ЭКГ-диагностика

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
ЭКГ-диагностика

Содержание

2. ЭКГ Интуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш Графический ЖК дисплей Хранение данных ЭКГ Встроенный термопринтер,
3. Функции сердечной мышцы Функция возбудимости и рефрактерность волокон миокарда Функция автоматизма способность сердца вырабатывать электрические импульсы
4. Трансмембранный потенциал действия Возбудимость — это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.
5. Функция автоматизма способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений Спонтанная диастолическая деполяризация
7. Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна
8. Дипольные свойства волны деполяризации и реполяризации на поверхности одиночного мышечного волокна. Понятие о векторе Вектор любого
9. Форма ЭГ в зависимости от расположения положительного (активного) электрода отведения в электрическом поле сердечного диполя В
10. ЭКГ Интуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш 12-канальная ЭКГ покоя Графический 3-канальный ЖК дисплей Хранение
27. Трехосевая система координат стандартных отведений I отведение — левая рука (+) и правая рука (-); II
28. Усиленные отведения от конечностей aVR — усиленное отведение от правой руки; aVL — усиленное отведение от
29. Результирующий вектор сердца
30. Формирование ЭКГ в отведениях от конечностей (а) и в грудных отведениях (б) под влиянием начального моментного
31. Шестиосевая система координат (по Bayley)
32. Грудные отведения Отведение V1 — активный электрод установлен в 4 М/Р по правому краю грудины. Отведение
34. Распространение импульса возбуждения по миокарду
35. Распространение импульса возбуждения по миокарду https://www.youtube.com/watch?v=T3UtQJPDbl0
36. Вариант расположения электродов - катетеров при проведении внутрисердечного ЭФИ
37. Электрограмма пучка Гиса Интервал Р – А (от начала зубца Р ЭКГ до начала группы осцилляций
38. Зубец Р нормальной ЭКГ В I, II, aVF, V2 —V6 зубец Р всегда положительный. В III,
39. Анализ комплекса PQRS Для патологического зубца Q характерно увеличение его амплитуды более 1/4 амплитуды зубца R
40. Электрическая систола Интервал Q - T (QRST) измеряется от начала комплекса QRS (зубца Q или R)
41. Измерение интервала внутреннего отклонения а и б — нормальная продолжительность ИВО в отведении V1 (0,03 с)
42. Сегмент ST Сегмент RS - Т у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии
43. Формирование зубца Т В норме Т всегда положительный В III, aVL и V1 зубец Т может
44. Общая схема (план) расшифровки ЭКГ Анализ сердечного ритма и проводимости: оценка регулярности; подсчет частоты; определение источника
45. ЭКГ при синусовом и несинусовом ритмах а - синусовый ритм; б -нижнепредсердный ритм; в, г -
46. Варианты положения средней ЭОС нормальное α= +30°до +69°, вертикальное α= +70° до +90°, горизонтальное положение α
47. Нормальное положение ЭОС (α=+60)
48. Задачи:Положения ЭОС
49. Поворот сердца вокруг поперечной оси сердца верхушкой вперед (б) и назад (в)
50. Задачи: Поворот оси сердца вокруг поперечной оси -2
52. Скачать презентацию

Слайд 2

ЭКГ
Интуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш
Графический ЖК дисплей
Хранение

данных ЭКГ
Встроенный термопринтер,
Измерения; Интерпретация (опция)

Слайд 3

Функции сердечной мышцы
Функция возбудимости и рефрактерность волокон миокарда
Функция автоматизма
способность сердца вырабатывать

электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений;
Функция проводимости
Функция сократимости

Слайд 4

Трансмембранный потенциал действия
Возбудимость — это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.

Слайд 5

Функция автоматизма способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений
Спонтанная диастолическая

деполяризация

Слайд 6

Слайд 7

Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна

Слайд 8

Дипольные свойства волны деполяризации и реполяризации на поверхности одиночного мышечного волокна.

