Эпилепсия – священная болезнь

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Эпилепсия – священная болезнь

Содержание

2. Эпилепсия Святой Валентин исцеляет больного эпилепсией Эпилептическая реакция Эпилептический синдром Эпилептическая болезнь И.В.Смагина *
3. Эпилептическая реакция эпилептическая реакция в своей основе имеет экзогению, пробуждающую судорожные стереотипы. у людей с нормальным,
4. Эпилептический синдром Эпилептический синдром возникает при активнотекущих церебральных патологических процессах: Опухоли Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты) Сосудистые катастрофы
5. Эпилептическая болезнь Эпилепсия-состояние, характеризующееся повторными (2 или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими- либо определенными причинами.
6. Распространенность эпилепсии О.5 – 0.75% в популяции Среди детского населения: до 1% 2 возрастных пика: Ранний
7. Профилактика Сведение к минимуму риска перинатальной патологии путем грамотного ведения беременных, квалифицированного ведения родов и послеродового
8. Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и родственных пароксизмальных состояний, 1989 г 1. фокальные приступы: Сенсорные Моторные
9. Факторы риска Наследственное отягощение (гены эпилепсии) Органические поражения головного мозга: - вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес)
10. Генерализованный тонико - клонический приступ (большой (grand mal)) (наиболее ужасные и драматические) Аура: вегетативная, моторная, сенсорная,
11. Генерализованный приступ по типу абсанса (малый, petit mal) Абсанс: кратковременная утрата сознания на 10 – 30
12. Височная эпилепсия Аффективные пароксизмы: появление немотивированного чувства страха или аффекта радости, ощущение приподнятости, легкости, экстаза –
13. Общие принципы диагностики эпилепсии Клинико – анамнестические данные ЭЭГ, ЭЭГ – мониторинг Нейровизуализация (КТ, МРТ) И.В.Смагина
14. ЭЭГ- электроэнцефалография ЭЭГ – важнейший метод исследования больных с пароксизмальными состояниями. ЭЭГ и клинические данные помогают
15. Дифференциальная диагностика Приступы приходится дифференцировать с: ТИА Обморок Миоклония и пароксизмальные дистонии Наколепсия и парасомнии Вегетативные
16. ОБЩИЕ ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ Основной принцип лечения эпилепсии: максимум терапевтической активности при минимуме побочных эффектов. Основные
17. Принципы лечения эпилепсии Строгое соблюдение режимных мероприятий: -избегать недосыпания, позднего и раннего засыпания, внезапного пробуждения -больным
18. Международные стандарты по лечению эпилепсии Лечение эпилепсии может быть начато только после установления диагноза (исключение составляет
19. Международные стандарты по лечению эпилепсии Принцип монотерапии Препараты назначаются в соответствии с формой эпилепсии и характером
20. Выбор антиэпилептического препарата (АЭП) в зависимости от типа эпилептического припадка * И.В.Смагина
21. Международные стандарты по лечению эпилепсии Препарат впервые назначается с малой дозы, с постепенным увеличением до достижения
22. Международные стандарты по лечению эпилепсии В случае неэффективности препарата он должен быть постепенно заменен другим, потенциально
23. Международные стандарты по лечению эпилепсии Перед началом назначения АЭП и далее в процессе лечения (раз в
24. Снижение дозы АЭП Стойкая ремиссия – отсутствие приступов в течение 1 (3) года и более. Перед
25. Снижение дозы АЭП Сроки снижения и отмены АЭП индивидуальны и зависят от формы эпилепсии и особенностей
26. Факторы неблагоприятного прогноза при эпилепсии Недоношенность в анамнезе Ранний (до года) дебют приступов Наличие эпи статусов
27. Помощь при эпилептическом припадке Оградить больного от травмирования (удаление окружающих предметов, способных, причинить больному повреждение) Предупреждения
28. Эпилептический статус Эпистатус – фиксированное состояние, проявляющееся повторяющимися эпи припадками, между которыми больной не приходит в
29. Причины развития эпистатуса Прекращение приема противосудорожных препаратов Лихорадочное состояние Соматические заболевания Прием алкоголя Нарушение сна ЧМТ
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Эпилепсия
Святой Валентин исцеляет больного эпилепсией
Эпилептическая реакция
Эпилептический синдром
Эпилептическая болезнь
И.В.Смагина
*

Слайд 3

Эпилептическая реакция
эпилептическая реакция в своей основе имеет экзогению, пробуждающую судорожные стереотипы.

