Содержание
- 2. План лекции Определение и актуальность бронхиальной астмы Этиология, патогенез бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы Клиника бронхиальной
- 3. Бронхиальная астма хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, вследствие бронхоспазма, отека, гиперсекреции,
- 4. Актуальность Значительная распространенность в детском возрасте: Заболеваемость в детской популяции – 8-10 %, среди взрослых –
- 5. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания Малое количество элластических волокон → узкие бронхи+отек слизмстой, гиперсекреция бронхиальных желез ⇒
- 6. Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит: дефект β-адренергических РЦ→ повышена чувстительность
- 7. Патогенез бронхиальной астмы І. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены ІІІ. Аллергические реакции дефект адренергических РЦ
- 8. Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Хроническое аллергическое воспаление ІІ. Бронхообструкция ІІІ. Гиперреактивность бронхов – повышена чувствительность бронхиального
- 9. Экзогенные аллергены І. Неинфекционные: бытовые – домашняя пыль (75-80 %):клещ Dermofagoideus pteronissimus (50 %); пылцовые –
- 10. Клещи домашней пыли Пыльца растений
- 11. Плесень Шерсть и перхоть животных
- 12. Экзогенные аллергены: пищевые: Продукты с высокой аллергизацией: яйца, рыба, икра, морепродукты, крупы – пшеница, рожь; овощи
- 14. Классификация БА І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень), Персистирующая БА (постоянная): легкая персистирующая
- 15. Классификация БА ІІІ. Клинико-патогенетические варианты: атопическая форма – дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез (в анамнезе);
- 16. Критерии тяжести БА у детей
- 17. Классификация БА Интермитируюшая БА – І степень симптомы - реже 1 раз/неделю, несколько в год короткие
- 18. Классификация БА Легкая персистирующая БА – ІІ степень симптомы – больше 1 раза в неделю (не
- 19. Классификация БА Средней тяжести персистирующая БА – ІІІ степень симптомы -ежедневно; ночные симптомы – чаще 1
- 20. Классификация БА Тяжелая персистирующая БА – ІV степень симптомы есть ежедневно; астматические состояния; ночные симптомы –каждую
- 21. Пикфлоуметр нарушение проходимости бронхов – объем воздуха на выдохе в единицу времени ( ПСВ - пиковая
- 22. Пикфлоуметр ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин
- 23. Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером); Используется у детей после 5-лет; Индивидуальное использование; ПСВ
- 24. Пример клинического диагноза: Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести, Инфекционно-аллергическая форма, Период обострения, ДН ІІ ст.
- 25. Клиника Предвестники БА: (н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость, аллергический ринит, зуд
- 26. Клиника Особенности приступа: приступ удушья, обычно ночью или утром; одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох, сухие свистящие
- 28. Клиника Особенности приступа: втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных ямок; перкуторно - коробочный звук, аускультативно -
- 30. Клиника Особенности послеприступного периода: уменшается ЧД, усиливаются катаральные проявления, увеличивается разнообразие физикальной картины (количество влажных хрипов),
- 31. . Критерии клинического диагноза БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) Частые эпизоды
- 32. . Критерии клинического диагноза БА Для детей младше 3 лет: наличие постоянных/рецидивирующих хрипов + один большой
- 33. Астматический статус обусловлен глубокой блокадой β-адренергических рецепторов: частым использованием симпатомиметиков; инфекционным процессом; недостаточностю ГКС в лечении;
- 34. Астматический статус Затяжной приступ, некупируемый больше 6 часов; Резистентность к симпатомиметикам; Нарушение дренажной функции бронхов; Развитие
- 35. Астматический статус
- 36. Ключевые моменты лечения БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) Для лечения БА:
- 37. Ключевые моменты лечения БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) симптоматические препараты –
- 38. Средства быстрого действия: 1. Бета 2-агонисты короткого действия (симпатомиметики): сальбутамол, фенотерол (беротек): "золотой" стандарт - ингаляционный
- 39. Средства быстрого действия: 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты короткого действия + холинолитики ипратропиум бромид +
- 40. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 1. Ингаляционные ГКС (ИГКС): флутиказон пропионат (фликсотид), беклометазон (бекотид),
- 41. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты длительного действия (сальметерол
- 42. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты длительного действия (сальметерол
- 43. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 5. Системные ГКС - преднизолон, метилпреднизолон: путь введения -
- 44. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 7. Пероральные β2-агонисты длительного действия: сальметерол (серевент), тербуталин; 8.
- 45. Средства ингаляционной техники: Небулайзер - для детей любого возраста ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; Задерживающие камеры
- 46. Средства ингаляционной техники: Небулайзер
- 47. Средства ингаляционной техники: Небулайзер с мундштуком Небулайзер с маской
- 48. Средства ингаляционной техники: ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор;
- 49. Средства ингаляционной техники: Спейсер
- 50. Средства ингаляционной техники: Спейсер
- 51. Средства ингаляционной техники: Задерживающие камеры - спейсер, синхронер, бебихалер
- 52. Средства ингаляционной техники: Спейсер с маской
- 53. Средства ингаляционной техники: Задерживающие камеры - бебихалер
- 54. Средства ингаляционной техники: Дискус, ДАИ ДПИ - дозированные порошковидные ингаляторы - спинхалер, ротахалер, турбохалер, дискхалер, дискус
- 55. Лечение І степень Для симптоматического лечения: Ингаляционные β2-агонисты короткого действия (А) Альтернатива - ингаляционные антихолинергические препараты,
- 56. Лечение ІІ-V степень Симптоматическое лечение + препараты контроля ІІ степень Ингаляционные β2-агонисты короткого действия + ингаляционные
- 57. Лечение ІІІ степень Ингаляционные ГКС (малые дозы) + Ингаляционные β2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) ИГКС, средние,
- 58. Лечение ІV степень Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные β2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) Ингаляционные
- 59. Лечение V степень Добавить ГКС (оральные), Анти-IgE препараты (омализумаб) Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные
- 60. Астматический статус Неотложная терапия Отменить симпатомиметики (адреналин, эфедрин)! Увлажненный кислород Преднизолон 2-3 мг/кг/сутки; Селективные β2-агонисты короткого
- 62. Скачать презентацию