Что такое реабилитация в России и с чем ее едят?

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Что такое реабилитация в России и с чем ее едят?

Содержание

2. Что такое современная реабилитация?
3. Современная реабилитация — комплексная система мероприятий, которая становится эффективной лишь в случае, если выстроена как совместная
4. Мультидисциплинарная бригада В «Белой книге по физической и реабилитационной медицине в Европе» указано, что реабилитационная команда
5. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ICF) - классификация компонентов здоровья, ограничении жизнедеятельности и
6. Что же входит в состав компонентов здоровья? Деятельность (d): Активность — выполнение задачи или действия индивидом
7. И другие………. Реабилитационный диагноз:
8. МКБ и МКФ МКФ используется ВОЗ одновременно с МКБ-10, например, в медицинской и социальной реабилитации. Так
9. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ Три ключевых аспекта проблемы: комплексный характер реабилитации и ее задач необходимость
10. Модели оценки социальных программ Схема предварительной оценки возможностей и ограничений реабилитации Эффективности реабилитации нет, если не
11. PRECEDE-PROCEED Ключевая идея: Медицинский диагноз предшествует (precede) лечению Диагностика в социальной сфере должна предшествовать вмешательству, так
12. RE-AIM Досягаемость, эффективность, принятие, реализация, поддержание (reach, efficacy or effectiveness, adoption, implementation, maintenance). Досягаемость – радиус
13. Социальная оценка (качество жизни) Эпидемиологическая оценка (восстановление нарушенных функций) Оценка поведения и средовых факторов Экологическая и
14. Необходимость участия пациента, возможности совместной оценки и оценки индивидуализированных целей Каким образом должна проводиться оценка, чтобы
15. Метод совместной оценки (participatory evaluation) - это систематическая оценка прогресса, особенностей и значимости социальной программы теми,
16. Преимущества и недостатки совместной оценки
17. Неотделимость оценки от реабилитации: возможности развивающей оценки (empowering evaluation) Основной акцент на развитии и поддержании уверенности
18. Этапы развивающей оценки Осознание возможностей̆: обсуждаются статус, ресурсы, возможности и трудности организации, персонала (членов группы) и
19. Вопросы?
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Что такое современная реабилитация?

Слайд 3

Современная реабилитация — комплексная система мероприятий, которая становится эффективной лишь в

случае, если выстроена как совместная деятельность пациента, его близких и различных специалистов.
Что важно? - выстраивание всеми участниками реабилитации иерархии целей.
Пример: диалог пациентки с ревматоидным артритом с врачом

Слайд 4

Мультидисциплинарная бригада
В «Белой книге по физической и реабилитационной медицине в Европе»

указано, что реабилитационная команда должна работать, используя мультипрофессиональный, интердисциплинарный, основанный на работе команды подход.

Слайд 5

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ICF)
- классификация компонентов

здоровья, ограничении жизнедеятельности и функционирования.
Что же понимается под функционированием человека?
МКФ используется как универсальный язык для общения специалистов занимающихся реабилитацией и собирающих данные о распространённости инвалидности.
МКФ входит в семейство международных классификаций (WHO Family of International Classifications), предложенных к использованию Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Слайд 6

Что же входит в состав компонентов здоровья?
Деятельность (d):
Активность — выполнение задачи или

действия индивидом (например: ходьба, использование руки, одевание, посещение туалета…..)
Участие — это вовлечение индивида в жизненную ситуацию — «участие в жизни общества» (например: выполнение трудовых обязанностей, общение с родственниками и друзьями, воспитание детей)
Факторы окружающей среды (e) создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят своё время (строение дома, обустройство квартиры, родственники, друзья, удобная коляска)
Персональные (личностные) факторы пациента: установка пациента болеть или поправиться, характер, темперамент, убеждения пациента, опыт пациента и др.)
Функции организма (b) — это физиологические функции систем организма (включая психические функции).
Структуры организма (S) — это анатомические части организма, такие как органы, конечности и их компоненты.

