Эхокардиография (ЭхоКГ)

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Эхокардиография (ЭхоКГ)

Содержание

2. Вопрос 9.1 Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)
3. Ультразвуковое исследование сердца в ОКБ проводится на одной из лучших эхокардио-графических систем «VIVID-7»
4. Преимуществам УЗИ : возможность визуализации мягких рентгенонегативных тканей при исследовании сердца; отсутствие ионизирующего облучения, оказывающего биологическое
5. Ограничения УЗИ : ограниченная разрешающая способность метода, обусловленная большей, чем при рентгеновском облучении, длиной ультразвуковой волны;
6. Подбор частоты при УЗИ Например: для сердца — 2,2—5,0 МГц для глаза — 10—15 МГц
7. При исследовании сердца и сосудов используются обычно три режима работы прибора: М-режим (одномерная эхокардиография) В-режим (двухмерная
9. Вопрос 9.2 В-режим ЭхоКГ
10. В-режим на экране получают плоскостное двухмерное изображение сердца или сосудов, что чаще достигают путем быстрого изменения
11. Двухмерная эхокардиография (В-режим)
12. УЗИ в В-режиме с поверхности тела осуществляются из следующих стандартных позиций (доступов) датчика : 1. парастернальный
15. SA-8000. Сердце, аневризма восходящего отдела аорты.
17. Вопрос 9.3 М-режим ЭхоКГ
18. М-режим на экране дисплея изображается временная развертка положения по отношению к датчику всех движущихся структур сердца
19. M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков При исследовании в М-режиме принципиально важным является выбор правильной
20. Сердце, амилоидоз, М-режим.
21. M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков Исторически первый ультразвуковой режим. Применяется в эхокардиографии. Используется для
22. Вопрос 9.4 Допплер-эхоКГ
23. Допплеровский режим позволяет по величине так называемого допплеровского сдвига частот зарегистрировать изменение во времени скорости движения
24. Варианты допплера: Импульсный допплер (PW - pulsed wave). Импульсный высокочастотный допплер (HFPW - high frequency pulsed
25. Импульсный допплер Pulsed Wave, или PW Графическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер кровотока в конкретной данной
26. Импульсный допплер (PW- Pulsed Wave, HFPW - high frequency pulsed wave) применяется для количественной оценки кровотока
27. Импульсный допплер (PW, HFPW) Максимальная скорость потока зависит от глубины сканирования, частоты импульсов и имеет ограничение
28. Импульсный высокочастотный допплер (HFPW - high frequency pulsed wave). Несколько контрольных объемов распологаются один за другим
29. Постоянно-волновой допплер (CW - Continuous Wave Doppler). Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки. Недостаток метода состоит в том,
30. Сердце, аортальный клапан, регургитация, постоянный допплер.
31. Цветовой допплер (Color Doppler). аналог импульсного допплера, где направление и скорость кровотока картируется различным цветом. Кровоток
32. Цветовой допплер выделение на эхограмме цветом характера кровотока в области интереса. Обычно с помощью цветового допплера,
33. Митральный клапан, регургитация, цветной допплер, MR (videо).
34. Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode) Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при проведении курсора через ту
36. Сердце, аортальный клапан, регургитация
38. Энергетический допплер (Power Doppler). Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока теряется направление кровотока. используют в сочетании с
39. Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging) картирование направления движения тканей определенным цветом. Красным цветом обозначают движение к
40. Тканевый импульсный допплер Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в
41. Чреспищеводная ЭхоКГ Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит
42. Сердце, аортальный клапан, черезпищеводный доступ.
43. Вопрос 9.6 Оценка функционального состояния желудочков
44. Оценка функционального состояния желудочков Метод Teicholz. Систолическая функция ЛЖ оценивается по нескольким количественным показателям, центральное место
45. Метод Teicholz Метод Teicholz. Для расчета учитывалась степень передне-заднего укорочения ЛЖ, то есть отношения КДР и
46. Метод Simpson (метод дисков) результаты вычисления глобальной сократимости ЛЖ могут быть получены при количественной оценке двухмерных
47. Метод допплер-ЭхоКГ Для расчета УО (мл) среднюю линейную скорость кровотока Vср.(м . с–1) умножают на продолжительность
49. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопрос 9.1
Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

