Содержание
- 2. Антибиотики - это лекарственные средства, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. в России используется 30 групп антибиотиков, число
- 3. Особенности антибиотиков 1. Мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма. 2. Активность антибиотиков
- 4. Условия действия антибиотиков 1) Биологически важная для жизнедеятельности бактерий система должна реагировать на воздействие низких концентраций
- 5. Принципы рационального назначения антибиотиков (1-5) Компонента «больной» 1. Материал для микробиологической диагностики следует брать до начала
- 6. Принципы рационального назначения антибиотиков (2-5) Компонента «микроорганизм» 3. Учет факторов - чувствительность, резистентность, устойчивость, выживаемость
- 7. Принципы рационального назначения антибиотиков (3-5) Компонента «врач» 4. Необходимо иметь современную и объективную информацию о препаратах
- 8. Принципы рационального назначения антибиотиков (4-5) Общие принципы 6. Максимальные дозы до полного преодоления болезни; предпочтительный способ
- 9. Принципы рационального назначения антибиотиков (5-5) Общие принципы 8. Проведение программы циклической замены антибактериального препарата. 9. Комбинированное
- 10. Классификация и механизм действия β-лактамные антибиотики - Пенициллины Природные: бензилпенициллин (пенициллин - натриевая и калиевая соли),
- 11. Полусинтетические: 1. Изоксазолилпенициллины (пенициллиназоста-бильные, антистафилококковые): оксациллин 2. Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин 3. Карбоксипенициллины (антисинегнойные): карбенициллин, тикарциллин 4.
- 12. Механизм действия β-лактаминов Мишень действия - пенициллиносвязывающие белки бактерий, выполняющих роль ферментов на завершающем этапе синтеза
- 13. Для преодоления приобретенной устойчивости микроорганизмов, вырабатывающих особые ферменты - β-лактамазы (разрушающих β-лактамы), разработаны необратимые ингибиторы β-лактамаз
- 14. Лекарственные взаимодействия (1-2) Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами
- 15. Лекарственные взаимодействия (2-2) Требуется соблюдать осторожность при сочетании пенициллинов, активных в отношении синегнойной палочки, с антикоагулянтами
- 16. β-лактамные антибиотики - Цефалоспорины I поколение Парентеральные Цефазолин Пероральные Цефалексин Цефадроксил Гр « + »
- 17. II поколение Парентеральные Цефуроксим Пероральные Цефуроксим аксетил Цефаклор Гр « - » Гр « + »
- 18. III поколение Парентеральные Цефотаксим Цефтриаксон Цефтазидим Цефоперазон Пероральные Цефиксим Цефтибутен Гр « - »
- 19. IV поколение Парентеральные Цефепим, Цефпиром Активны в отношении некоторых штаммов, устойчивых к III поколению цефалоспоринов. Более
- 20. Лекарственные взаимодействия При сочетании с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек,
- 21. β-лактамные антибиотики Карбапенемы: имипенем, меропенем Препараты резерва, более устойчивые к действию бактериальных β-лактамаз, более быстро проникают
- 22. Лекарственные взаимодействия Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими β-лактамными антибиотиками ввиду их антагонизма. Не рекомендуется
- 23. β-лактамные антибиотики Монобактамы: (моноциклические β-лактамы) азтреонам Препарат резерва, узкого спектра действия, его следует назначать в сочетании
- 24. Группа аминогликозидов I поколение: Стрептомицин, Неомицин, Канамицин II поколение: Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин III поколение: Амикацин Гр
- 25. Механизм действия Бактерицидное действие, нарушение синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их концентрации.