Понятие о векторе

Вектор любого диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному;
Если в процессе распространения возбуждения вектор диполя направлен в сторону положительного электрода отведения, то на ЭКГ отклонение вверх от изолинии - положительный зубец ЭГ;
Если вектор диполя направлен в сторону отрицательного электрода отведения, то на ЭГ зафиксируется отрицательное
Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, то на ЭГ записывается изолиния, т. е. отсутствуют положительные или отрицательные отклонения ЭГ;

Слайд 9

Форма ЭГ в зависимости от расположения положительного (активного) электрода отведения в

электрическом поле сердечного диполя

В норме средний результирующий вектор деполяризации желудочков ориентирован влево вниз под углом 30 -70° к горизонтали, проведенной через электрический центр сердечного диполя. Это соответствует ориентации анатомической оси сердца.

Слайд 10

ЭКГ
Интуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш
12-канальная ЭКГ покоя
Графический

3-канальный ЖК дисплей
Хранение и последовательная передача данных ЭКГ покоя на ПК
Различные форматы печати на встроенном термопринтере, внешнем струйном или лазерном принтере
Память: возможность сохранения 40 регистраций (опция)
Измерения; Интерпретация (опция)

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Трехосевая система координат стандартных отведений
I отведение — левая рука (+) и

правая рука (-);
II отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (~).

Слайд 28

Усиленные отведения от конечностей
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL —

усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.

«а» — augmented;«V» — voltage;«R» — right (правый);
«L» — left (левый);«F» — foot (нога)

Слайд 29

Результирующий вектор сердца

Слайд 30

Формирование ЭКГ в отведениях от конечностей (а) и в грудных отведениях

(б) под влиянием начального моментного вектора желудочковой деполяризации 0,02 с.

Слайд 31

Шестиосевая система координат
(по Bayley)

Слайд 32

Грудные отведения
Отведение V1 — активный электрод установлен в 4 М/Р по

правому краю грудины.
Отведение V2 — активный электрод расположен в 4 М/Р по левому краю грудины.
Отведение Vз — активный электрод находится между 2 и 4 позицией, примерно на уровне 4 ребра по левой парастернальной линии.
Отведение V4 — активный электрод установлен в 5 М/Р по левой срединно-ключичной линии.
Отведение V5 — активный электрод расположен на том же горизонтальном уровне, что и V4 по левой передней подмышечной линии.
Отведение V6 — активный электрод находится по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и Vs.

Слайд 33

Слайд 34

Распространение импульса возбуждения по миокарду

Слайд 35

Распространение импульса возбуждения по миокарду
https://www.youtube.com/watch?v=T3UtQJPDbl0

Слайд 36

Вариант расположения электродов - катетеров при проведении внутрисердечного ЭФИ

Слайд 37

Электрограмма пучка Гиса
Интервал Р – А (от начала зубца Р ЭКГ

до начала группы осцилляций А на НВЕ) отражает время проведения электрического импульса по предсердиям.
Интервал А – Н (от начала осцилляций А до начала осцилляций Н) соответствует времени проведения по АВ-соединению.
Интервал Н (продолжительность осцилляций группы Н) отражает время проведения по общему стволу пучка Гиса.
Интервал Н – V (от начала осцилляций Н до первых отклонений желудочкового комплекса) соответствует проведению импульса по пучку Гиса, его ветвям и волокнам Пуркинье.

Слайд 38

Зубец Р нормальной ЭКГ
В I, II, aVF, V2 —V6 зубец Р

всегда положительный.
В III, aVL, V1 зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в III и aVL иногда даже отрицательным.
В aVR зубец Р всегда отрицательный.
Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с,
а его амплитуда - 1,5 - 2,5 мм.

Слайд 39

Анализ комплекса PQRS
Для патологического зубца Q характерно увеличение его амплитуды более

1/4 амплитуды зубца R и увеличение продолжительности зубца Q более 0,03 с.

Слайд 40

Электрическая систола
Интервал Q - T (QRST) измеряется от начала комплекса QRS

(зубца Q или R) до конца зубца Т
Интервал Q - T (QRST) называют электрической систолой желудочков.

Q – T = K√ R-R
K=0,37m 0,4f

Слайд 41

Измерение интервала внутреннего отклонения
а и б — нормальная продолжительность ИВО

в отведении V1 (0,03 с) и V6 (0,05 с);
в и г -увеличение времени внутреннего отклонения.