у людей с нормальным, но сниженным пароксизмальным порогом
пример: фебрильные судороги, судороги при инсулиновой коме, судороги при электрошоке, отравлении алкоголем

И.В.Смагина

Слайд 4

Эпилептический синдром
Эпилептический синдром возникает при активнотекущих церебральных патологических процессах:
Опухоли
Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты)
Сосудистые

катастрофы (субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозные инсульты)
Черепно-мозговая травма

И.В.Смагина

Слайд 5

Эпилептическая болезнь
Эпилепсия-состояние, характеризующееся повторными (2 или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными

какими- либо определенными причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы).

И.В.Смагина

Слайд 6

Распространенность эпилепсии
О.5 – 0.75% в популяции
Среди детского населения: до 1%

2 возрастных пика:
Ранний детский возраст (повышенная судорожная готовность детского мозга)
Пожилой возраст (старше 60 лет)

И.В.Смагина

Слайд 7

Профилактика
Сведение к минимуму риска перинатальной патологии путем грамотного ведения беременных, квалифицированного

ведения родов и послеродового периода.
Адекватное и своевременное выявление и лечение нейроинфекций, нейротравм и их осложнений.
Адекватное и своевременное выявление и лечение опухолей головного мозга.

И.В.Смагина

Слайд 8

Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и родственных пароксизмальных состояний, 1989 г
1.

фокальные приступы:
Сенсорные
Моторные
Сенсомоторные
Рефлекторно фокальные
(например: Джексоновская, Кожевниковская)
2. генерализованные:
Абсансы
Тонико-клонические
Клонические
3. Неклассифицируемые (до 15%)

И.В.Смагина

Слайд 9

Факторы риска
Наследственное отягощение (гены эпилепсии)
Органические поражения головного мозга:
- вирусные

инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес)
- перинатальные повреждения мозга
- ЧМТ
- инфекции ЦНС
- метаболические, токсические нарушения
- ЦВБ
Изменения функционального состояния мозга (нарушение механизмов сна и бодрствования)
Изменения ЭЭГ (наличие эпилептической активности на ЭЭГ у лиц, не страдающих эпилепсией, свидетельствуют о латентном эпилептогенезе и служит фактором риска эпилепсии)

И.В.Смагина

Слайд 10

Генерализованный тонико - клонический приступ (большой (grand mal)) (наиболее ужасные и драматические)
Аура:

вегетативная, моторная, сенсорная, психическая
Тонические судороги
Клонические судороги
сон

И.В.Смагина

Слайд 11

Генерализованный приступ по типу абсанса (малый, petit mal)
Абсанс: кратковременная

утрата сознания на 10 – 30 с, обычно не сопровождаемая потерей равновесия.
Больной не падает, а остается стоять или сидеть. Лицо бледное, зрачки расширены, не реагируют на свет, взгляд устремлен в даль. Возможны подергивания в мышцах лица, насильственный поворот головы, быстропроходящие судороги в конечностях.
По окончании припадка продолжает разговор или прерванную работу.
В течении дня обычно происходит несколько приступов, чаще во время покоя. В межприступном периоде патология не выявляется.

И.В.Смагина

Слайд 12

Височная эпилепсия
Аффективные пароксизмы: появление немотивированного чувства страха или аффекта радости, ощущение

приподнятости, легкости, экстаза – «эпилепсия Достоевского». Приступы несистемного головокружения в сочетании с вегетативными проявлениями
Дебют чаще в школьном возрасте
Более чем у половины больных дебюту предшествуют фебрильные судороги
Приступы в виде изолированной ауры: сложные для описания неприятные ощущения или боли в животе, реже обонятельные или вкусовые галлюцинации, сноподобные состояния Джексона (dreamy states): ощущения «сон наяву», грез, фантазий, чувством нереальности окружающего (уже виденного и тд). Возможны приступы деперсонализации
Фокальные моторные приступы: замирание, оро-алиментарные или жестовые автоматизмы на стороне очага и нередко дистоническая установка кисти – на противоположной. Приступы длятся от 30 сек до 3 мин.
Височные синкопы: обмякание и медленное падение без судорог
Вторично-генерализованные пароксизмы (реже)

