Фармакология. Определение

Определение

Фармакология – это медико-биологическая наука о действие лекарственных средств (ЛС)

Лекарственное вещество – вещество применяемое для профилактики диагностики и лечения заболеваний.
Лекарственный

Определение

Эндобиотики –аналоги естественных метаболитов (витамины, гормоны, глюкоза и т.д.)
Ксенобиотики –

Бренд ЛС – название ЛС, которое выпускается компанией разработчиком;
Дженэрик – выпускаемые

Фармакокинетика

Это судьба ЛС в организме. Знание фармакокинетики позволяет уточнить дозу,

Биодоступность – часть дозы поступающая в кровоток и рецепторам. 100% при

Часть ЛС связывается с белками крови. Связь учитывается, если она более

Фармакопея – специальное руководство в котором описаны методы изготовления, производства, контроля

В фармакопеи приводятся названия, формулы, описываются физико-химически свойства лекарственных средств, указываются

Лекарственные формы

Требования к ЛФ:
Соответствие лечебному назначению, биодоступность ЛС в данной форме;
Равномерность

Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию:

Твердые: - таблетки получаются путем прессования;

Капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные или жидкие ЛС в желатиновой оболочке.
Пленки

- Суппозитории (свечи) – ЛФ для введения в полости тела, размягчаются

Настойки – спиртовые или водно-спиртовые вытяжки из растительного сырья;
Экстракты – концентрированные

Классификация лекарственных форм по путям введения в организм

Энтеральные формы – вводятся

Пути введения лекарственных средств

От путей введения зависит:
скорость наступления эффекта;
величина эффекта;

Энтеральный путь введения

Пероральный - всасывание происходит в основном в тонком кишечнике,

Энтеральный путь введения

Сублингвальный путь – слизистая языка богата кровеносными сосудами, всасывание

Парентеральный путь введения

Подкожный путь введения.
ЛС должно быть стерильным;
Чаще водный раствор;
Нежелательно вводить

Парентеральный путь введения

Внутримышечный путь введения.
ЛС чаще вводится в верхний наружный квадрант

Парентеральный путь введения

Внутривенный путь введения.
Вводятся исключительно водные растворы.
Не допустимо введение суспензий

Парентеральный путь введения

Недостатки: возможность образования тромбов.
Субарахноидальный путь введения -введение ЛС в

Виды действия ЛС

Местное действие (новокаин, дикаин т.д.)
Резорбтивное действие – воздействие на

Основное действие – проявление действия ЛС, которое используется с лечебной и

Виды доз

Доза – определенное количество ЛС, выраженное в единицах массы, объема,

Суточная доза – количество ЛС назначенное на прием в течении суток;
Высшая

Рецепт

Письменное обращение врача, фельдшера или акушера в аптеку об отпуске

Состав лекарства, название лекарственной формы, указание об изготовлении и выдаче пишутся

Химиотерапевтические антибактериальные средства

Химиотерапевтические ЛС (ХТ ЛС)– это ЛС, используемые для подавления

Химиотерапевтические средства по спектру действия выделяют: противобактериальные, противотуберкулезные, противогрибковые, противопаразитарные и

Фармакотерапевтическое действие антибиотиков

Антибиотики (АБ) – ХТ ЛС, вырабатываемые микроорганизмами или

Принципы классификации АБ

По химическому строению:
Пенициллины;
Цефалоспорины;
Препараты группы эритромицина;
Тетрациклины;
Аминоглигозиды;
Полимиксины;
Препараты левомицетина;
По типу действия:

По спектру действия
АБ, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору (МФ): безилпенициллины, эритромицин;
АБ

Пути введения

В зависимости от тяжести состояния:
При легкой степени и средней: перорально;
При

Побочные действия антибиотиков

Токсическое действие:
Ототоксичность – характерна для аминогликозидов (канамицин);
Нейротоксичность

Дисбактериоз – дисбиоз –уменьшение числа нормальной микрофлоры, дисбактериоз – почти полное

Сульфаниламиды.

Синтетические АБ ( торговые названия: Ко-тримаксозол, Стрептоцид, Сульгин, Альбуцид);
Широкого спектра

Классификация. Побочные эффекты.

Хорошо всасывающиеся в ЖКТ: хорошо проникают в кровь и ткани,

Производные нитрофурана

ЛС широкого спектра действия: Г+ и -, включая сальмонеллы, бруцеллы,

Используют местно при гнойных поражениях кожи, ожогах, при отитах, ангинах, конъюнктивитах

Фторхинолоны.

Спектр действия: Г+ и -, анаэробные, аэробные, боррелии, риккетсии, хламидии.
Механизм действия:

Препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и т.д.;
Побочные эффекты: дисбактериоз, со стороны

Противовирусные препараты

Соединения природного или синтетического происхождения, применяющиеся при лечении и профилактики

Классификация противовирусных препаратов

По происхождению:
Аналоги нуклеозидов – ацикловир, ганцикловир, зидовудин;
Производные липидов –

В зависимости от направленности действия:
А. ДНК-содержащие вирусы:
Вирус простого герпеса: ацикловир,

Противогрибковые препараты

ЛС синтетического и природного происхождения, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действие

Классификации:
По клиническим проявлениям:
ЛС для лечения глубоких микозов;
ЛС для лечения эпидеромофитий

Азолы – наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.
Выделяют азолы для:
-

