Первичный туберкулез

План лекции:

Клиническая классификация туберкулеза
Понятие о первичном туберкулезе, классификация
Первичный туберкулезный комплекс (ПТП).
Туберкулез

Клиническая классификация туберкулеза

Принципы, на которых строились классификации клинических форм туберкулеза, были

Клиническая классификация туберкулеза

А. Основные клинические формы.
Группа 1. Туберкулезная интоксикация у

Клиническая классификация туберкулеза

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез

Фаза процесса:

а) инфильтрация, распад, обсеменение;
б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бактериовыделение:
а) с

Г. Остаточные изменения после излеченного ТБ

а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические,

В 1994 году на 2 съезде фтизиатров СНГ в клиническую классификацию

Туберкулез
Первичный туберкулез – это заболевание ранее неинфицированного
человека.
Различают:
долокальные формы
локальные формы
легочные

Долокальные формы первичного туберкулеза:

ранний период первичной туберкулезной инфекции («вираж», «инфицирование»);
туберкулезная

Наиболее часто встречающиеся локальные формы первичного туберкулеза:

Первичный туберкулезный комплекс:
безсимптомная форма;

Легочные формы первичного туберкулеза:

Острый милиарный туберкулез
Диссеминированный туберкулез первичного

Туберкулез других органов и систем первичного периода

Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез

ТБ периферических лимфатических узлов
ТБ кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
ТБ

Патогенез развития первичного туберкулеза:

Поступление микобактерий в организм
Внедрение микобактерий в кровеносные сосуды

Первичный туберкулезный комплекс

Состоит из (компоненты ПТК):
Легочного компонента – первичный туберкулезный аффект

Необходимые факторы, способствующие развитию:

массивное попадание МБТ в организм;
высокая вирулентность

Первичный туберкулезный аффект (первичная туберкулезная пневмония) с широкой зоной перифокального воспаления.
Воспаление

Клинические проявления ПТК зависят от:

выраженности морфологических изменений;
размеров казеозного очага

Варианты клинического течения первичного туберкулезного комплекса:

пневмоническая форма;
тифоидная форма;
малосимптомная

Клиника:

Симптомы:
подъем температуры до 37,5-38,0;
снижение аппетита, вялость, утомляемость;
параспецифические изменения

Клиника:

перкуторные изменения превалируют над аускультативными (укорочение перкуторного звука или его притупление);

Рентгенодиагностика ПТК:

базируется на выявлении его основных компонентов и зависит от следующих

Пневмоническая стадия: тень легочного аффекта однородна, контуры ее размыты, она связана

Стадия уплотнения: легочный очаг становится отграниченным, уменьшается в размерах, образуется плотный

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ):

это специфическое поражение лимфоузлов корня легкого

Патогенез:

инфицирование организма МБТ;
бактериемия;
оседание МБТ в различных отделах лимфатической

Клинико-морфологические формы ТВГЛУ:

инфильтративная;
туморозная;
малая.

Морфология ТВГЛУ: туберкулезное воспаление лимфоидной ткани с казеозом в центре и

Топографическая классификация внутригрудных лимфоузлов.
Схема В.А.Сукенникова:
паратрахеальные
трахеобронхиальные
бифуркационные
бронхопульмональные (правые

Схема К.Е. Есипова:
бронхопульмональные лимфоузлы:
первого порядка
второго порядка и т.д.

Схема Энгеля
(видоизменения схемы Сукенникова) выделяет из трахеобронхиальных и бронхопульмональных узлов

Схема Л.А. Жданова:
построена с учетом аностомозов между различными группами лимфоузлов.

Клинические проявления ТВГЛУ:
начало обычно постепенное с симптомов интоксикации, параспецифические реакции

при осмотре обнаруживаются симптомы Видергофера (расширенная венозная сеть на передней грудной

Рентгенологическая картина ТВГЛУ:
при опухолевидной форме, на рентгенограмме отмечается увеличение и расширение

При инфильтративной форме, на рентгенограмме определяют размытость очертаний корней легких.

При малой форме на рентгенограмме определяют только косвенные признаки увеличения и

при правосторонних поражениях:
подчеркнутый контур верхнего средостения – симптом «штриха»;
деформация правого

при левосторонних поражениях:
деформация или выбухание дуги левого предсердия или дуги

общие признаки для правой и левой локализации:
деформация стенок бронхов, неравномерное их

локальное обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне;
подчеркнутость контура срединной тени;
двойной контур

Структура осложнений локальных форм туберкулеза у детей и подростков:
туберкулез