И.В.Смагина

Слайд 13

Общие принципы диагностики эпилепсии
Клинико – анамнестические данные
ЭЭГ, ЭЭГ – мониторинг
Нейровизуализация (КТ,

МРТ)

И.В.Смагина

Слайд 14

ЭЭГ- электроэнцефалография
ЭЭГ – важнейший метод исследования больных с пароксизмальными состояниями.
ЭЭГ и

клинические данные помогают определить характер приступов (эпилептические, неэпилептические), тип приступов.
Примерно у 50% больных эпилепсией фоновая ЭЭГ нормальная. Поэтому международная эпилептическая лига рекомендует проводить методы активации электрической активности:
фоно- и фотостимуляцию
гипервентиляцию (глубокое дыхание, как бы надувание мяча – 5 мин)
Запись ЭЭГ во время сна повышает выявляемость эпи активности до 90%.
Но! Главное клиника!

И.В.Смагина

Слайд 15

Дифференциальная диагностика
Приступы приходится дифференцировать с:
ТИА
Обморок
Миоклония и пароксизмальные дистонии

Наколепсия и парасомнии
Вегетативные кризы
Психогенные припадки

И.В.Смагина

Слайд 16

ОБЩИЕ ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
Основной принцип лечения эпилепсии: максимум терапевтической активности при

минимуме побочных эффектов.
Основные требования к современным антиэпилептическим препаратам (АЭП):
-Высокая эффективность в лечении
-Широкий спектр терапевтического воздействия на приступы
-Хорошая переносимость

И.В.Смагина

Слайд 17

Принципы лечения эпилепсии
Строгое соблюдение режимных мероприятий:
-избегать недосыпания, позднего и

раннего засыпания, внезапного пробуждения
-больным с фотосентитивностью следует избегать воздействия ритмической светостимуляции.
-четкое соблюдение режимных мероприятий позволяет достоверно снизить частоту эпилептических приступов у 20% больных

И.В.Смагина

Слайд 18

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Лечение эпилепсии может быть начато только после

установления диагноза (исключение составляет тяжелая ЧМТ, после которой возможно назначение базового АЭП на 6-12 месяцев)
Лечение эпилепсии следует начинать только после повторного приступа

И.В.Смагина

Слайд 19

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Принцип монотерапии
Препараты назначаются в соответствии с формой

эпилепсии и характером приступов: высокая эффективность
при абсансах: вальпроаты (депакин), сукцинимиды (суксилеп),
при первично генерализованных судорожных: вальпроаты, карбамазепин (финлепсин, тегретол), топирамат (топамакс)
при фокальных и вторично генерализованных: карбамазепин, топирамат, левитирацетам (кеппра)

И.В.Смагина

Слайд 20

Выбор антиэпилептического препарата (АЭП) в зависимости от типа эпилептического припадка
*
И.В.Смагина

Слайд 21

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Препарат впервые назначается с малой дозы, с

постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. Стартовая дозировка обычно составляет ¼ или 1/8 от предполагаемой средней терапевтической дозы. Увеличение дозировки происходит 1 раз в 5-7 дней.

И.В.Смагина

Слайд 22

Международные стандарты по лечению эпилепсии
В случае неэффективности препарата он должен быть

постепенно заменен другим, потенциально эффективным при данной форме эпилепсии.
В настоящее время синтезировано около 30 групп АЭП, обладающих различным спектром антиэпилептической активности. И специфическими побочными эффектами. Отдается предпочтение современным АЭП:
ТОПИРАМАТ (топамакс)
ВАЛЬПРОАТЫ (депакин).
Так же рекомендуют лечение пролонгированными препаратами, которые назначаются 2 раза в сутки:
Депакин-хроно, финлепсин-ретард, топамакс, ламиктал, кеппра.
Старые АЭП применяются все реже из-за низкой эффективности и тяжелых побочных эффектов, прежде всего в отношении когнитивных функций:
Барбитураты (фенобарбитал, бензонал), дифенин.

