Содержание
- 2. У дітей, які знаходяться у критичному стані з ураженням дихальної, серцево-судинної, видільної систем, відмічаються зміни кислотно-лужного
- 3. Вміст іонів водню [H+] у плазмі крові у загальному визначається співідношенням між парціальним тиском вуглекислого газу
- 4. Нормальні показники артеріальної крові (традиційні значення)
- 5. 1. pH крові визначається рівнянням Henderson – Hasselbalch: pH = 6,1 + lg [HCO3–]/(pCO2 ´ 0,03).
- 6. 3. Актуальний (справжній) бікарбонат (АВС) вміст HCO3– у крові данного хворого при данних конкретних умовах. 4.
- 7. Нормальні показники рН, рСО2, рО2 у новонароджених у артеріальній, капілярній та венозній крові
- 8. Допустимі показники газів крові [Goldsmith J, Karotkin E 1996]
- 9. У регуляції кислотно-лужної рівноваги приймають участь: 1. Буферні системи організму, які зв’язують іони водню (здатні попереджати
- 10. Іони водню розпреділюються в організмі наступним чином: 25% зв’язуються бікарбонатною буферною системою (HCO3–), 25% - гемоглобіном
- 11. . Ниркові механізми підтримки pH включають: реабсорбцію бікарбонату з первинної сечі, реабсорбцію HCO3– у проксимальних канальцях
- 12. . Виводять з організму вуглекислий газ, який синтезується у результаті реакції: HCO3– + H+ « H2O
- 13. Печінка (синтез сечовини з амміаку, глюконеогенез з молочної кислоти, біосинтез альбумінів, екскреція через жовч). ШКТ. Шкіра.
- 14. - метаболічні (ацидоз, алкалоз), - респіраторні (ацидоз, алкалоз), - змішані. pH рН > 7.45 – алкалоз.
- 15. Розвивається при збільшенні продукції або зменшенні екскреції іонів водню, що призводить до зниження вмісту бікарбонату у
- 16. Для еффективного лікування даної патології необхідно підраховувати аніонний розрив (АР, Anion Gap). У основі впровадження показника
- 17. (Na+ + K+) - (Cl ‾ + HCO3–) = АР → (135 + 4) - (100
- 18. 1. Високий АР (нормохлоремічний ацидоз). Причини: 1) надлишкова продукція нелітючих кислот: а) Діабетичний кетоацидоз. б) Лактатацидоз
- 19. 2. Нормальний АР (гіперхлоремічний ацидоз). Причини: 1) Втрата бікарбонату (діарея, нирковий тубулярний некроз, уретросігмоїдеостомія, пригнічення карбоангідрази,
- 20. Механізми компенсації. Метаболічний ацидоз майже завжди частково компенсується посиленням вентиляції легень, внаслідок чого знижується pCO2, а
- 21. Надалі включається нирковий механізм компенсації — посилення екскреції іонов водню. Вказані механізми відіграють важливу роль лише
- 22. : 1. Підвищення продукції лактату: - сепсис, - шок, - ПОН, - D–лактат–ацидоз (D-молочну кислоту можуть
- 23. 2. Зниження метаболізму (порушення ниркового кровоплину внаслідок падіння АТ при шоці). Крім того, навіть при адекватній
- 24. Найбільш ефективне лікування ацидозу – коррекція причин, які його викликали. Але у деяких випадках необхідне введення
- 25. - гіпернатрійемія, - гіперволемія, - гіперосмолярність (призводить до ураження головного мозку), - болюсне введення може транзиторно
- 26. При цьому одним з показів для призначення соди є артеріальна гіпотензія, яка стійка до інфузійної терапії
- 27. МПідвищення pH внаслідок збільшення концентрації бікарбонату, розвивається при накопиченні його у крові та при втратах іонів
- 28. 2) Втрата іонів водня через нирки: а) надлишок мінералокортикоїдів (с-м Кушинга), б) гіпопаратиреоз, в) гіперальдостеронізм, г)
- 29. Компенсація метаболічного алкалозу проходить шляхом зниження хвилинного об’єму дихання, що призводить до збільшення pCO2. Але коли
- 30. Дихальний ацидоз. Зниження pH, що зумовлено збільшенням pCO2 (гіповентиляція) або надлишковим утворенням СО2 в організмі. Причини:
- 31. Тяжкі захворювання легень, які супроводжуються недостатньою оксигенацією тканин та підвищеною роботою дихальної мускулатури, часто призводить до
- 32. Супроводжується зниженням pCO2. Причини: - гіпоксемія, - вродженні вади серця (шунт крові справа наліво), серцева недостатність,
- 33. Забор к Визначити КЛС можна: - у пробі артеріальної крові (периферичної або через пупочний артеріальний катетер),
- 34. Для підтримки адекватного рівня газів крові необхідно кожні декілька годин (4-6) виконувати газометричне дослідження з викоритсанням
- 35. 2.Транскутанне визначення РаО2 (ТсО2). Метод визначення РаО2 за допомогою електрохімічного датчика. Ділянка шкіри у місці накладання
- 36. Класифікація порушень газового складу крові [Boyda E, Kee J, Monaghan F. 1994]
- 37. . Важливим моментом при оцінці КЛС є адекватність оксигенації. Нормальний рівень РаО2 складає 80-100 мм рт.
- 38. У новонародженого у перші доби життя (високий рівень HbF) сатурація 90% часто відповідає значенням РО2 не
- 39. 5. Просте/змішане порушення. Для порушень КЛС, які викликані змішаними респіраторно-метаболічними розладами, характерні нормальні значення рН та
- 40. . Значення рН у капілярній та венозній крові менше артеріального рН приблизно на 0,05 – 0,1.
- 42. Скачать презентацию