Содержание
- 2. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение ее диаметра более чем в 2 раза в сравнении с
- 3. Историческая справка Первая аневризма брюшной аорты была описана Fornell в 1554 году. Первое клиническое описание аневризмы
- 4. Частота заболевания По данным патологоанатомических вскрытий аневризмы брюшной аорты определяют от 0,16% до 1,2%. В возрастной
- 5. Этиология Врожденные Приобретенные а. Воспалительные (специфические, неспецифические) б. Невоспалительные (атеросклеротические, травматические) В первой половине XX века
- 6. Классификация по локализации (Покровский А.В. 1967 г.) I тип - аневризмы проксимального сегмента с ввовлечением висцеральных
- 7. Лечение Хирургическое (протезирование) Эндоваскулярное Консервативное
- 8. Результаты двух тактик ведения больных При анализе 5-летней выживаемости трех групп лиц одинакового возраста с аневризмой
- 9. Результаты хирургического лечения При плановых операциях летальность до 5%. При операциях у людей пожилого возраста с
- 10. Эндоваскулярное лечение В 1986 г. выполнено первое стентирование аневризмы брюшной аорты линейным саморасширяющимся стентом (З.Кавтеладзе, А.Коршок).
- 11. Виды стентов Линейные (используются крайне редко) Бифуркационные Типы фиксации стентов Надпочечная фиксация – Zenith graft (COOK),
- 12. Критерии отбора больных для протезирования стент-графтом Наличие сегмента неизмененной аорты дистальнее почечных артерий протяженностью не менее
- 13. С сентября 2005 г. по ноябрь 2009 г. выполнено 20 протезирований инфраренальных аневризм аорты бифуркационными стент-графтами.
- 14. Характеристика пациентов Возраст – от 57 до 78 лет (средний – 63±13,2) Мужчины – 17, женщины
- 15. Характеристика пациентов Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия II-III класса – 17 пациентов АГ II-III степени – 12
- 16. Этапы диагностики и эндоваскулярного лечения аневризм инфраренального отдела аорты
- 33. У 4 пациентов с III типом аневризмы первым этапом выполнена попытка эмболизации ВПА с одной стороны
- 35. При контрольной ангиографии в конце процедуры выявлено в 4 случаях перипротезное протекание крови – endoleaking. Это
- 37. Результаты Выключение аневризмы инфраренального отдела аорты достигнуто у всех 20 пациентов, что подтверждено контрольной ангиографией в
- 38. Осложнения В одном случае после установки стента Aorfix через 10 минут после контрольной аортогафии, подтвердившей успех
- 41. Распущены швы мягких тканей. Артерии повторно взяты на турникеты. В правую бедренную артерию установлен интродьюсер 4F.
- 42. В левую бедренную артерию установлен интродьюсер 9 F. Через окклюзию проведен проводник. Проведена баллонная ангиопластика в
- 43. При аортографии – бранша проходима с участками пристеночного тромба. Решено провести стентирование данного участка
- 44. Подведен баллонрасширяемый стент размером 10х38 мм (Biotronic), раскрыт. Проходимость бранши восстановлена. Раны артерий и мягких тканей
- 47. В послеоперационном периоде нарушения кровообрашения в конечности отсутствовали. Раны зажили первичным натяжением. При выписке симптоматика «перемежающей
- 48. Отдаленные результаты прослежены от 2 месяцев до 2 лет: Жалоб пациенты не предъявляют По данным контрольных
- 49. Выводы Операция эндоваскулярного протезирования аневризм инфраренального отдела аорты является эффективным и безопасным методом лечения, имеющим особенности
- 50. Стентирование аневризм грудной аорты графт -стентами
- 51. К аневризмам грудной аорты относятся случаи необратимого, локального мешковидного или диффузного расширения аорты в 2 раза
- 52. Классификация по этиологии: 1. Врожденные 2. Приобретенные: невоспалительные, дегенеративные (атеросклероз или дегенерация медии, послеоперационные) воспалительные (инфекционные,
- 53. Не существует консервативного лечения аневризм грудной аорты В настоящее время применяются два вида оперативного лечения: 1.Хирургический
- 54. С сентября 2005г. По март 2008г. У 6 больных выполнено эндоваскулярное протезирование аневризм грудной аорты стент
- 55. Характеристики пациентов Возраст от 40 до 59 мужчины 4, женщины 2 Симптомные – 3 Бессимптомные –
- 56. Характеристика аневризм по локализации и этиологии Во всех случаях - нисходящая аорта 1. Послеоперационые 1 (непрямая
- 57. Подбор размера стент-графта Во всех случаях размеры стент-графта подбирался по данным спиральной КТ, специалистом фирмы -
- 58. Метод Во всех случаях использовалась спиномозговая анестезия. Бригадой сосудистых хирургов выделялась правая бедренная артерия. Для контрольного
- 59. Техника имплантации
- 79. Результаты Во всех случаях удалось установить стент-графт в аорту и выключить аневризму из кровотока, в одном
- 80. Результаты В послеоперационном периоде состояние больных - удовлетворительное, раны зажили первичным натяжением, больные выписаны домой на
- 82. Скачать презентацию