) в кишечнике, нарушаются все виды обмена
23. Патогенез гипотрофии: 1. Белковый обмен – катаболическая направленность (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия). Нарушение дезаминирования аминокислот - гипераминоацидурия-
24. Диагностика гипотрофии 1.Анамнез (история развития ребенка) 2.Физикальное обследование и антропометрические данные 3.Данные фактического питания 4.Биохимические параметры
25. Дефицит массы тела определяется с учетом фактической и долженствующей данному возрасту массы тела по формулам: Дефицит
26. Оценка дефицита массы тела к росту по перцентельным таблицам Применяется у доношенных новорожденных и детей раннего
27. Оценка недостаточности питания Толщина кожной складки (над трицепсом, под лопаткой) и окружности средней трети плеча. (калиперометрия).
28. Биохимические методы оценки Определение содержания: Альбумина (период полужизни 20 дней) Преальбумин (период полужизни 2-3 дня) Короткоживущих
29. Иммунные маркеры Абсолютная лимфопения Снижение уровня иммуноглобулинов
30. Анализ состава тела Воздушная плетизмография с помощью аппарата PEA POD (COSMED, Италия). Этот метод позволяет определить
31. Классификация (Зайцева Г.И. и соавт., 1991 г.)
32. Признаки нормотрофии (эйтрофии) - М.С. Маслов, Г.Н. Сперанский, А.Ф.Тур. 1.Чистая, розовая, бархатистая кожа без признаков гиповитаминозов;
33. Клиника гипотрофии I степени: Дефицит массы тела, достигающий 15-20% долженствующего для данного возраста Последовательное истончение подкожного
34. Клиника гипотрофии II степени Дефицит массы тела 30% Бледность кожных покровов, эластичность снижена Тургор тканей снижен
35. Клиника гипотрофии III степени Дефицит массы тела более 30% Кожа сухая, висит складками П\к жировой слой
36. Тяжелые формы гипотрофии Атрофия Атрепсия Маразм Квашиоркор Гипотрофия III степени: атрофия, маразм квашиоркор
37. Лечение гипотрофии: Адекватная терапия включает в себя: 1.Выявление причины гипотрофии и попытку их устранения или коррекции;
38. продолжение в)систематический учёт фактического питания с расчётом химического состава суточного рациона по основным пищевым нутриентам и
39. Суточная потребность детей первого года жизни в основных питательных веществах и энергии
40. План питания ребенка с гипотрофией
41. Диетотерапия при целиакии и лактазной недостаточности При целиакии исключаются продукты, содержащие глютен (продукты из пшеничной, ржаной
42. Диета при муковисцидозе Ограничение жира Потребность в жирах покрывается за счет ненасыщенных жирных кислот (растительные масла:
43. Патогенетическая терапия гипотрофии Ферментные препараты (в качестве заместительной терапии): панзинорм, фестал, мезим-форте, креон Биологически активные препараты
44. Гормональная терапия Анаболические гормоны – стимуляторы роста, назначаются на фоне диеты с высоким содержанием белка, витаминов,
45. Парентеральное питание Человеческий альбумин Аминазол Аминовен Интралипид Глюкозо-солевые растворы
46. Профилактика антенатальная постнатальная Предобеспечение беременности Санитарно-просветительная работа Охрана здоровья будущей матери Пропаганда естественного вскармливания Предупреждение гипогалактии
48. Скачать презентацию

Слайд 2

Гипотрофия
Гипотрофия один из видов нарушения нутритивного статуса
(Белково-энергетическая недостаточность)

Слайд 3

Определение
Гипотрофия (Г) – это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела

по отношению к росту и возрасту.

Слайд 4

(Смиян И.С. и соавт. (1989 г.)
Гипотрофия – это хроническое заболевание, характеризующееся

прекращением или замедлением прироста массы тела, прогрессирующим исчезновением запасов гликогена и жира в организме, нарушениями пищеварения и обмена веществ, снижением общей и иммунологической реактивности, задержкой моторного и нервно-психического развития.
Распространенность в разных регионах страны составляет от 7-30%, по данным ВОЗ до 20-30% детей раннего возраста.

