Содержание
- 2. Ожоги Часть 1.
- 3. Классификация в зависимости от вида энергии, которая привела к поражению Термические Электрические Химические
- 4. Влияние перегревания на ткани человека
- 5. Классификация термических ожогов (XXVII Всесоюзный съезд хирургов в 1960 г.) I степень – поражение поверхностных слоев
- 6. Классификация ожогов по степеням в зависимости от глубины поражения Эпидермис Дерма Подкожно-жировая клетчатка Мышцы Кожа
- 7. I степень Преходящая эритема (проходит через несколько часов без шелушения кожи) Слабая эритема (2 –3 дня,
- 8. II стадия Тонкостенные пузыри при солнечных ожогах (проходит в течении 7 дней) Толстостенные пузыри, заполненные свернувшейся
- 9. III a стадия Поражение собственно кожи, но не на всю глубину Проявляется появлением желтой или коричневой
- 10. III б стадия Тотальный некроз кожи на всю толщину (частичное или полное поражение подкожно-жирового слоя) После
- 11. IV стадия Поражение тканей глубже собственной фасции (мышцы, кости, сухожилия, суставы)
- 12. Диагностика глубины ожогов Предварительный диагноз глубины ожогов основывается на внешнем виде обоженной поверхности Клинические пробы (определение
- 13. Оценка глубины ожога путем определения болевой чувствительности Укол иглой - при тотальных некрозах кожи укол иглой
- 14. Оценка глубины ожога с помощью красителей Используется для раннего выявления глубин ожогов. Окраска тканей по Ван-Гизону.
- 15. Временные факторы дифференциальной диагностики глубины поражения (на основании клинических признаков) Между I и II стадией 1
- 16. Методы определения площади ожога Von Meeh (1879 г.) – таблицы Berkow (1924 г.) – таблицы Б.Н.
- 17. Формулировка диагноза Отражается особенностей травмы – вид ожога (термический, химический, электрический), его локализацию, степень, общую площадь,
- 18. Правило девяток Площадь каждой анатомической области в процентах составляет число кратное 9
- 19. Индекс Франка (Frank H., 1960 г). Каждый процент поверхностного ожога эквивалентен 1 ед.индекса, а глубокого –
- 20. Ожоговая болезнь - комплекс патологических изменений, охватывающий практически все внутренние органы, и развивающийся в результате наличия
- 21. Стадии ожоговой болезни ожоговый шок (1 – 3 суток); острая токсемия (10 – 15 дней); септикотоксемия
- 22. Синдромы ожогового шока Гиповолемия - в результате пропотевания плазмы через ожоговую поверхность Анемия в результате гемолиза
- 23. Легкий ожоговый шок Развивается при площади ожога до 20 % поверхности тела или при индексе Франка
- 24. Тяжелый ожоговый шок. Площадь глубокого ожога 21 – 40 %, индекс Франка 71 – 130. Характерно
- 25. Крайне тяжелый ожоговый шок Площадь глубокого ожога > 40 %, индекс Франка > 130/ Кратковременное возбуждение
- 26. Крайне тяжелый ожоговый шок (продолжение) Олиго- анурия (суточный диурез не выше 400 мл). Гемоглобинурия. Остаточный азот
- 27. Патогенез ожоговой токсемии Появлением в организме пострадавших неспецифических токсинов: низкомолекулярные соединения (гистамин, серотонин, компоненты кининовой и
- 28. Клинические проявления ожоговой токсемии Гнойно-резорбтивная лихорадка с повышением температуры тела до 400 С и выше. Анемия
- 29. Стадия септикотоксемии Две фазы: от начала отторжения струпа до полного очищения раны через 2 – 3
- 30. Стадия реконвалесценции Стадия постепенного восстановления функций, нарушенных ранее. Нормализуется температура тела, психическое состояние больного. Наиболее часто
- 31. Помощь на догоспитальном этапе Прекратить действие высокотемпературного агента Снять одежду или погасить пламя Охладить участок ожога
- 32. Принципы консервативной терапии Противошоковая терапия Трансфузионная терапия Борьба с инфекционными осложнениями Лечебное питание Гормональная терапия Физиотерапия
- 33. Противошоковая терапия Купирование болевого синдрома Восстановление эффективной гемодинамики Нормализация внешнего дыхания и газообмена Устранение ацидоза Профилактика
- 34. Первичный туалет ожоговой поверхности Туалет ожоговой поверхности осуществляется максимально щадящим способом и при отсутствии признаков шока.