- 26. Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями, а также инфекционного
- 27. Лекарственные взаимодействия Нельзя смешивать в одном шприце или одной инфузионной системе с β-лактамными антибиотиками или гепарином
- 28. Группа аминоциклитолов (структурно сходны с аминогликозидами) Природные: Спектиномицин Механизм действия Бактериостатическое действие, подавление синтеза белка рибосомами
- 29. Группа хинолонов/фторхинолонов I поколение (нефторированные хинолоны): 3 кислоты - налидиксовая, оксолиновая и пипемидовая (пипемидиевая) узкий спектр,
- 30. Механизм действия Хинолоны/фторхинолоны оказывают бактерицидный эффект, ингибируя жизненно важный фермент микробной клетки - ДНК-гиразу и нарушая
- 31. Лекарственные взаимодействия (1-4) При одновременном применении с антацидами и другими препаратами, содержащими ионы магния, цинка, железа,
- 32. Лекарственные взаимодействия (2-4) Хинолоны проявляют антагонизм с производными нитрофурана, поэтому следует избегать комбинаций этих препаратов. Хинолоны
- 33. Лекарственные взаимодействия (3-4) Повышают кардиотоксичность препаратов, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме, так как увеличивается риск развития
- 34. Лекарственные взаимодействия (4-4) При назначении ципрофлоксацина, норфлоксацина и пефлоксацина совместно с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы,
- 35. Группа макролидов 14-членные: Природные - Эритромицин Полусинтетические - Кларитромицин, Рокситромицин 15-членные (азалиды): Полусинтетические - Азитромицин 16-членные:
- 36. Механизм действия Макролиды временно прекращают размножение грамположительных кокков. Эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки.
- 37. Лекарственные взаимодействия (1-2) Макролиды ингибируют метаболизм и повышают концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, теофиллина, карбамазепина, вальпроевой
- 38. Лекарственные взаимодействия (2-2) Антациды снижают всасывание макролидов, особенно азитромицина, в ЖКТ. Рифампицин усиливает метаболизм макролидов в
- 39. Группа тетрациклинов Природные: тетрациклин Полусинтетические: доксициклин Сохраняют клиническое значение при хламидийных инфекциях, риккетсиозах, боррелиозах и некоторых
- 40. Лекарственные взаимодействия (1-2) При приеме внутрь одновременно с антацидами, содержащими кальций, алюминий и магний, с натрия
- 41. Лекарственные взаимодействия (2-2) Карбамазепин, фенитоин и барбитураты усиливают печеночный метаболизм доксициклина и снижают его концентрацию в
- 42. Группа линкосамидов Природные: линкомицин Его полусинтетический аналог: клиндамицин Механизм действия Оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием
- 43. Лекарственные взаимодействия Антагонизм с хлорамфениколом и макролидами. При одновременном использовании с опиоидными анальгетиками, ингаляционными наркотическими средствами
- 44. Группа гликопептидов Природные: ванкомицин и тейкопланин Механизм действия Нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие,
- 45. Лекарственные взаимодействия При одновременном применении с местными анестетиками увеличивается риск развития гиперемии и других симптомов гистаминовой
- 46. Группа полимиксинов Полимиксин В - парентеральный Полимиксин М - пероральный Механизм действия Оказывают бактерицидное действие, которое
- 47. Лекарственные взаимодействия Не следует сочетать полимиксин В с аминогликозидами и амфотерицином В (повышение риска нефротоксичности), а
- 48. Группа рифамицинов Природные: рифамицин SV, рифамицин S Полусинтетические: рифампицин, рифабутин Механизм действия Бактерицидный эффект, специфические ингибиторы
- 49. Лекарственные взаимодействия Рифампицин - индуктор микросомальных ферментов системы цитохрома P-450; ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов: непрямых
- 50. Хлорамфеникол Природный: Хлорамфеникол (левомицетин) Механизм действия Бактериостатическое действие, из-за нарушения синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях
- 51. Лекарственные взаимодействия Антагонист макролидов и линкосамидов. Снижает эффективность препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В12 за
- 52. ЛЕКАРСТВЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам
- 53. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ Основой терапевтического действия антибактериальных препаратов является подавление жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни в результате угнетения