Слайд 5

Основные группы причин, приводящих к развитию гипотрофии
Недостаточное поступление пищевых веществ (дефицитное

питание или затруднения при приеме пищи);
Нарушения переваривания и усвоения пищи (синдром мальабсорбции);
Неадекватное обеспечение повышенных потребностей в нутриентах (недоношенные дети, ВПС, хроническая патология лёгких, тяжёлые инфекции, сопровождающиеся катаболическим стрессом и др.);

Слайд 6

Виды гипотрофии:
Пренатальная (врождённая)
Постнатальная (развившаяся после рождения)

Слайд 7

Этиология постнатальной гипотрофии:
1.Экзогенные причины:
А)алиментарные факторы:
-количественный недокорм: при гипогалактии у матери; при

затруднении кормлении грудным молоком матери-плоский, втянутый сосок, «тугая молочная железа»; при затруднении вскармливания со стороны ребёнка – срыгивания, рвота, маленькая нижняя челюсть, короткая уздечка языка, «волчья пасть», «заячья губа».
-качественный недокорм: использование несоответствующей по возрасту смеси., позднее введение прикорма; бедность суточного рациона животными белками, витаминами, железом, микроэлементами;

Слайд 8

Этиология
Б) инфекционные факторы: внутриутробные генерализованные инфекции (ЦВМ, Герпес и др.), токсикосептические

инфекции, пиелонефрит, острые кишечные инфекции (бактериальные и вирусные);
В)токсические факторы: гипервитаминозы Д, А, отравления в том числе лекарственные;
Г)дефекты ухода - дефицит внимания к ребёнку, ласки, отсутствие прогулок, массажа, гимнастики.

Слайд 9

Этиология:
Эндогенные причины:
1. Перинатальные энцефалопатии, БЛД;
2.Врожденные пороки развития ЖКТ , сердца (ВПС),

синдром «короткой кишки» после обширных резекций кишечника;
3.Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные (СПИД);
4.Первичные, а также вторичные мальабсорбции; наследственные аномалии обмена веществ (галактоземия, фруктоземия и др.);
5.Эндокринные заболевания (адреногенитальный синдром, гипотиреоз.

Слайд 10

Лактазная недостаточность
Первичная
(наследственная мутация
структурного гена лактазы)
Транзиторная
(наблюдается у недоношенных
детей)
Вторичная

(развивается при
ротавирусной инфекции, сальмонеллезе, колиэнтерите, лямблиозе, аскаридозе, дисбактериозе)
Взрослый или поздний тип (у детей старше 3-5 лет)

Частота лактазной недостаточности
среди различных народов

Слайд 11

Муковисцидоз
(Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

транспорта. К ним относится муковисцидоз - нарушение мембранного транспорта хлора.

Бронхограмма ребенка больного
муковисцидозом:
деформированные бронхи, рассеянные
цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы.

Больной муковисцидозом:
«кукольное лицо», гипотрофия

Слайд 12

Целиакия
Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

мальабсорбции, характеризующийся непереносимостью полипептида глиадина, который образуется из глютена – белка злаковых культур.

Слайд 13

Причины гипотрофии у детей раннего возраста
гипотрофия
дистрофия
Нарушения кишечного
всасывания:
кишечные ферментопатии,
целиакия,
муковисцидоз, б-нь

Крона,
язвенный колит

Наследственные болезни,
врожденные пороки:
внутриутробная гипотрофия
прогерия, болезни обмена веществ,
ВПС, пороки развития почек, пилоростеноз,
грыжи, «заячья губа»
«волчья пасть»

Дефекты питания и
воспитания:
гипогалактия у матери,
несбалансированное
по возрасту питание,
депривация,
нейропсихоастенический
диатез

Эндокринная обменная
патология
гиповитаминозы,
гипервитаминозы,
микроэлементозы

Аллергические и хр. болезни:
пищевая аллергия, бронхиальная
астма, аллергодерматозы,
туберкулез, иммунодефициты,
СПИД, хр. заболевания.

Кишечные инфекции:
дизентерия, колиэнтерит,
сальмонеллез, вирусные
Инфекции, паразитарные
инвазии, дисбактериоз

Злокачественные
заболевания.
Чрезвычайные ситуации:
война, землетрясения,
засуха, наводнение.

Особые условия:
экология, качество питьевой
воды, бедность

Повышенные потребности:
интенсивный рост.
Стресс и др.