Слайд 3

Ультразвуковое исследование сердца в ОКБ проводится на одной из лучших
эхокардио-графических систем

«VIVID-7»

Слайд 4

Преимуществам УЗИ :
возможность визуализации мягких рентгенонегативных тканей при исследовании сердца;

отсутствие ионизирующего облучения, оказывающего биологическое воздействие на организм;
неинвазивность, безболезненность и, в связи с этим, возможность проведения многократных повторных исследований;
возможность наблюдать движение внутренних органов в реальном масштабе времени;
сравнительно невысокая стоимость исследования.

Слайд 5

Ограничения УЗИ :
ограниченная разрешающая способность метода, обусловленная большей, чем при рентгеновском

облучении, длиной ультразвуковой волны;
ультразвуковые приборы калибруются по среднему значению скорости распространения в тканях (1540 м·с–1), хотя в реальной среде эта скорость варьирует, что вносит определенные искажения в изображение;
наличие обратной зависимости между глубиной зондирования и разрешающей способностью;
ограниченные возможности исследования газосодержащих органов и полостей (легких, кишечника) в связи с тем, что они практически не проводят ультразвуковые волны.

Слайд 6

Подбор частоты при УЗИ Например:
для сердца —
2,2—5,0 МГц
для глаза
—
10—15

МГц

Слайд 7

При исследовании сердца и сосудов используются обычно три режима работы прибора:
М-режим

(одномерная эхокардиография)
В-режим (двухмерная эхокардиография),
Допплеровский режим (допплер-эхокардиография)

Слайд 8

Слайд 9

Вопрос 9.2
В-режим ЭхоКГ

Слайд 10

В-режим
на экране получают плоскостное двухмерное изображение сердца или сосудов, что чаще

достигают путем быстрого изменения направления ультразвукового луча в пределах определенного сектора (от 60° до 90°).
При использовании линейных датчиков пьезоэлектрические элементы, выстроенные в один ряд, посылают параллельно направленные ультразвуковые лучи, что также позволяет получить двухмерное изображение объекта.

Слайд 11

Двухмерная эхокардиография (В-режим)

Слайд 12

УЗИ в В-режиме с поверхности тела осуществляются из следующих стандартных позиций

(доступов) датчика :

1. парастернальный доступ — область III–V межреберья;
2. верхушечный (апикальный) доступ — зона верхушечного толчка;
3. субкостальный доступ — область под мечевидным отростком;
4. супрастернальный доступ — югулярная ямка.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

SA-8000. Сердце, аневризма восходящего отдела аорты.

Слайд 16

Слайд 17

Вопрос 9.3
М-режим ЭхоКГ

Слайд 18

М-режим
на экране дисплея изображается временная развертка положения по отношению к

датчику всех движущихся структур сердца и сосудов, которые пересекает ультразвуковой луч.
по вертикальной оси откладывается расстояние от той или иной структуры сердца до датчика, а по горизонтальной оси — время

Слайд 19

M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков
При исследовании в М-режиме принципиально

важным является выбор правильной позиции сканирования, например, для исключения отображения движения папиллярных мышц M-курсор должен быть установлен в парастернальной позиции по короткой оси (right parasternal axis view).

Слайд 20

Сердце, амилоидоз, М-режим.

Слайд 21

M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочков
Исторически первый ультразвуковой режим.
Применяется

в эхокардиографии.
Используется для оценки размеров и сократительной функции сердца, работы клапанного аппарата.
С помощью этого режима можно рассчитать сократительную способность левого и правого желудочков, оценить кинетику их стенок.