- 35. Методика первичного туалета ожоговой поверхности Обработка кожи вокруг ожоговой поверхности (3 % борная кислота, 0,25 %
- 36. Классификация методов местного консервативного лечения ожогов Закрытый способ (применение повязок с лекарственными веществами) Открытый способ (лечение
- 37. Характеристика закрытого способа лечения ожогов Преимущества Надежная защита от вторичного инфицирования, травматизации Снижение потери воды с
- 38. Характеристика открытого способа лечения ожогов Преимущества: Быстро формируется сухой струп – меньше интоксикация Возможность постоянного наблюдения
- 39. Классификация хирургических методов лечения глубоких ожогов Некротомия Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной
- 40. Некротомия Показание – плотный циркулярный ожоговый некроз Методика – рассечение некроза на всю глубину до живых
- 41. Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта Некрэктомия проводимая в сроки от 3 до 5 суток. Методика: Послойная
- 42. Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта Показания Ожоги всей толщины кожи с площадью 10-20 % Ожоги кисти
- 43. Некрэктомия Общий вид ожоговой поверхности
- 44. Некрэктомия Удаление струпа с помощью ножниц и пинцета
- 45. Некрэктомия Удаление струпа с помощью электроножа
- 46. Некрэктомия Удаление струпа с помощью электроножа
- 47. Некрэктомия Некрэктомия с помощью электроножа
- 48. Некрэктомия Некрэктомия с помощью дерматома
- 49. Некрэкомия Вид ожоговой поверхности после некрэктомии
- 50. Отсроченная кожная пластика Применяется после консервативного лечения (через 2 – 4 недели после ожога), когда ожоговая
- 51. Классификация методов отсроченной кожной пластики Пластика местными тканями Свободная кожная пластика Пластика лоскутом на питающей ножке
- 52. Свободная кожная пластика Лоскут иссекают с донорского места пациента и пришивают в область раневого дефекта Классификация:
- 53. Пересадка расщепленным кожным лоскутом Используется лоскут толщиной 0,4 – 0,5 мм, содержащий эпителий и часть дермы.
- 54. Пересадка расщепленным кожным лоскутом Показание – обширная площадь ожоговой поверхности Для увеличения площади кожного транспланта используются
- 55. Пластика лоскутом на питающей ножке Итальянская пластика Пластика мигрирующим стеблем по В.П. Филатову Пластика лоскутом на
- 56. Итальянская пластика Одновременная заготовка лоскута и перемещение его к зоне раневого дефекта Недостатки: Возможен забор небольших
- 57. Пластика Филатовским стеблем Двухэтапное перемещение лоскута к поврежденному участку Недостатки Возможен забор небольших лоскутов Длительная иммобилизация
- 58. Пересадка лоскутом на питающей ножке с микрохирургической техникой Используют лоскуты с сохранением питающей артерии и вены.
- 59. Отморожения (Часть II)
- 60. Основная причина отморожений – длительное воздействие низких температур При наличии дополнительных факторов отморожения могут возникать не
- 61. Причины отморожений Отморожения конечностей Основные причины отморожений Главные: Низкая температура среды Второстепенные: Повышенная Влажность, большая скорость
- 62. Патогенез отморожений «Гибель тканей происходит вследствие расстройства кровообращения и, таким образом, клинически определяемый в тканях некроз
- 63. Патогенез отморожений «Основным пусковым моментом развития некроза при глубоких отморожениях является стойкий и длительный спазм периферических
- 64. Патогенез отморожений Действие низких температур Нарушение микроциркуляции Нарушение коагуляции, фибринолиза Нарушение реологии крови Ишемия и гипоксия
- 65. Периоды отморожения конечности Дореактивная – период действия низких температур (до нормализации температуры конечности) Реактивная – после
- 66. Дореактивный период Цвет кожи бледный, цианотичный. На ощупь кожа холодная, малочувствительная или нечувствительная В области отморожения
- 67. Реактивный период Потепление конечности, покраснение поврежденных областей Чувство покалывания, зуд Боли Отечность тканей Цвет кожи от
- 68. Классификация отморожений I степень – поражение поверхностных слоев дермы II степень – поражение сосочкового слоя дермы
- 69. I степень отморожения В реактивном периоде кожа гиперемирована, температура кожи восстанавливается После согревания сохраняется тактильная и
- 70. II степень отморожения В реактивном периоде кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, температура кожи восстанавливается Появление пузырей
- 71. III степень отморожения В реактивном периоде кожа багрово-цианотичного цвета, температура кожи не восстанавливается Появление пузырей с
- 72. IV степень отморожения В реактивном периоде кожа резко цианотичная, с мраморным оттенком, температура кожи не восстанавливается
- 73. Первая помощь в дореактивном периоде отморожения в домашних условиях Снять промерзшую обувь, носки, перчатки Поместить конечность
- 74. Первая помощь в дореактивном периоде отморожения в полевых условиях Снять промерзшую обувь, носки, перчатки Теплой рукой
- 75. Консервативная терапия Реологические гемокорректоры Дезинтоксикационные средства Антикоагулянтнаятерапия (НФГ 30 000 – 40 000 ЕД/сут.). Иммунотерапия (активная,
- 77. Скачать презентацию