Слайд 7

И другие……….
Реабилитационный диагноз:

Слайд 8

МКБ и МКФ
МКФ используется ВОЗ одновременно с МКБ-10, например, в медицинской

и социальной реабилитации.
Так в чем же разница?
МКБ позволяет сформулировать и зашифровать клинический диагноз (нозологический), который описывает, главным образом, причины и основной патогенетический вариант заболевания.
МКФ используется для формулировки реабилитационного диагноза, который связан с состоянием пациента на момент осмотра.
Состав МДБ по профилю «неврология» для стационарной медицинской реабилитации: врач-клиницист по профилю оказываемой помощи, инструктор-методист по ЛФК, врач ЛФК, врач и медсестра по ФТЛ, эрготерапевт, медсестра по массажу, логопед, клинический психолог (психотерапевт), медицинская сестра.

Слайд 9

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ
Три ключевых аспекта проблемы:
комплексный характер реабилитации

и ее задач
необходимость участия пациента
«встроенность» оценки в сам процесс реабилитации.
НЕТ!!! оценке динамики отдельных функций или состояния пациентов.
ДА!!!! оценке, которая способствует активному участию и вовлечению самих пациентов и их близких в реабилитацию.

Слайд 10

Модели оценки социальных программ
Схема предварительной оценки возможностей и ограничений реабилитации
Эффективности реабилитации

нет, если не сделан акцент на достаточный охват нуждающихся в ней, не продуманы возможности правильного применения и принятия программы

Слайд 11

PRECEDE-PROCEED
Ключевая идея:
Медицинский диагноз предшествует (precede) лечению
Диагностика в социальной сфере должна предшествовать

вмешательству, так как позволяет выбрать оптимальные с точки зрения соотношения цены и качества способы достижения реабилитационных целей
Пример: есть задача устройства пациента с ЧМТ на работу.
Это может происходить на нескольких уровнях оценки:
Социальная оценка (качество жизни, уверенность в будущем)
Эпидемиологическая оценка (восстановление нарушенных функций)
Оценка поведения и средовых факторов (изменение образа жизни)
Экологическая и образовательная оценка (работа с факторами хронификации)
Административная и политическая оценка (реализация государственных программ)
Какое звено системообразующее? Какие вспомогательные? Какие поддерживающие?

Слайд 12

RE-AIM
Досягаемость, эффективность, принятие, реализация, поддержание
(reach, efficacy or effectiveness, adoption, implementation,

maintenance).
Досягаемость – радиус охвата программа (критерии включения)
Эффективность – положительные и отрицательные последствия программы
Принятие – то, какая часть организации (например, школы, больницы, рабочие места) участвуют в процессе и насколько они репрезентативны для всех организаций такого типа
Реализация – удалось ли воплотить программу как задумано, особенно после того, как этим стал заниматься обычный персонал
Поддержание – это мера того, насколько программа продолжилась после окончания исследования
Пример: программа обучения пациентов с сахарным диабетом

Слайд 13

Социальная оценка (качество жизни)
Эпидемиологическая оценка (восстановление нарушенных функций)
Оценка поведения и средовых

факторов
Экологическая и образовательная оценка (работа с факторами хронификации)
Административная и политическая оценка

Досягаемость – радиус охвата программа
Эффективность – положительные и отрицательные последствия программы
Принятие – то, какая часть организации (например, школы, больницы, рабочие места) участвуют в процессе и насколько они репрезентативны для всех организаций такого типа
Реализация – удалось ли воплотить программу как задумано, особенно после того, как этим стал заниматься обычный персонал
Поддержание – это мера того, насколько программа продолжилась после окончания исследования

Слайд 14

Необходимость участия пациента, возможности совместной оценки и оценки индивидуализированных целей
Каким образом

