Содержание
- 2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Сахарный диабет (СД) - группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и/или эффективности
- 4. Осложнения сахарного диабета Осложнения СД - патологические процессы и состояния, обусловленные изменениями метаболизма при СД, но
- 5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА Диабетический кетоацидоз развивается при дефиците инсулина. Выраженный кетоацидоз приводит к развитию кетоацидотической комы.
- 6. Факторы, провоцирующие развитие диабетическую кетоацидотическую кому Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих
- 7. В основе развития ДКА лежат следующие патогенетические механизмы: инсулиновая недостаточность (как в результате недостаточного поступления, так
- 8. Клиника ( признаки ) кетоацидотической диабетической комы. Кетоацидотическая диабетическая кома развивается медленно, постепенно. От первых признаков
- 10. Скачать презентацию
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет (СД) - группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет (СД) - группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения
Причины развития СД широко варьируют. В подавляющем большинстве случаев СД развивается либо вследствие абсолютного дефицита инсулина (сахарный диабет 1 типа - СД-1), либо вследствие снижения чувствительности периферических тканей к инсулину в сочетании с секреторной дисфункцией β-клеток поджелудочной железы (сахарный диабет 2 типа - СД-2). В ряде случаев отнесение пациента к СД-1 или СД-2 затруднено, тем не менее на практике более значима компенсация СД, а не точное установление его типа. Этиологическая классификация выделяет четыре основных клинических класса СД (табл. 7.1)
Осложнения сахарного диабета
Осложнения СД - патологические процессы и состояния, обусловленные изменениями
Осложнения сахарного диабета
Осложнения СД - патологические процессы и состояния, обусловленные изменениями
Осложнения СД подразделяют на остро протекающие (диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая и гипогликемическая комы) и развивающиеся в течение длительного времени (месяцы и годы) поздние осложнения (ангиопатии, невропатии, ретинопатии, энцефалопатии, нефропатии и снижение активности факторов ИБН).
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
Диабетический кетоацидоз развивается при дефиците инсулина. Выраженный кетоацидоз приводит
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
Диабетический кетоацидоз развивается при дефиците инсулина. Выраженный кетоацидоз приводит
• Причины: недостаточное содержание в крови инсулина и повышение концентрации контринсулярных гормонов.
• Факторы риска: невозможность введения достаточной дозы инсулина, стресс, хирургические вмешательства, травмы, злоупотребление алкоголем, беременность, острые или обострение хронических заболеваний.
• Механизм развития: дефицит энергии в клетках вызывает активацию глюконеогенеза и гликогенолиза, протеолиза и липолиза. В условиях дефицита инсулина нарушается транспорт глюкозы в клетки и нарастает гипергликемия, а катаболизм ВЖК протекает с образованием КТ и развитием ацидоза.
Факторы, провоцирующие развитие диабетическую кетоацидотическую кому
Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина
Факторы, провоцирующие развитие диабетическую кетоацидотическую кому
Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина
Самовольная отмена сахароснижающей терапии
Нарушение техники введения инсулина
Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)
Злоупотребление алкоголем
Недостаточное проведение самоконтроля обмена веществ
Прием некоторых лекарственных препаратов
Необходимо подчеркнуть, что до 25% случаев ДКА отмечается у пациентов со вновь выявленным сахарным диабетом, и она чаще развивается при сахарном диабете 1-го типа.
Диабетическая кетоацидотическая кома – специфическое острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности. Встречаемость этой комы составляет около 40 случаев на 1 тыс. пациентов, а смертность достигает 5-15%, у больных старше 60 лет – 20% даже в специализированных центрах.
В основе развития ДКА лежат следующие патогенетические механизмы: инсулиновая недостаточность (как
В основе развития ДКА лежат следующие патогенетические механизмы: инсулиновая недостаточность (как
Клиника ( признаки ) кетоацидотической диабетической комы. Кетоацидотическая диабетическая кома развивается
Клиника ( признаки ) кетоацидотической диабетической комы. Кетоацидотическая диабетическая кома развивается
Начинающийся кетоацидоз сопровождается симптоматикой быстро прогрессирующей декомпенсации сахарного диабета: появляется сухость во рту, жажда, полиурия, учащается мочеиспускание, присоединяется кожный зуд и признаки интоксикации (общая утомляемость, головная боль, тошнота, позывы на рвоту). Появляется запах ацетона. В плазме крови нарастает гипергликемия (уровень глюкозы возрастает до 16,5 ммоль/л и более), реакция мочи на ацетон становится положительной, отмечается высокая глюкозурия. При отсутствии лечения возникает диспепсический синдром, проявляющийся многократной, не приносящей облегчения рвотой, иногда принимающей характер неукротимой. Присоединяется понос, впрочем, может быть и запор. У некоторых больных возможно появление неспецифических болей в животе, что формирует ложную картину «острого» живота ( желудочно-кишечный вариант кетоацидотической комы.На этом этапе заболевания начинают появляться признаки расстройства сознания: нарастает сонливость, апатия, больные становятся безучастными к окружающему, дезориентированными во времени и пространстве, а при отсутствии лечения может развиться и коматозное состояние .Характерными клиническими признаками тяжелого метаболического ацидоза, развивающегося при данной патологии, является появление у больного компенсаторного частого, шумного и глубокого дыхания .Аускультативно в легких выслушивается жесткое дыхание, артериальное давление, как правило, ниже нормы, развивается компенсаторная тахикардия. Наблюдаются характерные признаки гипертонической дегидратации .