Слайд 22

Вопрос 9.4
Допплер-эхоКГ

Слайд 23

Допплеровский режим
позволяет по величине так называемого допплеровского сдвига частот зарегистрировать изменение

во времени скорости движения исследуемого объекта.

Слайд 24

Варианты допплера:
Импульсный допплер (PW - pulsed wave).
Импульсный высокочастотный допплер (HFPW

- high frequency pulsed wave).
Постоянноволновой допплер (CW - continuouse wave).
Цветовой допплер (Color Doppler).
Цветовой М-модальный допплер (Color M-mode).
Энергетический допплер (Power Doppler).
Тканевый скоростной допплер (TissueVelosity Imaging).
Тканевый импульсный допплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

Слайд 25

Импульсный допплер Pulsed Wave, или PW
Графическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер

кровотока в конкретной данной точке, в месте установки контрольного объема.
Точка установки контрольного объема называется базовой линией.
По вертикали на графике откладывается скорость потока, по горизонтали - время.
Все потоки, которые в конкретной данной точке движутся к датчику располагаются на графике выше базовой линии; все потоки, которые движутся от датчика - ниже нулевой линии.
Помимо формы и характера кровотока на графике можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.
Импульсный допплер имеет скоростной предел (не более 2,5 м/с ), поэтому с его помощью нельзя зарегистрировать потоки, имеющие высокую скорость.

Слайд 26

Импульсный допплер (PW- Pulsed Wave, HFPW - high frequency pulsed wave)
применяется

для количественной оценки кровотока в сосудах.
На временной разверке по вертикали отображается скорость потока в исследуемой точке.
Потоки, которые двигаются к датчику отображаются выше базовой линии, обратный кровоток (от датчика) - ниже.

Слайд 27

Импульсный допплер (PW, HFPW)
Максимальная скорость потока зависит от глубины сканирования, частоты

импульсов и имеет ограничение (около 2,5 м/с при диагностике сердца).
Высокочастотный импульсный допплер позволяет регистрировать скорости потока большей скорости, однако тоже имеет ограничение, связанное с искажением допплеровского спектра.

Слайд 28

Импульсный высокочастотный допплер (HFPW - high frequency pulsed wave).
Несколько контрольных объемов

распологаются один за другим на различной глубине. Это позволяет регистрировать кровоток, скорость которого превышает 2,5 м/с.

Слайд 29

Постоянно-волновой допплер (CW - Continuous Wave Doppler).
Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки.
Недостаток

метода состоит в том, что на графике регистрируются все потоки по ходу луча.
Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.
Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее расчитать разницу давления или градиент давления.
С помощью уравнения можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

Слайд 30

Сердце, аортальный клапан, регургитация, постоянный допплер.

Слайд 31

Цветовой допплер (Color Doppler).
аналог импульсного допплера, где направление и скорость кровотока

картируется различным цветом.
Кровоток
к датчику принято картировать красным цветом,
от датчика - синим цветом.
Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.

Слайд 32

Цветовой допплер
выделение на эхограмме цветом характера кровотока в области интереса.
Обычно

с помощью цветового допплера, меняя положение датчика, находят область интереса (сосуд), затем для количественной оценки используют импульсный допплер

Слайд 33

Митральный клапан, регургитация, цветной допплер, MR (videо).

Слайд 34

Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode)
Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при

проведении курсора через ту или иную плоскость, позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.

Слайд 35

Слайд 36

Сердце, аортальный клапан, регургитация

Слайд 37

Слайд 38

Энергетический допплер (Power Doppler).
Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока
теряется направление кровотока.
используют

в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.) для изучения перфузии миокарда.

Слайд 39

Тканевый допплер (Tissue Velocity Imaging)
картирование направления движения тканей определенным цветом.
Красным

цветом обозначают движение к датчику, синим - от датчика.
Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу с помощью TVI можно обнаружить скрытые зоны нарушения локальной сократимости.
Совмещение двухмерного исследования в режиме TVI с M-модальным увеличивает точность диагностики.