Слайд 14

Виды гипотрофии:
Пренатальная (врождённая)
Постнатальная (развившаяся после рождения)

Слайд 15

Причины пренатальной гипотрофии
преплацентарные
плацентарные
постплацентарные
Социальные (неудовлетворительные материально-бытовые условия),
Экологические факторы
(профессиональные вредности),
Материнские

факторы (возраст, конституция, состояние здоровья,
вредные привычки матери, патология беременности)
Нарушение функции
плаценты: (предлежание,
гипоплазия, аномалия развития, тромбозы, гемангиомы, инфаркты
Внутриутробные
инфекции плода
Внутриутробные
заболевания плода
аномалии пуповины
Многоплодная
беременность

Слайд 16

Ведущее место среди этиологических факторов (Г) занимает патологическое течение беременности:
Токсикозы (ранние

затяжные, поздние, сочетанные);
Угроза прерывания беременности;
Нарушения маточно-плацентарного кровообращения, барьерной функции плаценты, дегенеративные изменения плаценты;

Слайд 17

Лактазная недостаточность
Первичная
(наследственная мутация
структурного гена лактазы)
Транзиторная
(наблюдается у недоношенных
детей,

у детей после ОКИ)
Вторичная
(развивается при
ротавирусной инфекции, сальмонеллезе, колиэнтерите, лямблиозе, аскаридозе, дисбактериозе)
Взрослый или поздний тип (у детей старше 3-5 лет)

Частота лактазной недостаточности
среди различных народов

Слайд 18

Муковисцидоз
(Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

транспорта. К ним относится муковисцидоз - нарушение мембранного транспорта хлора.

Больной муковисцидозом:
«кукольное лицо», гипотрофия

Слайд 19

Целиакия
Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

Слайд 20

Патогенез дистрофии
Предрасполагающие
факторы:
анатомо-физиологические
особенности детского
организма
Этиологические факторы:
алиментарные,
о. и хр. заболевания, недостаточный уход,

нарушение режима,
пренатальные, наследственные патологии,
врожденные аномалии

Ферментативная деятельность
пищеварительных желез ЖКТ

Нарушение ферментативного расщепления пищи

Нарушение процессов всасывания

Повышенный расход тканевых
Белков, запасов жира,
Минеральных солей,
микроэлементов

Снижение ферментативной
активности крови,
нарушение антитоксической,
дезаминирующей, гликоген- и протромбообразовательной
функции печени,
полигиповитаминоз

Истощение, извращение обмена в-в

голодание

Дезорганизация гомеостаза

Нарушение деятельности органов и систем:
ЦНС, ВНС, эндокринных желез, иммунологического статуса

Слайд 21

Патогенез гипотрофии:
Внешнее голодание (недостаточное поступление или всасывание питательных веществ) приводит к

внутреннему голоданию организма, которое сопровождается катаболической направленностью обмена веществ, что сопровождается:
1.Изменения со стороны нервной системы: корковая гипорефлексия обуславливает задержку психомоторного развития
2.Изменения со стороны ЖКТ –снижение выработки ферментов, угнетение секреторной и моторной функции
3.Нарушение всех видов обмена
4.Снижение иммунологической реактивности организма

Слайд 22

Патогенез гипотрофии- пропорционально степени гипотрофии нарушается утилизация пищевых веществ (белков) в

кишечнике, нарушаются все виды обмена веществ.

Этиологические факторы:
количественный недокорм, качественное нарушение состава пищи,
гиповитаминозы, инфекции, дефекты ухода и воспитания,
затяжные заболевания ЖКТ

Снижение ферментов
и кислотности
желудочного и дуоденального
сока

Извращение всасывания
жиров и белков

Нарушение всасывания
витаминов

Понижение возбудимости
коры головного мозга

Дисфункция подкорки
коры головного мозга

Общая заторможенность ЦНС
и вегетативного отдела

Снижение ферментной
энергии крови

Нарушение процессов
усвоения

Извращение деятельности
витаминов и гормонов

Использование запасов жиров и гликогена

Нарушение функции внутренних органов и процессов анаболизма и катаболизма

Распад паренхиматозных клеток

септическое и токсическое состояние

Слайд 23

Патогенез гипотрофии:
1. Белковый обмен – катаболическая направленность (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия). Нарушение