И.В.Смагина

Слайд 23

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Перед началом назначения АЭП и далее в

процессе лечения (раз в 3-6 месяцев), необходимо:
Клинический анализ крови с обязательным исследованием тромбоцитов
Биохимический анализ с определением билирубина, холестерина, печеночных ферментов.
1 раз в 6 месяцев УЗИ органов брюшной полости
Контроль уровня антиэпилептических препаратов в крови

И.В.Смагина

Слайд 24

Снижение дозы АЭП
Стойкая ремиссия – отсутствие приступов в течение 1 (3)

года и более.
Перед снижением АЭП дозы рекомендуется проведение ЭЭГ – мониторинга с обязательным включением записи во сне.

И.В.Смагина

Слайд 25

Снижение дозы АЭП
Сроки снижения и отмены АЭП индивидуальны и зависят от

формы эпилепсии и особенностей течения заболевания.
Решение о постепенном снижении дозы АЭП принимается врачом совместно с семьей пациента

И.В.Смагина

Слайд 26

Факторы неблагоприятного прогноза при эпилепсии
Недоношенность в анамнезе
Ранний (до года) дебют приступов
Наличие

эпи статусов
Очаговые неврологические нарушения
Снижение интеллекта
Наличие на ЭЭГ специфических изменений (феномен вторичной билатеральной синхронизации)
Отсутствие эффекта от применения базовых АЭП в адекватных дозировках

И.В.Смагина

Слайд 27

Помощь при эпилептическом припадке
Оградить больного от травмирования (удаление окружающих предметов,

способных, причинить больному повреждение)
Предупреждения прикуса языка

И.В.Смагина

Слайд 28

Эпилептический статус
Эпистатус – фиксированное состояние, проявляющееся повторяющимися эпи припадками, между которыми

больной не приходит в сознание.
Видов эпи статусов столько, сколько видов эпи припадков.

И.В.Смагина

Слайд 29

Причины развития эпистатуса
Прекращение приема противосудорожных препаратов
Лихорадочное состояние
Соматические заболевания
Прием алкоголя
Нарушение сна
ЧМТ
Опухоли головного

мозга

И.В.Смагина

Эпилепсия – священная болезнь

Содержание

Эпилепсия Святой Валентин исцеляет больного эпилепсиейЭпилептическая реакцияЭпилептический синдром Эпилептическая болезньИ.В.Смагина*

Эпилептическая реакцияэпилептическая реакция в своей основе имеет экзогению, пробуждающую судорожные стереотипы.

Эпилептическая болезньЭпилепсия-состояние, характеризующееся повторными (2 или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными

Распространенность эпилепсииО.5 – 0.75% в популяцииСреди детского населения: до 1%

ПрофилактикаСведение к минимуму риска перинатальной патологии путем грамотного ведения беременных, квалифицированного

Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и родственных пароксизмальных состояний, 1989 г1.

Факторы рискаНаследственное отягощение (гены эпилепсии)Органические поражения головного мозга: - вирусные

Генерализованный тонико - клонический приступ (большой (grand mal)) (наиболее ужасные и драматические)Аура:

Генерализованный приступ по типу абсанса (малый, petit mal) Абсанс: кратковременная

Височная эпилепсияАффективные пароксизмы: появление немотивированного чувства страха или аффекта радости, ощущение

Общие принципы диагностики эпилепсииКлинико – анамнестические данныеЭЭГ, ЭЭГ – мониторингНейровизуализация (КТ,

ЭЭГ- электроэнцефалографияЭЭГ – важнейший метод исследования больных с пароксизмальными состояниями.ЭЭГ и

Дифференциальная диагностикаПриступы приходится дифференцировать с: ТИА Обморок Миоклония и пароксизмальные дистонии

ОБЩИЕ ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИОсновной принцип лечения эпилепсии: максимум терапевтической активности при