Слайд 40

Тканевый импульсный допплер Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging
Позволяет оценить графически характер

движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.
Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.

Слайд 41

Чреспищеводная ЭхоКГ
Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода

очень высокая.
Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.

Вопрос 9.5

Слайд 42

Сердце, аортальный клапан, черезпищеводный доступ.

Слайд 43

Вопрос 9.6
Оценка функционального состояния желудочков

Слайд 44

Оценка функционального состояния желудочков
Метод Teicholz. Систолическая функция ЛЖ оценивается по

нескольким количественным показателям, центральное место среди которых занимает ударный объем (УО) и фракция выброса (ФВ).
До последнего времени расчет этих показателей проводился на основании измерений М-модальной эхокардиограммы, зарегистрированной, как правило, из левого парастернального доступа.

Слайд 45

Метод Teicholz
Метод Teicholz.
Для расчета учитывалась степень передне-заднего укорочения ЛЖ, то

есть отношения КДР и КСР. Расчет проводился по формуле L. Teicholz:
где V — объем ЛЖ (КСО или КДО) и D — передне-задний размер ЛЖ, соответственно, в систолу или диастолу. УО определялся как разница КДО и КСО, а ФВ как отношение УО к КДО.

Слайд 46

Метод Simpson (метод дисков)
результаты вычисления глобальной сократимости ЛЖ могут быть получены

при количественной оценке двухмерных эхокардиограмм.
основан на планиметрическом определении и суммировании площадей 20 дисков, представляющих собой своеобразные поперечные срезы ЛЖ на разных уровнях

Слайд 47

Метод допплер-ЭхоКГ
Для расчета УО (мл) среднюю линейную скорость кровотока Vср.(м

. с–1) умножают на продолжительность систолы ЕТ(с) и площадь поперечного сечения аорты — S (см2):
УО = Vср. х ЕТ х S (мл).

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Содержание

Вопрос 9.1Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

Ультразвуковое исследование сердца в ОКБ проводится на одной из лучшихэхокардио-графических систем

Преимуществам УЗИ : возможность визуализации мягких рентгенонегативных тканей при исследовании сердца;

Ограничения УЗИ :ограниченная разрешающая способность метода, обусловленная большей, чем при рентгеновском

Подбор частоты при УЗИ Например:для сердца —2,2—5,0 МГцдля глаза — 10—15

При исследовании сердца и сосудов используются обычно три режима работы прибора:М-режим

Вопрос 9.2В-режим ЭхоКГ

В-режимна экране получают плоскостное двухмерное изображение сердца или сосудов, что чаще

Двухмерная эхокардиография (В-режим)

УЗИ в В-режиме с поверхности тела осуществляются из следующих стандартных позиций

SA-8000. Сердце, аневризма восходящего отдела аорты.

Вопрос 9.3М-режим ЭхоКГ

М-режимна экране дисплея изображается временная развертка положения по отношению к

M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочковПри исследовании в М-режиме принципиально

Сердце, амилоидоз, М-режим.

M-mode (M-режим) - оценка сократительной функции желудочковИсторически первый ультразвуковой режим. Применяется

Вопрос 9.4Допплер-эхоКГ

Допплеровский режимпозволяет по величине так называемого допплеровского сдвига частот зарегистрировать изменение

Варианты допплера:Импульсный допплер (PW - pulsed wave). Импульсный высокочастотный допплер (HFPW

Импульсный допплер Pulsed Wave, или PWГрафическая разверстка импульсно-волнового допплера отражает характер

Импульсный допплер (PW- Pulsed Wave, HFPW - high frequency pulsed wave)применяется

Импульсный допплер (PW, HFPW)Максимальная скорость потока зависит от глубины сканирования, частоты

Импульсный высокочастотный допплер (HFPW - high frequency pulsed wave).Несколько контрольных объемов

Постоянно-волновой допплер (CW - Continuous Wave Doppler).Позволяет регистрировать высокоскоростные потоки. Недостаток