дезаминирования аминокислот - гипераминоацидурия- метаболический ацидоз
2. Жировой обмен – снижение содержания липидов, фосфолипидов, напротив гиперхолестеринемия и увеличения количества свободных жирных кислот – расход жира из жировых депо, увеличение ПОЛ (токсическое действие на мембраны клеток)
3.Углеводный обмен – проявляется гипогликемией натощак, плоскими гипогликемическими кривыми, снижение утилизации глюкозы тканями
4.Нарушение витаминного баланса (развитие гиповитаминозов и полигиповитаминозов)
5.Нарушение минерального и водного обмена

Слайд 24

Диагностика гипотрофии
1.Анамнез (история развития ребенка)
2.Физикальное обследование и антропометрические данные
3.Данные фактического

питания
4.Биохимические параметры
5.Анализ состава тканей тела

Слайд 25

Дефицит массы тела определяется с учетом фактической и долженствующей данному

возрасту массы тела по формулам:
Дефицит массы тела в % =
где:
ДМ – долженствующая масса тела (определяется для каждого ребенка индивидуально с учетом массы при рождении и ежемесячных прибавок)
ФМ – фактическая масса

ДМ – ФМ
ДМ

* 100

Слайд 26

Оценка дефицита массы тела к росту по перцентельным таблицам
Применяется у доношенных

новорожденных и детей раннего возраста
Пределы Р25 – Р50 – Р 75 - нормальная масса по длине тела
Пределы ниже Р25 - пониженное питание
Пределы ниже Р3 - глубокое поражение

Слайд 27

Оценка недостаточности питания
Толщина кожной складки (над трицепсом, под лопаткой) и окружности

средней трети плеча. (калиперометрия). Окружность средней трети плеча менее 115 мм свидетельствует о наличии тяжелой недостаточности питания у ребенка.

Слайд 28

Биохимические методы оценки
Определение содержания:
Альбумина (период полужизни 20 дней)
Преальбумин (период полужизни

2-3 дня)
Короткоживущих белков: (транстиретин, ретинолсвязывающий белок, трансферрин-период полужизни 10 дней)

Слайд 29

Иммунные маркеры
Абсолютная лимфопения
Снижение уровня иммуноглобулинов

Слайд 30

Анализ состава тела
Воздушная плетизмография с помощью аппарата PEA POD (COSMED, Италия).

Этот метод позволяет определить безжировую (тощую) массу тела (кг), жировую массу в (кг), и относительное содержание жира в тканях (%) у детей с МТ от 1000-до 8000 гр, включая недоношенных.

Слайд 31

Классификация (Зайцева Г.И. и соавт., 1991 г.)

Слайд 32

Признаки нормотрофии (эйтрофии) - М.С. Маслов, Г.Н. Сперанский, А.Ф.Тур.
1.Чистая, розовая, бархатистая

кожа без признаков гиповитаминозов;
2.Нормальная толщина подкожно-жирового слоя, хороший тургор тканей и тонус мышц;
3.Соответствующее возрасту развитие скелета и отсутствие признаков рахита;
4. Соответствующее возрасту психомоторное развитие и положительный психоэмоциональный тонус;
5.Хороший аппетит и нормальная работа всех органов;
6.Хорошая сопротивляемость к инфекциям, редкие и нетяжело протекающие инфекции;
7.Масса тела и длина, индексы физического развития отличаются от нормы не более 5%.

Слайд 33

Клиника гипотрофии I степени:
Дефицит массы тела, достигающий 15-20% долженствующего для данного

возраста
Последовательное истончение подкожного жирового слоя
Снижение тургора тканей
Отсутствие аппетита
Нормальная толерантность пищи
Сохраненный интерес к окружающему
Удовлетворительная иммунологическая реактивность

Слайд 34

Клиника гипотрофии II степени
Дефицит массы тела 30%
Бледность кожных покровов,

эластичность снижена
Тургор тканей снижен
Подкожный жировой слой отсутствует на животе и груди, истончен на бедрах

Гипотрофия II степени
(дефицит массы тела 30%)

Толерантность пищи снижена
Аппетит отсутствует
Ребенок апатичен, гиподинамичен
Общая иммунная реактивность снижена

