Содержание
- 2. Определение: Под диафрагмальной грыжей следует понимать проникновение внутренних органов через дефект в диафрагме из одной полости
- 3. Этиология: Предрасполагающие факторы: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата
- 4. Производящие факторы: тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, регулярное переедание. Т.е все состояния, способствующие повышению
- 5. Классификация: По происхождению: - травматические - нетравматические. В зависимости от наличия грыжевого мешка: - истинные -
- 6. Нетравматические грыжи: Ложные врожденные грыжи. Истинные грыжи слабых зон диафрагмы. Истинные грыжи атипичной локализации. Грыжи естественных
- 7. Ложные врожденные грыжи являются следствием незаращения существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и, брюшной полостями.
- 8. Истинные грыжи слабых зон диафрагмы Местом возникновения - «слабые пространства» диафрагмы - щели Ларрея-Морганьи и Бохдалека.
- 10. Содержимым грыжевого мешка могут быть сальник, поперечная ободочная кишка, предбрюшинная жировая клетчатка.
- 11. Истинные грыжи атипичной локализации встречаются крайне редко. По своей форме они могут быть похожи на ограниченную
- 12. Грыжи естественных отверстий диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное
- 13. Распространенность: Заболеванием страдает около 5% человечества. Основной контингент - люди старше 60 лет. Встречается у нетренированных,
- 14. Симптомы: Грыжа способствует развитию недостаточности запирательных механизмов на между пищеводом и желудком. Это ведет к забросу
- 16. Жалобы: боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Возникают сразу после еды, при
- 17. При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия является изжога. Она возникает после еды, резкой
- 18. Классификация: Скользящая (осевая, аксиальная) -абдоминальный отдел пищевода, кардия и фундальная часть желудка могут свободно проникать через
- 20. Диагностика: физикальные данные: 1) уменьшение подвижности грудной клетки на стороне поражения со сглаживанием межреберных промежутков; 2)
- 21. 4) выслушивание при аускультации грудной клетки перистальтики кишечника или шума плеска; 5) определение смещения сердечной тупости
- 22. Рентгенограмма При смещении желудка на обзорных рентгенограммах можно видеть газовый пузырь с уровнем жидкости в левой
- 24. Рентгеноконтрастное исследование позволяет определить на контрастированных органах втяжение или вдавление соответственно месту их прохождения через дефект
- 26. Лечение: Консервативное: Важным условием лечения является соблюдение больными общего и диетического режима. Им противопоказаны тяжелая физическая
- 27. В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты (маалокс, гастал, альмагель и др.), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин),
- 28. Хирургическое лечение Показания: отсутствие эффекта от консервативной терапии у больных с резко выраженными симптомами заболевания; тяжелый
- 29. Виды операций: 1. Операция Hill. 2. Операция Nissen. 3. Операция Belsey Marie.
- 30. При всех этих операциях мобилизуют нижнюю часть пищевода в заднем средостении и пищеводно-желудочный переход под диафрагмой.
- 31. А - из дна желудка вокруг пищевода образуется манжетка; Б - окончательный вид операции, восстановлен угол
- 32. Травматические грыжи Нераспознанное в остром периоде травмы повреждение диафрагмы приводит в последующем к формированию хронической диафрагмальной
- 33. Клиника: Наиболее частые симптомы: боли в животе и груди, усиление болей после еды, рвота, одышка. Из
- 34. Лечение: в связи с опасностью ущемления только хирургическое. Операция производится чаще из торакального доступа в седьмом
- 36. Скачать презентацию