Принципы лечения эпилепсии Строгое соблюдение режимных мероприятий: -избегать недосыпания, позднего и

Международные стандарты по лечению эпилепсииЛечение эпилепсии может быть начато только после

Международные стандарты по лечению эпилепсииПринцип монотерапииПрепараты назначаются в соответствии с формой

Выбор антиэпилептического препарата (АЭП) в зависимости от типа эпилептического припадка*И.В.Смагина

Международные стандарты по лечению эпилепсии Препарат впервые назначается с малой дозы, с

Международные стандарты по лечению эпилепсииВ случае неэффективности препарата он должен быть

Международные стандарты по лечению эпилепсииПеред началом назначения АЭП и далее в

Снижение дозы АЭПСтойкая ремиссия – отсутствие приступов в течение 1 (3)

Снижение дозы АЭПСроки снижения и отмены АЭП индивидуальны и зависят от

Факторы неблагоприятного прогноза при эпилепсииНедоношенность в анамнезеРанний (до года) дебют приступовНаличие

Помощь при эпилептическом припадкеОградить больного от травмирования (удаление окружающих предметов,

Эпилептический статусЭпистатус – фиксированное состояние, проявляющееся повторяющимися эпи припадками, между которыми

Похожие презентации

Эпилепсия
Святой Валентин исцеляет больного эпилепсией
Эпилептическая реакция
Эпилептический синдром
Эпилептическая болезнь
И.В.Смагина
*

Эпилептическая реакция
эпилептическая реакция в своей основе имеет экзогению, пробуждающую судорожные стереотипы.

Эпилептическая болезнь
Эпилепсия-состояние, характеризующееся повторными (2 или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными

Распространенность эпилепсии
О.5 – 0.75% в популяции
Среди детского населения: до 1%

Профилактика
Сведение к минимуму риска перинатальной патологии путем грамотного ведения беременных, квалифицированного

Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и родственных пароксизмальных состояний, 1989 г
1.

Факторы риска
Наследственное отягощение (гены эпилепсии)
Органические поражения головного мозга:
- вирусные

Генерализованный тонико - клонический приступ (большой (grand mal)) (наиболее ужасные и драматические)
Аура:

Генерализованный приступ по типу абсанса (малый, petit mal)
Абсанс: кратковременная

Височная эпилепсия
Аффективные пароксизмы: появление немотивированного чувства страха или аффекта радости, ощущение

Общие принципы диагностики эпилепсии
Клинико – анамнестические данные
ЭЭГ, ЭЭГ – мониторинг
Нейровизуализация (КТ,

ЭЭГ- электроэнцефалография
ЭЭГ – важнейший метод исследования больных с пароксизмальными состояниями.
ЭЭГ и

Дифференциальная диагностика
Приступы приходится дифференцировать с:
ТИА
Обморок
Миоклония и пароксизмальные дистонии

ОБЩИЕ ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
Основной принцип лечения эпилепсии: максимум терапевтической активности при

Принципы лечения эпилепсии
Строгое соблюдение режимных мероприятий:
-избегать недосыпания, позднего и

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Лечение эпилепсии может быть начато только после

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Принцип монотерапии
Препараты назначаются в соответствии с формой

Выбор антиэпилептического препарата (АЭП) в зависимости от типа эпилептического припадка
*
И.В.Смагина

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Препарат впервые назначается с малой дозы, с

Международные стандарты по лечению эпилепсии
В случае неэффективности препарата он должен быть

Международные стандарты по лечению эпилепсии
Перед началом назначения АЭП и далее в

Снижение дозы АЭП
Стойкая ремиссия – отсутствие приступов в течение 1 (3)

Снижение дозы АЭП
Сроки снижения и отмены АЭП индивидуальны и зависят от

Факторы неблагоприятного прогноза при эпилепсии
Недоношенность в анамнезе
Ранний (до года) дебют приступов
Наличие

Помощь при эпилептическом припадке
Оградить больного от травмирования (удаление окружающих предметов,

Эпилептический статус
Эпистатус – фиксированное состояние, проявляющееся повторяющимися эпи припадками, между которыми