Слайд 35

Клиника гипотрофии III степени
Дефицит массы тела более 30%
Кожа сухая, висит складками
П\к

жировой слой отсутствует практически везде (дубликатура кожи)
Комочки Биша сохраняются на щеках некоторое время
Гипотермия
Поверхностное, аритмичное дыхание
Тоны сердца ослаблены
Анорексия
Ребенок безразличен к окружающему
Иммунологическая реактивность организма резко снижена

Внешний вид ребенка с
гипотрофией III степени

Слайд 36

Тяжелые формы гипотрофии

Атрофия
Атрепсия
Маразм
Квашиоркор
Гипотрофия III степени:

атрофия, маразм

квашиоркор

Слайд 37

Лечение гипотрофии:
Адекватная терапия включает в себя:
1.Выявление причины гипотрофии и попытку их

устранения или коррекции;
2.Диетотерапия:
а) с учётом возраста, остроты, тяжести и характера основного заболевания;
б)обеспечение возрастных потребностей ребёнка в энергии, макро- и микронутриентах путём постепенного увеличения пищевой нагрузки с учетом толерантности ребёнка к пище;

Слайд 38

продолжение
в)систематический учёт фактического питания с расчётом химического состава суточного рациона по

основным пищевым нутриентам и энергии;
г)при гипотрофии ІІ – ІІІ ст., «омоложение диеты» с преимущественным использованием грудного молока или специализированных продуктов;
д)последовательное и постепенное введение продуктов прикорма с учётом нутритивного статуса ребёнка;
3.Организация адекватного режима, ухода, массажа;
4.Заместительная иммунотерапия;
5.Лечение сопутствующей патологии и осложнений;

Слайд 39

Суточная потребность детей первого года жизни в основных питательных веществах и

энергии

Слайд 40

План питания ребенка с гипотрофией

Слайд 41

Диетотерапия при целиакии и лактазной недостаточности
При целиакии исключаются продукты, содержащие

глютен (продукты из пшеничной, ржаной муки: хлеб, печенье, кексы, макаронные изделия)
При лактазной недостаточности исключается молоко. Кисломолочные продукты разрешены. Полноценное молочное питание возможно в сочетании с ферментом лактазы (препарат «Лактазар»).

Слайд 42

Диета при муковисцидозе
Ограничение жира
Потребность в жирах покрывается за счет

ненасыщенных жирных кислот (растительные масла: кукурузное, подсолнечное)
Повышенное содержание белка
(3 – 5 г/кг массы тела)
Назначение белковых гидролизатов («Альфаре»)

Слайд 43

Патогенетическая терапия гипотрофии
Ферментные препараты (в качестве заместительной терапии): панзинорм, фестал,

мезим-форте, креон
Биологически активные препараты (с целью нормализации микрофлоры кишечника): линэкс, бифиформ
Витаминотерапия (коррекция сопутствующих гиповитаминозов): витамины С, В1, В2 , В6 , никотиновая кислота.
С целью улучшения обменных процессов – апилак в свечах,элькар,веторон

Слайд 44

Гормональная терапия
Анаболические гормоны – стимуляторы роста, назначаются на фоне диеты

с высоким содержанием белка, витаминов, минеральных солей (Са, Р)
Назначение преднизолона и тиреоидных гормонов оправдано только при тяжелой сопутствующей патологии (пневмония) или эндокринной недостаточности подтвержденной специальными исследованиями (гипотиреоз, адреногенитальный синдром)

Слайд 45

Парентеральное питание
Человеческий альбумин
Аминазол
Аминовен
Интралипид
Глюкозо-солевые растворы

Слайд 46

Профилактика
антенатальная
постнатальная
Предобеспечение беременности
Санитарно-просветительная работа
Охрана здоровья будущей матери
Пропаганда естественного вскармливания
Предупреждение гипогалактии
Контроль

за вскармливанием ребенка
(контрольные взвешивания)
Смешанное вскармливание при недостатке
грудного молока
Своевременное введение прикормов
Своевременное начало профилактики рахита
анемии, гиповитаминозов
Массаж, гимнастика
Профилактика ОРВИ, заболеваний ЖКТ

