Содержание
- 2. Задание Занятие 20 ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 8 - 15 Фармакология [Электронный ресурс] : учебник / Д.
- 3. Схема расшифровки ЭКГ I. Анализ сердечного ритма и проводимости: Определение источника возбуждения Оценка регулярности сердечных сокращений
- 4. Аритмия сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.
- 5. «Мой пульс, как ваш, размеренно звучит такой же здравой музыкой…» (У. Шекспир «Гамлет») Антиаритмические средства -
- 6. Формы нарушения ритма сердца: экстрасистолия - появление добавочных (внеочередных) сокращений миокарда предсердий или желудочков; тахиаритмии: Синусовая
- 7. Аритмии Нарушения ритма сердца являются лишь симптомами. Они могут наблюдаться при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- 8. Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма ИБС (хронические формы) Инфаркт миокарда Нестабильная стенокардия Сердечная недостаточность Кардиомиопатии
- 9. Различают два основных вида аритмий : 1. Тахиаритмии. 2. Брадиаритмии. В связи с этим все антиаритмические
- 10. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ В эту группу входят средства, повышающие процессы возбудимости и проводимости
- 11. Средства, применяемые при тахиаритмиях оказывают противоаритмическое действие благодаря их влиянию на фазы ПД, генерируемых в различных
- 12. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА: АВТОМАТИЗМ ПРОВОДИМОСТЬ ВОЗБУДИМОСТЬ СОКРАТИМОСТЬ
- 13. Ритм сокращений сердца в норме определяется основным водителем ритма -синусным (синоатриальным) узлом, Р-клетки которого обладают автоматизмом
- 14. Фазы потенциала действия Потенциал действия характеризуется последовательной сменой четырех фаз: Фаза 0: быстрая деполяризация. Фаза 1:
- 15. Терминология Фаза 0 – быстрая деполяризация клеточной мембраны, что ассоциируется с быстрым входящим током ионов натрия
- 16. Терминология Фаза 3 – второй период быстрой реполяризации, во время которой ионы калия перемещаются из клетки.
- 17. кардиомиоциты, клетки системы Гиса-Пуркинье и клетки, формирующие дополнительные пути предсердно-желудочкового проведения.
- 18. В клетках СА-узла и АВ-соединения быстрые натриевые каналы отсутствуют. Поэтому деполяризация мембран этих клеток почти полностью
- 19. Клетки синусового и АВ-узлов
- 21. Фазы мембранного потенциала Р-клеток Фаза 4 – медленная (диастолическая) деполяризация (Ca++) Фаза 0 – быстрая деполяризация
- 22. ЭКГ отражает суммированные трансмембранные потенциалы миокарда - волна Р - соответствует предсердной деполяризации; - комплекс QRS
- 23. Механизмы развития аритмии Патологический автоматизм (тахикардии, брадикардии) Повторный вход возбуждения (re-entry) (пароксизмальные тахикардии, фибрилляция, мерцание) Триггерные
- 25. Классификация антиаритмических препаратов (E. Vaughan – Williams, 1969, 1970, 1984; Harrison D, 1981). Класс I –
- 26. Классификация антиаритмических препаратов (E. Vaughan – Williams, 1969, 1970, 1984; Harrison D, 1981). Группа V –
- 29. ХИНИДИНА СУЛЬФАТ (Chinidini sulfas; в таб. по 0, 2) один из самых сильных и универсальных противоаритмических
- 36. Лидокаин (Lidocainum амп. по 2 мл 2% и 10% р-ра ) ДИФЕНИН (Dipheninum; в таб. по
- 37. Лидокаин (Lidoсain) Единственный препарат, который применяется для купирования аритмий в острую стадию инфаркта миокарда в виде
- 38. Дифенин (Dipheninum) Эффективен при аритмиях, вызванных дигиталисной интоксикацией с блокадой в области АВ-узла, при этом дифенин
- 48. Общая характеристика препаратов II класса β-адреноблокаторы - подавляют возбудимость и проводимость благодаря блокаде адренергической стимуляции водителей
- 50. Фармакодинамика бета-блокаторов 1. Снижают активность СУ 2.Замедляют проводимость импульса 3.Улучшают диастолическую функцию желудочков 4.Снижают АД 5.Укорачивают
- 51. Пропранолол (обзидан, анаприлин, индерал) АНАПРИЛИН (Anaprilinum; вып. в таб. по 0, 01 и 0, 04, а
- 56. АМИОДАРОН (Amiodaronum; вып. в таб. по 0,2 и в амп. по 3 мл 5% раствора) -
