Работа в очагах. Профилактика туберкулёза. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Работа в очагах. Профилактика туберкулёза. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза

Содержание

2. План Понятие очага туберкулезной инфекции. Классификация очагов Принципы организации противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции. Мероприятия
3. Эпидемический очаг туберкулеза - - место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и
4. Границы эпидемического очага туберкулеза Пространственные границы - жилище больного (квартира, дом, общежитие); - место его работы,
5. Источники микобактерий туберкулеза Источники антропонозного туберкулеза - больные люди, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого вида
6. Факторы, способствующие возникновению новых заболеваний в очагах: - поражение органов дыхания; - массивность выделения больным микобактерий,
7. Классификация очагов Очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом (бактериовыделители больные туберкулезом органов дыхания, проживают дети и
8. - Очаги с минимальным риском (проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без выделения МБТ, но проживающие
9. Организация противоэпидемической работы в очагах Регистрация и учет очагов туберкулеза учетная форма N 089/у-00 («Извещение о
10. Противоэпидемические мероприятия в очаге 1 этап: Первичное обследование и проведение первичных мероприятий - эпидемиологическое обследование очага,
11. 2 этап: Динамическое наблюдение за очагом - наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение
12. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза - Обучение больного и контактирующих лиц навыкам гигиены. - Обеспечение больного
13. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза Проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток
14. Принципы профилактики туберкулеза Мероприятия социальной направленности устраняют (или минимизируют) факторы социального риска, которые способствуют распространению инфекции.
15. Специфическая профилактика направлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулёза и ориентирована на конкретного индивидуума, подвергающегося
16. Противотуберкулёзная вакцинация Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) Вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М) это живые микобактерии вакцинного
17. Показания Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-й день жизни. Ревакцинации подлежат дети в
18. Методика прививки проводит специально обученный медицинский персонал только в медицинском учреждении в специально отведенном кабинете предварительный
19. Прививают детей с отрицательной реакцией на туберкулин Интервал между пробой Манту и иммунизацией должен быть не
20. Реакция на введение вакцины На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М развивается специфическая реакция в
21. Химиопрофилактика Химиопрофилактика - это применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания у лиц, подвергающихся наибольшей
22. Неспецифическая профилактика Санитарная профилактика Социальная профилактика Цель санитарной профилактики - предупреждение инфицирования микобактериями туберкулёза здоровых людей.
24. Скачать презентацию

Слайд 2

План
Понятие очага туберкулезной инфекции. Классификация очагов
Принципы организации противоэпидемической работы в очагах

туберкулезной инфекции. Мероприятия в очаге
Основные принципы первичной и вторичной профилактики туберкулеза
Специфическая профилактика. Противотуберкулёзная вакцинация. Химиопрофилактика
Неспецифическая профилактика. Санитарная и социальная профилактика

Слайд 3

Эпидемический очаг туберкулеза -
- место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе

с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.
Критерии эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции:
Границы эпидемического очага туберкулеза
Источники микобактерий туберкулеза
Факторы возникновения новых заболеваний в очагах

Слайд 4

Границы эпидемического очага туберкулеза
Пространственные границы
- жилище больного (квартира, дом,

общежитие);
- место его работы, обучения, воспитания (подразделение предприятия, учреждение социального обеспечения, детское учреждение);
- место лечения (лечебно-профилактическое учреждение);
- коллективы и группы людей, с которыми больной общается постоянно, периодически или временно (село, деревня).
Временные границы
- весь период общения с источником микобактерий;
- продолжительность инкубации у контактных (1 год после снятия с учета больного).

Слайд 5

Источники микобактерий туберкулеза
Источники антропонозного туберкулеза - больные люди, выделяющие во

внешнюю среду возбудителей человеческого вида
Источники зоонозного туберкулеза – больные животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей бычьего вида
По степени эпидемической опасности:
- наиболее опасные и многочисленные для окружающих - больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обязательных при обследовании методов (бактериоскопия, посев);
опасные в основном для высоко восприимчивых детей, подростков и других лиц со сниженным иммунитетом - больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного указанными методами бактериовыделения;
эпидемически наименее опасные для окружающих - больные внелегочными локализациями процесса с бактериовыделением

Слайд 6

Факторы, способствующие возникновению новых заболеваний в очагах:
- поражение органов дыхания;

- массивность выделения больным микобактерий, их жизнеспособность, лекарственная устойчивость и вирулентность;
- качество выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;
- наличие в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;
- характер жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа), определяющий возможность изоляции больного, теснота общения с контактными, их количество, а также – уровень санитарно-коммунального благоустройства жилища (горячее и холодное водоснабжение и т.д.);
- социальный статус больного, влияющий на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.

Слайд 7

Классификация очагов
Очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом (бактериовыделители больные туберкулезом органов

дыхания, проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия - социально отягощенные очаги).
- Очаги с меньшим риском (бактериовыделители больные туберкулезом органов дыхания, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим - социально благополучные очаги).

Слайд 8

- Очаги с минимальным риском (проживают больные активным туберкулезом органов дыхания

без выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками. Также больные с внелегочными локализациями туберкулеза с выделением МБТ и без выделения МБТ с наличием язв и свищей).
- Очаги с потенциальным риском (условные бактериовыделители, у которых установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения, проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер).
- Очаги зоонозного типа.

Слайд 9

Организация противоэпидемической работы в очагах
Регистрация и учет очагов туберкулеза
учетная форма N

089/у-00 («Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы»), направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора, дубликат извещения высылается в противотуберкулезное учреждение (кабинет, диспансер) по месту жительства больного в трехдневный срок;
учетная форма № 058-у («Экстренное извещение») составляется на больных, у которых установлено выделение МБТ, пересылается в районный (городской) центр госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания и работы больного в течение 24 часов ;
учетная форма № 60-у («Журнал учета инфекционных заболеваний»);
«Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза» заполняется на выделяющих МБТ больных, на каждый очаг туберкулеза.