Gipotrofia_novaya_2022

Содержание

ГипотрофияГипотрофия один из видов нарушения нутритивного статуса(Белково-энергетическая недостаточность)

ОпределениеГипотрофия (Г) – это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела

(Смиян И.С. и соавт. (1989 г.)Гипотрофия – это хроническое заболевание, характеризующееся

Основные группы причин, приводящих к развитию гипотрофииНедостаточное поступление пищевых веществ (дефицитное

Виды гипотрофии:Пренатальная (врождённая)Постнатальная (развившаяся после рождения)

Этиология постнатальной гипотрофии:1.Экзогенные причины:А)алиментарные факторы:-количественный недокорм: при гипогалактии у матери; при

ЭтиологияБ) инфекционные факторы: внутриутробные генерализованные инфекции (ЦВМ, Герпес и др.), токсикосептические

Этиология:Эндогенные причины:1. Перинатальные энцефалопатии, БЛД;2.Врожденные пороки развития ЖКТ , сердца (ВПС),

Лактазная недостаточностьПервичная (наследственная мутация структурного гена лактазы)Транзиторная (наблюдается у недоношенных детей)Вторичная

Муковисцидоз (Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

Целиакия Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

Причины гипотрофии у детей раннего возрастагипотрофиядистрофияНарушения кишечного всасывания:кишечные ферментопатии, целиакия,муковисцидоз, б-нь

Виды гипотрофии:Пренатальная (врождённая)Постнатальная (развившаяся после рождения)

Ведущее место среди этиологических факторов (Г) занимает патологическое течение беременности:Токсикозы (ранние

Лактазная недостаточностьПервичная (наследственная мутация структурного гена лактазы)Транзиторная (наблюдается у недоношенных детей,

Муковисцидоз (Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

Целиакия Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

Патогенез гипотрофии:Внешнее голодание (недостаточное поступление или всасывание питательных веществ) приводит к

Патогенез гипотрофии- пропорционально степени гипотрофии нарушается утилизация пищевых веществ (белков) в

Патогенез гипотрофии:1. Белковый обмен – катаболическая направленность (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия). Нарушение

Диагностика гипотрофии1.Анамнез (история развития ребенка)2.Физикальное обследование и антропометрические данные 3.Данные фактического

Дефицит массы тела определяется с учетом фактической и долженствующей данному

Оценка дефицита массы тела к росту по перцентельным таблицамПрименяется у доношенных

Оценка недостаточности питанияТолщина кожной складки (над трицепсом, под лопаткой) и окружности

Биохимические методы оценкиОпределение содержания: Альбумина (период полужизни 20 дней)Преальбумин (период полужизни

Иммунные маркерыАбсолютная лимфопенияСнижение уровня иммуноглобулинов

Анализ состава телаВоздушная плетизмография с помощью аппарата PEA POD (COSMED, Италия).

Классификация (Зайцева Г.И. и соавт., 1991 г.)

Признаки нормотрофии (эйтрофии) - М.С. Маслов, Г.Н. Сперанский, А.Ф.Тур.1.Чистая, розовая, бархатистая

Клиника гипотрофии I степени:Дефицит массы тела, достигающий 15-20% долженствующего для данного

Клиника гипотрофии II степени Дефицит массы тела 30% Бледность кожных покровов,

Клиника гипотрофии III степениДефицит массы тела более 30%Кожа сухая, висит складкамиП\к

Тяжелые формы гипотрофии Атрофия Атрепсия Маразм Квашиоркор Гипотрофия III степени:

Лечение гипотрофии:Адекватная терапия включает в себя:1.Выявление причины гипотрофии и попытку их

продолжениев)систематический учёт фактического питания с расчётом химического состава суточного рациона по

Суточная потребность детей первого года жизни в основных питательных веществах и

План питания ребенка с гипотрофией

Диетотерапия при целиакии и лактазной недостаточности При целиакии исключаются продукты, содержащие

Диета при муковисцидозе Ограничение жира Потребность в жирах покрывается за счет

Патогенетическая терапия гипотрофии Ферментные препараты (в качестве заместительной терапии): панзинорм, фестал,

Гормональная терапия Анаболические гормоны – стимуляторы роста, назначаются на фоне диеты

Парентеральное питание Человеческий альбумин Аминазол Аминовен Интралипид Глюкозо-солевые растворы