Аллиламины – синтетические ЛС.
Механизм действия фунгицидный.
Имеет широкий спектр активности.
Назначают

ЛС влияющие на функции холинергических синапсов

Рецепторы находятся в ЦНС (регулируют память,

Наркозные средства

Наркоз – бесчувственное, бессознательное состояние, сопровождающиеся ослаблением рефлексов, тонуса мышц,

Требования к наркозным средствам

Быстрое наступление наркоза и быстрый выход из него

Ингаляционные ЛС

Летучие жидкости (углеводороды+ галогены): галатан (фторотан), энфлуран, изофлуран;
Достоинства: быстрое развитие

Ингаляционный наркоз – средства плохо растворяются в воде, хорошо в липидах

Закись азота – в субнаркотической концентрации вызывает эйфорию и сильную анальгезию,

Неингаляционные наркозные средства

Главная особенность – низкая управляемость, поэтому предпочитают ЛС короткого

Пропафол (Диприван) вводится в/в. Имеет нейропротективное, антигипоксическое и антиоксидантное действие. Угнетает

Кетамин – вводится в/в (д-е 5-10 мин), в/м (д-е 30 мин).

Анальгетики

Анальгетики - группа препаратов, предназначенных для снятия болевых ощущений и

Наркотические анальгетики (производные морфина). Назначаются исключительно врачом при особо тяжелых заболеваниях.

Чрезмерное поступление опасно тем, что блокирует выработку этих веществ организмом. В

Отравление наркотическими ЛС

Острое отравление характеризуется развитием коматозного состояния, коллапса и резкого

Ненаркотические ЛС обладают относительно слабой (по сравнению с препаратами группы

Ненаркотические ЛС (анальгетические и жаропонижающие): анальгин, антипирин, ацетилсалициловая кислота, аскофен, и

Нестероидные противовоспалительные ЛС

Группа НПВС достаточно обширна, и включает в себя различные

Показания к применению: заболевания суставов, позвоночника, мышц, травматические повреждения опорно-двигательного аппарата,

Механизм действия: угнетение синтеза воспалительных элементов.
Классификация НПВС по селективности в отношении

Седативные средства

Седативные средства — лекарственные средства растительного или синтетического происхождения, работающие

Показаниями к назначению: повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна,

Самым выраженным успокоительным действием обладают седативные препараты транквилизаторы. Они относятся к

Препараты: производные бензодиазепина: диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), феназепам, оксазепам (нозепам, тазепам),

Снотворные средства

Облегчают засыпание, увеличивают глубину сна,

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды широко применяются при лечении больных с недостаточностью кровообращения.
К

Механизм действия:
Увеличение силы и скорости сердечных сокращений;
Приводят к уменьшению размеров

Показания и противопоказания для назначения сердечных гликозидов

Показания:
Сердечная недостаточность.
Мерцательная аритмия, тахисистолическая

Основные препараты:
Дигоксин (раствор, таблетки)- хорошо всасываются в кишечнике. При приеме

Интоксикация сердечными гликозидами

Наиболее часто имеют место сердечно-сосудистые расстройства: нарушением ритма, чрезмерное

Редким симптомом интоксикации сердечными гликозидами может быть нарастание тяжести недостаточности кровообращения.

Лечение интоксикации

Введение препаратов калия (калия хлорид 4%-10-20 мл+р-р инсулин 3-6 ед+р-р

Препараты применяемые при артериальной гипертензии

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) - самое частое

Классификация уровня АД

Классификация антигипертензивных средств

Влияющие на адренорецеторы (усиливающие их действие, блокирующие их действие

β –адреноблокаторы

Препараты 1-ой линии.
Показаны: при ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), тахиаритмиях,

Ингибиторы АПФ

Препараты 1-ой линии: при сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, сахарном

Антагонисты кальция

Препараты 1-ой линии: у пожилых, при изолированной систолической гипертензии пожилых

Альфа – адреноблокаторы

Препараты 1-ой линии: при гиперплазии предстательной железы .(фентоламин, празозин,

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Показания: непереносимость ингибиторов АПФ (кашель).
Возможные показания: сердечная

Комбинированная терапия артериальной гипертонии

Предпочтительные комбинации:
ДИУРЕТИК + β – АДРЕНОБЛОКАТОР
ДИУРЕТИК + ИНГИБИТОР

Менее предпочтительные комбинации: 
АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ + ДИУРЕТИК
β – АДРЕНОБЛОКАТОР + ИНГИБИТОР АПФ
Нерекомендуемые

Антиаритмические препараты

Этиология аритмий
Нарушения ритма не являются самостоятельной нозологической формой, а представляют

Классификация антиаритмических препаратов

Класс I: блокада натриевых каналов -хинидин, прокаинамид, дизопирамид,

Мочегонные средства

Классификация по локализации действия:
Клубочек ‑ эуфиллин.
Проксимальные извитые канальцы ‑ диакарб

Классификация по силе мочегонного эффекта:
Наиболее сильные диуретики – сильнодействующие – фуросемид,

Показания к применению

отек легких любого происхождения;
отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью;
циррозы печени

Противопоказания для назначения

Гипокалиемия.
Поражение печени и почек с выраженным нарушением их функции.
Нарушение

Побочные действия

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия.
Обезвоживание;
Диспептические расстройства;
Ортостатическая гипотензия.
Повышение в крови содержания холестерина.
Аллергия и