Доброкачественные и злокачественные новообразования печени и желчного пузыря, эпидемиология, этиология, клиника и диагностика

Рак печени занимает 5-место среди онкологических заболеваний у мужчин после рака

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

1. Эпителиальные Гепатоцеллюлярная карцинома Холангиокарцинома Цистаденокарцинома желчных протоков Смешанная гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома Гепатобластома Недифференцированная карцинома 2. Неэпиелиальные Ангиосаркома Недифференциальная

Гепатоцеллюлярная карцинома

Составляет 90% всех первичных злокачественных опухолей печени
В годя выявляется 320000

Этиология

Хронические печеночные заболевания, связанные с вирусными гепатита В, С и алкоголизмом
Микотонсины

Патогенез

Связан как с прямым повреждением ДНК, так и с клонональной селекцией

Вирус гепатита С и В

Хронические заболевания печени

Алкоголь

Половые гормоны

Морфологическая характеристика

Злокачественные опухоли печени разделяются на первичные и вторичные (относится метастатическое

Клиническая картина

Боль
Кахексия
Лихорадка
Тяжесть и давление в эпигастральной области
Печень быстро увеличивается

По

Лабораторные исследования

Гипохромная анемия
Лейкоцитоз
Резкое увеличение СОЭ
Увелечение ЩФ (1 и 2 фракция)
Изоферритин повышены
α-Фетопротеин

Методы исследования

Радионуклидное исследование
УЗИ ( позволяет заподозрить гепатоцеллюлярную карциному в 80-90%)
КТ и

Прогноз

Выживаемость с момента установления диагноза около 6 лет.
У больных с

Лечение

Полная резекция и трансплантация печени
Частичная резекция и ортотопическая трансплантация

Холангиокарцинома

Составляет 7-10% всех злокачественных заболеваний
Возрастной пик 6-7-десятилетие жизни

Этиология

Паразиарные заболевания и глистные инвазии (амебиаз, шистосомоз, описторхоз),
Первичный склерозирующий холангит

Классификация по локализации процесса
1.Внутрипеченочная холангиокарцинома – относится к первичному раку печени,

Прогноз

Средняя продолжительность 4-6 месяцев
Если наложен билиарный дренаж при опухоли, расположенной в

Цистаденокарцинома желчных протоков

Очень злокачественная кистозная опухоль, покрытая эпителием, секретирующая слизь
Возможно развитие

Гепатобластома

Первичная врожденная злокачественная опухоль у детей, состоящая из эпителиальных и мезенхимальных

Метастазы в Печень

Прорастание происходит из ЖП, желудка, ободочной кишки
По клинике сходна

Прогноз

Плохой, когда большая часть печени замещена опухолью
Метастазы из опухолей толстой кишки

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Классификация

1. Эпителиального происхождения
Гепатоаденомы и холаниоаденомы
Цистаденомы внутрипеченочных желчных протоков
Биллиарный папилломатоз
2. Мезенхимального происхождения
Гемангиома
Лимфангиома
Фиброма
Миксома
3.

Гемангиома

Аденома

Развивается из печеночной ткани и из эпителия желчных протоков или бывают

Гамартома печени