Похожие презентации

Гипотрофия
Гипотрофия один из видов нарушения нутритивного статуса
(Белково-энергетическая недостаточность)

Определение
Гипотрофия (Г) – это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела

(Смиян И.С. и соавт. (1989 г.)
Гипотрофия – это хроническое заболевание, характеризующееся

Основные группы причин, приводящих к развитию гипотрофии
Недостаточное поступление пищевых веществ (дефицитное

Виды гипотрофии:
Пренатальная (врождённая)
Постнатальная (развившаяся после рождения)

Этиология постнатальной гипотрофии:
1.Экзогенные причины:
А)алиментарные факторы:
-количественный недокорм: при гипогалактии у матери; при

Этиология
Б) инфекционные факторы: внутриутробные генерализованные инфекции (ЦВМ, Герпес и др.), токсикосептические

Этиология:
Эндогенные причины:
1. Перинатальные энцефалопатии, БЛД;
2.Врожденные пороки развития ЖКТ , сердца (ВПС),

Лактазная недостаточность
Первичная
(наследственная мутация
структурного гена лактазы)
Транзиторная
(наблюдается у недоношенных
детей)
Вторичная

Муковисцидоз
(Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

Целиакия
Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

Причины гипотрофии у детей раннего возраста
гипотрофия
дистрофия
Нарушения кишечного
всасывания:
кишечные ферментопатии,
целиакия,
муковисцидоз, б-нь

Виды гипотрофии:
Пренатальная (врождённая)
Постнатальная (развившаяся после рождения)

Ведущее место среди этиологических факторов (Г) занимает патологическое течение беременности:
Токсикозы (ранние

Лактазная недостаточность
Первичная
(наследственная мутация
структурного гена лактазы)
Транзиторная
(наблюдается у недоношенных
детей,

Муковисцидоз
(Г) развивается при заболеваниях, связанных с наследственной патологией кишечного мембранного

Целиакия
Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм) – генетически детерминированный синдром

Патогенез гипотрофии:
Внешнее голодание (недостаточное поступление или всасывание питательных веществ) приводит к

Патогенез гипотрофии:
1. Белковый обмен – катаболическая направленность (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия). Нарушение

Диагностика гипотрофии
1.Анамнез (история развития ребенка)
2.Физикальное обследование и антропометрические данные
3.Данные фактического

Оценка дефицита массы тела к росту по перцентельным таблицам
Применяется у доношенных

Оценка недостаточности питания
Толщина кожной складки (над трицепсом, под лопаткой) и окружности

Биохимические методы оценки
Определение содержания:
Альбумина (период полужизни 20 дней)
Преальбумин (период полужизни

Иммунные маркеры
Абсолютная лимфопения
Снижение уровня иммуноглобулинов

Анализ состава тела
Воздушная плетизмография с помощью аппарата PEA POD (COSMED, Италия).

Признаки нормотрофии (эйтрофии) - М.С. Маслов, Г.Н. Сперанский, А.Ф.Тур.
1.Чистая, розовая, бархатистая

Клиника гипотрофии I степени:
Дефицит массы тела, достигающий 15-20% долженствующего для данного

Клиника гипотрофии II степени
Дефицит массы тела 30%
Бледность кожных покровов,

Клиника гипотрофии III степени
Дефицит массы тела более 30%
Кожа сухая, висит складками
П\к

Тяжелые формы гипотрофии

Атрофия
Атрепсия
Маразм
Квашиоркор
Гипотрофия III степени:

Лечение гипотрофии:
Адекватная терапия включает в себя:
1.Выявление причины гипотрофии и попытку их

продолжение
в)систематический учёт фактического питания с расчётом химического состава суточного рациона по

Диетотерапия при целиакии и лактазной недостаточности
При целиакии исключаются продукты, содержащие

Диета при муковисцидозе
Ограничение жира
Потребность в жирах покрывается за счет

Патогенетическая терапия гипотрофии
Ферментные препараты (в качестве заместительной терапии): панзинорм, фестал,

Гормональная терапия
Анаболические гормоны – стимуляторы роста, назначаются на фоне диеты

Парентеральное питание
Человеческий альбумин
Аминазол
Аминовен
Интралипид
Глюкозо-солевые растворы