- 54. Известны следующие биохимические механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам: Модификация мишени действия. Инактивация антибиотика. Активное выведение антибиотика
- 55. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП β-лактамные антибиотики Ферментативная инактивация. Наиболее распространенным механизмом устойчивости микроорганизмов
- 56. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП β-лактамные антибиотики β-лактамазы встречаются у подавляющего большинства клинически значимых
- 57. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП β-лактамные антибиотики Наиболее распространенные β-лактамазы и их свойства
- 58. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП β-лактамные антибиотики Снижение проницаемости внешних структур грамотрицательных бактерий. Внешняя
- 59. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Аминогликозиды Ферментативная инактивация. Основным механизмом устойчивости к аминогликозидамОсновным механизмом
- 60. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Аминогликозиды АМК - амикацинАМК - амикацин; ГЕН - гентамицинАМК
- 61. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Аминогликозиды Снижение проницаемости внешних структур. Проникновение аминогликозидов Проникновение аминогликозидов
- 62. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Хинолоны / фторхинолоны Модификация мишени действия. Ведущим механизмом устойчивости
- 63. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Макролиды, кетолиды и линкозамиды Модификация мишени действия. Основной мишенью
- 64. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Макролиды, кетолиды и линкозамиды Активное выведение. Активное выведение макролидов
- 65. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Тетрациклины Активное выведение. Этот механизм является наиболее распространенным среди
- 66. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Гликопептиды Модификация мишени действия. Механизм действия гликопептидов заключается в
- 67. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП Сульфаниламиды и ко-тримоксазол СульфаниламидыСульфаниламиды и триметоприм блокируют различные этапы
- 68. МНОЖЕСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ, СВЯЗАННАЯ СО СНИЖЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ Снижение проницаемости внешних структур бактериальной клетки является наименее специфичным механизмом
- 69. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ: МЕТОДЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ, ОЦЕНКА В настоящее время в клинической практике существуют два принципа
- 70. Антибактериальные препараты. Методы определения чувствительности к ним
- 71. Этапы изучения антибиотиков : 1929г. – открытие пенициллина А.Флемингом 1940г. – Х.В. Чейн и Э.Б.Флори получили
- 72. По механизму действия 1. ингибиторы синтеза компонентов клеточной стенки ( пенициллины природные, полусинтетические, бета- лактамовые, потенцированные,
- 73. По типу действия на микробную клетку 1. бактерицидные препараты (бета-лактамы, аминогликозиды и др.) 2. бактериостатические препараты
- 74. По источнику получения 1. природные – продуцируемые микроорганизмами (пенициллины) 2. полусинтетические – получаемые в результате модификации
- 75. По химическому строению 1. β-лактамные антибиотики : - пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, азлоциллин); - цефалоспорины 4-х
- 76. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам осуществляется для решения следующих задач: обоснование целенаправленной индивидуальной терапии для
- 77. КОАГУЛАЗОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТАФИЛОКОККИ Набор № 1 Препараты первого выбора Набор № 2 Дополнительные препараты Бензилпенициллин Оксациллин Эритромицин
- 78. ПСЕВДОМОНАДЫ Набор № 1 Препараты первого выбора Набор № 2 Дополнительные препараты Пиперациллин Гентамицин Тобрамицин Амикацин
- 79. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ Набор № 1 Препараты первого выбора Набор № 2 Дополнительные препараты Ампициллин Хлорамфеникол Ко тримоксазол
- 80. Чума Доксициклин Ципрфлоксацин ( офлоксацин, пефлоксацин) Стрептомицин Гентамицин Цефтриаксон ( цефотаксим) Рифампицин
- 81. Туляремия Рифампицин Ципрофлоксацин ( пефлоксацин) Стрептомицин Канамицин Гентамицин Доксициклин
- 82. Сибирская язва Ампициллин (бензилпенициллин) Ципрофлоксацин ( офлоксацин, пефлоксацин) Доксициклин Рифампицин Гентамицин