Слайд 42

Сегмент ST
Сегмент RS - Т у здорового человека в отведениях от

конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм).
В грудных отведениях V1 - V3 может наблюдаться небольшое смещение этого сегмента RS-Т вверх от изолинии (не > 2 мм), а в отведениях V4,5,- вниз (не более 0,5 мм).

Слайд 43

Формирование зубца Т
В норме Т всегда положительный
В III, aVL и

V1 зубец Т может быть +, + , -
В отведении aVR всегда отрицательный.

Слайд 44

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ
Анализ сердечного ритма и проводимости:
оценка регулярности;
подсчет частоты;
определение

источника возбуждения;
оценка функции проводимости.
Определение поворотов сердца вокруг перед незадней,продольной и поперечной осей:
определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;
определение поворотов сердца вокруг продольной оси;
определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.
Анализ предсердного зубца Р.
Анализ желудочкового комплекса QRST:
анализ комплекса QRS;
анализ сегмента RS— Т;
анализ зубца Т;
анализ интервала Q — Т.
Электрокардиографическое заключение.

Слайд 45

ЭКГ при синусовом и несинусовом ритмах
а - синусовый ритм;
б -нижнепредсердный

ритм;
в, г - ритмы из АВ-соединения;
д - желудочковый (идиовентрикулярныи) ритм.

Слайд 46

Варианты положения средней ЭОС
нормальное
α= +30°до +69°,
вертикальное
α= +70° до +90°,
горизонтальное положение

α = 0° до +29°,
отклонение вправо
α= +91°до ± 180°,
Отклонение влево α= -90°.

Слайд 47

Нормальное положение ЭОС (α=+60)

Слайд 48

Задачи:Положения ЭОС

Слайд 49

Поворот сердца вокруг поперечной оси сердца верхушкой вперед (б) и назад

(в)

Слайд 50

ЭКГ-диагностика

Содержание

ЭКГИнтуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш Графический ЖК дисплей Хранение

Функции сердечной мышцыФункция возбудимости и рефрактерность волокон миокарда Функция автоматизмаспособность сердца вырабатывать

Трансмембранный потенциал действия Возбудимость — это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.

Функция автоматизма способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздраженийСпонтанная диастолическая

Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна

Дипольные свойства волны деполяризации и реполяризации на поверхности одиночного мышечного волокна.

Форма ЭГ в зависимости от расположения положительного (активного) электрода отведения в

ЭКГИнтуитивно-понятное управление при помощи прямых функциональных клавиш 12-канальная ЭКГ покоя Графический

Трехосевая система координат стандартных отведенийI отведение — левая рука (+) и

Усиленные отведения от конечностейaVR — усиленное отведение от правой руки;aVL —

Результирующий вектор сердца

Формирование ЭКГ в отведениях от конечностей (а) и в грудных отведениях

Шестиосевая система координат (по Bayley)

Грудные отведенияОтведение V1 — активный электрод установлен в 4 М/Р по

Распространение импульса возбуждения по миокарду

Распространение импульса возбуждения по миокардуhttps://www.youtube.com/watch?v=T3UtQJPDbl0

Вариант расположения электродов - катетеров при проведении внутрисердечного ЭФИ

Электрограмма пучка Гиса Интервал Р – А (от начала зубца Р ЭКГ

Зубец Р нормальной ЭКГВ I, II, aVF, V2 —V6 зубец Р

Анализ комплекса PQRSДля патологического зубца Q характерно увеличение его амплитуды более

Электрическая систолаИнтервал Q - T (QRST) измеряется от начала комплекса QRS

Измерение интервала внутреннего отклонения а и б — нормальная продолжительность ИВО

Сегмент STСегмент RS - Т у здорового человека в отведениях от

Формирование зубца ТВ норме Т всегда положительный В III, aVL и

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ Анализ сердечного ритма и проводимости:оценка регулярности;подсчет частоты;определение

ЭКГ при синусовом и несинусовом ритмах а - синусовый ритм;б -нижнепредсердный

Варианты положения средней ЭОСнормальное α= +30°до +69°,вертикальное α= +70° до +90°,горизонтальное положение