должна проводиться оценка, чтобы мотивировать и вовлечь пациента в реабилитационный процесс?
Акцент на возможностях, а не на потребностях (возможности и ресурсы). Пример с инсультом.
Оценка здорового человека/общества, а не здоровья человека/общества.
Акцент на выявлении ключевых для оценки здоровья и воздействий фигур (неформальные лидеры).
Баланс между идеографическими и номотетическими методами оценки.
Баланс между «бесконтактными» методами оценки и методами взаимодействия.
«бесконтактные методы» (социодемографические и эпидемиологические индикаторы здоровья и качества жизни: уровень разводов, безработицы, заболеваемости, смертности)
«минимальный контакт» (кратковременный скрининг + клинические индикаторы)
методы взаимодействия (длительные интервью, фокус-группы, малые группы)

Слайд 15

Метод совместной оценки (participatory evaluation)
- это систематическая оценка прогресса, особенностей

и значимости социальной программы теми, кто участвует в ней или интересуется ее результатами.
Этапы совместной оценки:
Совместное выявление целей оценки и привлечения членов группы к совместной оценке
Организация команды оценки как промежуточного звена, включающего экспертов и представителей пациентов
Обсуждение целей и направлений реабилитации с разработкой индивидуальных индикаторов изменений и прогресса
Выбор, развитие и проверка методов измерения и фиксации прогресса
Совместный сбор данных, включающий использование идеографических методов
Коллективный анализ и интерпретация результатов
Обсуждение результатов с другими заинтересованными людьми и группами
Переход от результатов оценки к новым действиям - разработке новых интервенций и программ

Слайд 16

Преимущества и недостатки совместной оценки

Слайд 17

Неотделимость оценки от реабилитации: возможности развивающей оценки (empowering evaluation)
Основной акцент на

развитии и поддержании уверенности пациентов или членов группы/организации в своих силах и их потенциале.
Диагностика здесь – это процесс, в котором эксперты на каждом этапе могут менять ситуацию в группе.
Развивающая оценка преследует две цели:
Просвещение - формирование способности видеть вещи иначе, с новой точки зрения
Освобождение - формирование способности действовать по-новому, в отрыве от предыдущих действий, взглядов и убеждений.

Слайд 18

Этапы развивающей оценки
Осознание возможностей̆: обсуждаются статус, ресурсы, возможности и трудности организации,

персонала (членов группы) и программы.
Задача эксперта – помочь членам группы больше узнать друг о друге, о том, что мотивирует каждого участника, каковы его представления и ценности.
Постановка целей: эксперт помогает группе определить, в каком направлении они хотят двигаться, что и каким образом будут оценивать.
Развитие стратегий: эксперт помогает группе разработать стратегии достижения поставленных по результатам предыдущих этапов целей.
Документация процесса: обсуждение методов, результатов, моделей и интерпретаций.

Слайд 19

Вопросы?

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Что такое реабилитация в России и с чем ее едят?

Содержание

Что такое современная реабилитация?

Современная реабилитация — комплексная система мероприятий, которая становится эффективной лишь в

Мультидисциплинарная бригадаВ «Белой книге по физической и реабилитационной медицине в Европе»

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ICF) - классификация компонентов

Что же входит в состав компонентов здоровья?Деятельность (d):Активность — выполнение задачи или

И другие……….Реабилитационный диагноз:

МКБ и МКФМКФ используется ВОЗ одновременно с МКБ-10, например, в медицинской

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММТри ключевых аспекта проблемы: комплексный характер реабилитации

Модели оценки социальных программСхема предварительной оценки возможностей и ограничений реабилитацииЭффективности реабилитации

PRECEDE-PROCEEDКлючевая идея:Медицинский диагноз предшествует (precede) лечениюДиагностика в социальной сфере должна предшествовать

RE-AIM Досягаемость, эффективность, принятие, реализация, поддержание (reach, efficacy or effectiveness, adoption, implementation,

Социальная оценка (качество жизни)Эпидемиологическая оценка (восстановление нарушенных функций)Оценка поведения и средовых

Необходимость участия пациента, возможности совместной оценки и оценки индивидуализированных целейКаким образом

Метод совместной оценки (participatory evaluation) - это систематическая оценка прогресса, особенностей