- 83. Холера Доксициклин Ципрофлоксацин ( офлоксацин, пефлоксацин) Сульфатон (сульфамонометаксим /триметоприм) Фуразолидон Хлорамфеникол Гентамицин Цефтриаксон (цефотаксим, цефтибутен) Рифампицин
- 84. Бруцеллез Ципрофлоксацин (офлоксацин, пефлоксацин) Рифампицин Доксициклин Гентамицин
- 85. Сап Ципрофлоксацин ( офлоксацин, пефлоксацин) Доксициклин Сульфаметаксозол/триметоприм Рифампицин
- 86. Мелиоидоз Пефлоксацин Доксициклин Сульфаметаксозол/триметоприм Рифампицин Хлорамфеникол
- 87. Главный показатель чувствительности - величина МИНИМАЛЬНОЙ ИНГИБИРУЮЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ* - МИК (мкг/мл), т.е минимальная концентрация АБП, задерживающая
- 88. Чувствительный - микроорганизм не имеет механизмов резистентности к данному антимикробному средству и при лечении стандартными дозами
- 89. Методы определения чувствительности к антибактериальным препаратам Методы серийных разведений - бульоне - в агаре - макроразведений
- 90. Диффузионные методы: дисковый тест При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят
- 91. Диффузионные методы: Е-тест Определение чувствительности микроорганизма с помощью Е-теста проводится аналогично тестированию диско-диффузионным методом. Отличие состоит
- 92. Методы разведения: Используют двукратные последовательные разведения концентраций антибиотика от максимальной к минимальной (например от 128 мкг/мл,
- 93. Методы разведения Минимальная подавляющая концентрация (МПК) - наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая in vitro
- 94. Практика определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам Существует линейная связь между логарифмом МИК, измеренной при использовании
- 95. Использование диспенсеров
- 96. Использование октодисков 1 3 4 2
- 97. Таблица критериев интерпретации результатов
- 98. Обязательные правила при постановке тестов на чувствительность к антибиотикам: использовать диски стандартного размера ( 6,35 мм);
- 99. Стандартные штаммы для контроля качества: Staphylococcus aureus (АТСС 25923) Escherichia coli (АТСС 25922) Pseudomonas aeruginoza (АТСС
- 100. Практика определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам Метод пограничных концентраций можно считать усеченным методом серийных разведении.
- 101. Практика определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам Оригинальный диско-диффузионный метод, описанный в 1966 г., хорошо стандартизован
- 102. Практика определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам В повседневной лабораторной практике нет надобности выполнять тесты на
- 103. Практика определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам Антимикробные средства для первичного и дополнительного тестирования в зависимости
- 104. Автоматический анализатор антибиотикочувствительности "Osiris" (BioRad)
- 105. Система идентификации микроорганизмов МикроТакс
- 106. ГЕНЕТИКА И МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ООИ
- 107. Формирование множественной резистентности Мутационные изменения мишеней или модифицирующих ферментов Горизонтальный перенос и аккумуляция генов резистентности Возрастание
- 108. Хромосомные гены резистентности Y.pestis NC_005810 4,595,065 bp 4095 генов Генов резистентности - 103
- 109. Резистентностные штаммы Yersinia pestis Y. pestis 17/95 Y. pestis 16/95 Клинический изолят pFra pPla pYV pIP1202
- 111. Хромосомные гены резистентности V.cholerae NC_002505 2,961,149 bp 2860 генов NC_002506 1,072,315 bp 1097 генов Генов резистентности
- 113. Интегроны In1 и SXT-элементы V.cholerae Thungapathra M., et al., 2002 Hochhut B., et al., 2001
- 115. RIF - рифампицин, POL - полимиксин, STR - стрептомицин, AMP - ампициллин, OXA - оксациллин, PIP
- 116. Секвенирование и картирование последовательности In1 Vibrio cholerae В-193
- 117. Хромосомные гены резистентности B.pseudomallei NC_00650 4,074,542 bp 3537 генов Генов резистентности - 94 NC_006351 3,173,005 bp
- 118. Хромосомные гены резистентности B.mallei NC_006351 2,325,379 bp 1800 генов Генов резистентности - 51 NC_00650 3,510,148 bp
- 119. Изучение молекулярно-генетических механизмов полирезистентности видов Burkholderia Дифференциальный дисплей мРНК Анализ аллельного полиморфизма отдельных R-детерминант
- 120. Дифференциальная экспрессия эффлюкс-генов у полирезистентных вариантов B.pseudomallei, B.mallei и B.thailandensis Транскрипты мРНК amrB у исходных и
- 122. Скачать презентацию