- 57. Соталол (соталекс) эффективен при суправентрикулярных и ЖЭС, приступах ПТ, мерцании-трепетании предсердий Лишен многих побочных эффектов амиодарона
- 67. Верапамил (изоптин, финоптин) (Verapamilum; в таб. по 0,04 и 0,08, а также в амп. по 1
- 68. Изоптин можно применять при наджелудочковых ЭС, наджедудочковой ПТ, ускоренном предсердном ритме, мерцании и трепетании предсердий Нежелательно
- 72. Другие антиаритмики Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) Аденозин (аденокор), АТФ (аденозина трифосфат) М-холиноблокаторы (атропин) Бета-1-стимуляторы (адреналин, эфедрин)
- 73. Механизм действия антиаритмиков 9
- 74. Механизм действия антиаритмиков 10
- 75. Основные методы выбора ААП Эмпирический – самый распространенный, но не самый эффективный Острый лекарственный тест -
- 76. лекарственные препараты, приводящие к относительному соответствию кровоснабжения миокарда его потребностям (вследствие уменьшения потребности сердечной мышцы в
- 77. «Ишемическая болезнь сердца" (ИБС) - группа патологических состояний, связанных с коронарной недостаточностью. Различают несколько классов (форм)
- 78. Синдром стенокардии, описанный Геберденом в 1768 году, клинически проявляется в виде приступообразных, кратковременных болей, чаще локализующихся
- 79. Инфаркт миокарда
- 80. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Каждый год 2,4 млн человек в мире погибает от ИБС
- 81. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют две формы стенокардии : I форма : ТИПИЧНАЯ форма стенокардии,
- 82. 1. Коронарные артерии функционально являются концевыми и имеют очень мало коллатералей. 2. В покое сердечная мышца
- 83. При лечении больного, страдающего стенокардией преследуют две цели : 1. Купировать (оборвать, прекратить) приступ стенокардии. 2.
- 84. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – несоответствие объема коронарного кровотока величине потребления миокардом кислорода
- 85. Ишемия миокарда – несоответствие доставки кислорода коронарным кровотоком потребностям аэробного синтеза АТФ в митохондриях, необходимого для
- 86. При дефиците кислорода активизируется анаэробный путь синтеза АТФ через расщепление запасов гликогена с накоплением лактата, снижением
- 87. Антиангинальные (коронароактивные) средства группа лекарственных препаратов, которые за счет разных механизмов выравнивают несоответствие между потребностью миокарда
- 88. АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ (КОРОНАРОАКТИВНЫЕ) СРЕДСТВА І. Нитраты и близкие к ним сиднонимины ІІ. Бета-адреноблокаторы ІІІ. Антагонисты ионов кальция
- 89. Нитраты и молсидомин Нитраты являются в настоящее время основными ЛС, которые используются для купирования и профилактики
- 90. Механизм действия В сосудах здорового человека любое воздействие на эндотелий (увеличение напряжения сдвига при ускорении кровотока,
- 91. У больных ИБС резко снижена продукция эндотелиального расслабляющего фактора (NО) и других дилатирующих факторов и, наоборот,
- 92. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру, особенно сосудов (в большей степени вен),
- 93. НИТРАТЫ нитроглицерин изосорбида динитрат изосорбид-5-мононитрат
- 94. ВЛИЯНИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ Основные побочные эффекты: - головная боль; - головокружение; - артериальная гипотензия;
- 95. расширение вен большого круга кровообращения и снижение венозного давления (снижение преднагрузки), вследствие чего: - снижается работа
- 96. НИТРОГЛИЦЕРИН таблетки (под язык 0, 5 мг ) 1 % спиртовый либо масляный раствор (под язык)
- 97. Препараты нитроглицерина
- 99. Накожные аппликации нитроглицерина:
- 100. Нитроглицерин Уникальная трансдермальная система в виде пластиря
- 101. 2% нитромази – нитро, нитрол, нитронг. Действие 4-8 часов, доза подбирается индивидуально. Средние дозы 12,5-50,0 мм;
- 102. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА давящая , пульсирующая головная боль снижение АД (сердцебиение, умопомрачение, коллапс) покраснение кожи, чувство
