Черепно-мозговая травма у детей

Содержание

Слайд 2

Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблема Массовость распространения ( 2-4 на

Черепно-мозговая травма – сложная мультидисциплинарная проблема
Массовость распространения ( 2-4 на 1000

населения в мире) с наибольшей поражаемостью детей, лиц молодого и младшего среднего возраста
Высокая летальность и инвалидизация пострадавших, тяжесть последствий со стойкой или временной утратой трудоспособности
Преимущественная антропогенность и техногенность черепно-мозговой травмы

Актуальность

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 3

В мире ЧМТ как причина смерти занимает третье место, уступая только

В мире ЧМТ как причина смерти занимает третье место, уступая только

сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям
Среди детей, лиц молодого и младшего среднего возраста смертность от ЧМТ превышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 10 раз, от онкологических заболеваний в 20 раз
(Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапова А.А., 1998 г.)

Актуальность и эпидемиология

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 4

Госпитальная ЧМТ в Москве Черепно-мозговая травма у детей

Госпитальная ЧМТ в Москве

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 5

Бытовая травма Уличная травма Автодорожная (автотранспортная) Школьная Спортивная Производственная Сельскохозяйственная Боевая

Бытовая травма
Уличная травма
Автодорожная (автотранспортная)
Школьная
Спортивная
Производственная
Сельскохозяйственная
Боевая

Причины черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 6

Типичные механизмы травмы Черепно-мозговая травма у детей

Типичные механизмы травмы

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 7

Commotio cerebri - сотрясение мозга Contusio cerebri - ушиб мозга Compressio

Commotio cerebri - сотрясение мозга
Contusio cerebri - ушиб мозга
Compressio cerebri –

сдавление мозга
Jean Louis Petit (1674-1750)

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 8

По виду повреждения: очаговые диффузные По угрозе внутричерепного инфицирования: закрытая открытая:

По виду повреждения:
очаговые
диффузные
По угрозе внутричерепного инфицирования:
закрытая
открытая:
проникающая, непроникающая
По наличию перелома костей

черепа:
с переломом
без перелома

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 9

Легкая: Сотрясение мозга (Ушиб мозга легкой степени) Среднетяжелая: (Ушиб мозга легкой

Легкая:
Сотрясение мозга
(Ушиб мозга легкой степени)
Среднетяжелая:
(Ушиб мозга легкой степени)
Ушиб мозга средней степени
Подострое

и хроническое сдавление мозга
Тяжелая
Ушиб мозга тяжелой степени
Диффузно-аксональное повреждение
Острое сдавление мозга

Классификация ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 10

Легкая степень диффузного травматического поражения мозга. Встречается у 70-80% пострадавших с

Легкая степень диффузного травматического поражения мозга.
Встречается у 70-80% пострадавших с ЧМТ
Характеризуется

отсутствием макроструктурных изменений вещества головного мозга
Клиническая картина
Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
Ретроградная амнезия на короткий срок
Жалобы на головную боль
Слабость
Шум в ушах, головокружение
Однократная рвота
Лабильная асимметрия сухожильных и кожных рефлексов
Мелкоразмашистый нистагм
Для постановки диагноза сотрясения головного мозга у ребенка достаточно проявления после травматического эпизода любого из представленных симптомов

Сотрясение головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 11

Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени Ушиб головного

Отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени
Ушиб головного мозга

(% от общего числа ЧМТ)
легкой степени 10-15 %
средней степени 8-10%
тяжелой степени 5-7%

Ушиб головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 12

Клиническая картина Потеря сознания на несколько десятков минут Антеро-, ретро-, конградная

Клиническая картина
Потеря сознания на несколько десятков минут
Антеро-, ретро-, конградная амнезия
Жалобы

на головную боль
Слабость
Шум в ушах, головокружение, тошнота
Рвота (может быть повторная)
Клонический нистагм, легкая анизокория
Признаки пирамидной недостаточности
Менингиальные симптомы

Ушиб головного мозга

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 13

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 14

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 15

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 16

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 17

Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежутка общемозговых, очаговых,

Характеризуется жизненно опасным нарастанием в течение некоторого временного промежутка
общемозговых, очаговых, стволовых


симптомов

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 18

Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявлений Невыраженность клинических проявлений неврологической

Расхождение тяжести черепно-мозговой травмы и клинических проявлений
Невыраженность клинических проявлений неврологической симптоматики
Очаговая

симптоматика может отсутствовать при наличии морфологического субстрата травмы
Растущие переломы костей свода черепа

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 19

Клиническая картина ЧМТ Бледность кожных покровов в момент травмы Тахикардия Гипертермия

Клиническая картина ЧМТ
Бледность кожных покровов в момент травмы
Тахикардия
Гипертермия
Вялость и сонливость
Срыгивания при

кормлении, рвота
Беспокойство
Расстройство сна
Диспетические явления
Изменение мышечного тонуса
Отсутствие неврологической симптоматики при переломе костей черепа в грудном и раннем младшем возрасте (1-3г.)
Перелом костей черепа по типу «целлулоидного мячика»

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 20

Черепно-мозговая травма у детей !

Черепно-мозговая травма у детей

!

Слайд 21

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 22

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 23

Все дети с любым видом черепно-мозговой травмы подлежат госпитализации в стационар

Все дети с любым видом черепно-мозговой травмы подлежат госпитализации в стационар

для наблюдения в связи с возможностью отсроченного развития клиники сдавления мозга на фоне внутричерепного кровоизлияния

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 24

Краниография в двух проекциях Ультрасонография головного мозга Эхо-энцефалоскопия Компьютерная рентгеновская томография

Краниография в двух проекциях
Ультрасонография головного мозга
Эхо-энцефалоскопия
Компьютерная рентгеновская томография
(Я)Магнитно-резонансная томография
Электроэнцефалография
Каротидная ангиография
Радиоизотопная ангиография
Метод

поисковых трефенационных отверстий

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 25

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 26

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 27

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 28

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 29

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 30

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 31

Черепно-мозговая травма у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Слайд 32

Черепно-мозговая травма у детей +

Черепно-мозговая травма у детей

+