- 103. Противопоказания к применению нитроглицерина закрытоугольная форма глаукомы повышение внутричерепного давления, инсульт острый инфаркт миокарда (если есть
- 104. ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ФОРМЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА Тринитролонг - полимерные пленки (0,001 г либо 0,002 г нитроглицерина) действие развивается мгновенно,
- 105. Другие нитраты НИТРОСОРБИД (изосорбид динитрат, изомак-ретард, изокет, изодинит и др.; выпускается в виде таблеток для перорального
- 106. Оральные аэрозоли изосорбида динитрата: Изомак спрей во флаконах по 20 мл, содержащих 1,25 мг, Изокет аэрозоль
- 107. Изокет Аэрозоль - спрей, готовый к употреблению, при каждом впрыскивании высвобождающий 1,25 мг изосорбида динитрата. Позволяет
- 108. Нитратоподобные средства (группа сиднонимов): Молсидомин (таблетки по 2 мг) является преимущественно венозным вазодилататором, по механизму действия
- 109. Нитратоподобные средства (группа сиднонимов): Корватон (оригинальный препарат молсидомина) выпускается в таблетках по 4 и 8 (ретард)
- 110. Нитратоподобные средства (группа сиднонимов): Сиднофарм в таблетках по 2 мг. Этот препарат по эффективности уступает корватону,
- 111. БЛОКАДА β - АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ЮКСТА- ГЛОМЕРУЛЯРНОГО АППАРАТА ПОЧЕК БЛОКАДА β - АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДОВ БЛОКАДА β -
- 112. Кардиоселективные бета-блокаторы: В настоящее время получена новая группа бета-блокаторов с вазодилатирующим эффектом за счет альфа-блокирующего действия,
- 113. АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ 1. Производные дифенилалкиламина (верапамил) 2. Производные бензотиазепина (дилтиазем) 3. Производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин,
- 114. Блокада кальциевых каналов клеточных мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных элементов сосудистой стенки Расширение сосудов сопротивления Снижение сократимости
- 115. Нифедипин (синонимы: фенигидин, коринфар, кордафен, кордипин и др.; таб. по 0, 01). Эффект наступает через 15-20
- 116. Коронарорасширяющие средства миотропного действия Дипиридамол (курантил) -производное пиримидина. Основное действие: в миокарде накапливаются повышенные концентрации аденозина,
- 117. Метаболические препараты (цитопротекторы) Предуктал (триметазидин) в дозе 20 мг 3 раза/сутки нормализует энергетический метаболизм, препятствует развитию
- 118. Принципы лечения инфаркта миокарда Основными задачами лечения острого ИМ можно назвать следующее: купирование болевого приступа, ограничение
- 119. При отсутствии противопоказаний тромболитическую терапию целесообразно проводить всем больным в первые 12 ч болезни Внутривенное введение
- 120. Тесты 2. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IA: 1. Лидокаин. 2. Хинидин. 3. Пропафенон. 4. Новокаинамид (прокаинамид).
- 121. Тесты 2. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IA: 1. Лидокаин. 2. Хинидин. 3. Пропафенон. 4. Новокаинамид (прокаинамид).
- 122. Тесты 10. При аритмиях повторного входа возбуждения (re-entry) эффективны препараты, угнетающие в кардиомиоцитах: 1. Проводимость. 2.
- 123. Тесты 10. При аритмиях повторного входа возбуждения (re-entry) эффективны препараты, угнетающие в кардиомиоцитах: 1. Проводимость. 2.
- 124. Тесты 2. Органические нитраты: 1.Нитроглицерин. 2. Никорандил. 3. Ивабрадин. 4. Нитросорбид (изосорбида динитрат). 5. Изосорбида мононитрат.
- 125. Тесты 2. Органические нитраты: 1.Нитроглицерин. 2. Никорандил. 3. Ивабрадин. 4. Нитросорбид (изосорбида динитрат). 5. Изосорбида мононитрат.
- 126. Тесты 30. Дипиридамол: 1. Расширяет коронарные сосуды. 2. Вызывает брадикардию. 3. Вызывает антиагрегантный эффект. 4. Уменьшает
- 127. Тесты 30. Дипиридамол: 1. Расширяет коронарные сосуды. 2. Вызывает брадикардию. 3. Вызывает антиагрегантный эффект. 4. Уменьшает
- 129. Скачать презентацию