Слайд 10

Противоэпидемические мероприятия в очаге
1 этап: Первичное обследование и проведение первичных мероприятий

- эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в очаге в соответствии с факторами риска, разработка плана мероприятий, динамическое наблюдение за очагом (в течение 3 дней);
- изоляция больного в пределах очага (если он не госпитализирован), изоляция детей;
- заказ и организация заключительной дезинфекции (в течение суток после выбытия больного), организация текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам;
- первичное обследование контактных лиц (в течение 14 дней с момента выявления больного, включает осмотр фтизиатра, флюорографическое обследование органов грудной клетки, туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, исследование мокроты и другое);

Слайд 11

2 этап: Динамическое наблюдение за очагом
- наблюдение за контактными лицами и

их динамическое обследование (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов);
- проведение профилактического лечения;
обучение больных и контактных лиц принципам здорового образа жизни и гигиеническим навыкам;
3 этап: Подготовка к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза
- определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета;
- заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в нем мероприятий.

Слайд 12

Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза
- Обучение больного и контактирующих лиц навыкам

гигиены.
- Обеспечение больного плевательницей (2 штуки) для сбора мокроты и дезинфекционными средствами.
- Ограничение числа предметов повседневного пользования, вещи должны легко мыться, поддаваться очистке, обеззараживанию. Мягкая мебель закрывается чехлами.
- Для обеззараживания остатков пищи, посуды, грязного белья, спецодежды применяется кипячение, дезинфицирующие средства. Вещи, постель, ковры необходимо отпаривать, долго держать под открытыми лучами солнца.
- Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах.

Слайд 13

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза
Проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения)

ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного.
Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства. Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому.
При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

Слайд 14

Принципы профилактики туберкулеза
Мероприятия социальной направленности устраняют (или минимизируют) факторы социального риска,

которые способствуют распространению инфекции.
Мероприятия медицинской направленности призваны уменьшить риск инфицирования здоровых людей и ограничить распространение туберкулёзной инфекции (противоэпидемическая работа, своевременное выявление и лечение больных), а также предупредить заболевание туберкулёзом (вакцинация, химиопрофилактика).

Слайд 15

Специфическая профилактика
направлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулёза и ориентирована

на конкретного индивидуума, подвергающегося агрессии со стороны микобактерий
Вакцинация
Химиотерапия

Слайд 16

Противотуберкулёзная вакцинация
Вакцина туберкулёзная (БЦЖ)
Вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М)
это

живые микобактерии вакцинного штамма BCG-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. Вакцина БЦЖ-М - препарат с уменьшенным вдвое весовым содержанием микобактерий БЦЖ в прививочной дозе, в основном за счёт убитых клеток.
Иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ формируется примерно через 6 недель после иммунизации.

Слайд 17

Показания
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-й день жизни.

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ.
Противопоказания
у новорождённых:
- недоношенность менее 2500 г для БЦЖ и менее 2000 г для БЦЖ-М;
- острые заболевания;
- первичный иммунодефицит и др.

Слайд 18

Методика прививки
проводит специально обученный медицинский персонал
только в медицинском учреждении в специально

отведенном кабинете
предварительный осмотр врачом (фельдшером) с обязательной термометрией в день прививки, с учётом медицинских противопоказаний и данных анамнеза, с обязательным клиническим исследованием крови и мочи.
недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулёза с другими парентеральными манипуляциями, включая забор крови.
новорожденные до 2 мес. Вакцинируются без предварительной туберкулинодиагностики.
Детям старше 2 мес перед иммунизацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ.

Слайд 19

Прививают детей с отрицательной реакцией на туберкулин Интервал между пробой Манту

и иммунизацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 нед. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 мес до или после прививки против туберкулёза.
Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, БЦЖ - в дозе 0,05 мг в 0,1 мл растворителя, вакцина БЦЖ-М - в дозе 0,025 мг в 0,1 мл растворителя

Слайд 20

Реакция на введение вакцины
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М

развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшим узелком в центре и с образованием корочки по типу оспенной.
У новорождённых нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 нед. У ревакцинированных местная прививочная реакция развивается через 1-2 нед.
Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. Не следует накладывать повязки или обрабатывать место реакции
Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев иногда и в более длительные сроки. На месте прививки образуется поверхностный рубчик диаметром до 10 мм.

Слайд 21

Химиопрофилактика
Химиопрофилактика - это применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания

у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения туберкулёзом.
Первичная химиопрофилактика проводится в некоторых случаях детям, подросткам и взрослым, не инфицированным микобактериями туберкулёза, с отрицательной реакцией на туберкулин, например, в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом.
Вторичная химиопрофилактика назначается инфицированным микобактериями туберкулёза людям (с положительной реакцией на туберкулин), у которых отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулёза, а также пациентам с остаточными изменениями в органах после ранее перенесённого туберкулёза.
Обычно химиопрофилактику проводят в течение 3-6 мес. С учётом факторов риска и показаний через 6 мес возможен повторный курс. Режим и метод проведения химиопрофилактики определяют индивидуально.

Слайд 22

Неспецифическая профилактика
Санитарная профилактика
Социальная профилактика
Цель санитарной профилактики - предупреждение инфицирования микобактериями туберкулёза

здоровых людей.
Мишени для санитарной профилактики: источник выделения микобактерий и пути передачи возбудителя туберкулёза.
- Гигиеническое воспитание больных и членов их семей.
- Своевременная изоляция и перевод больного — источника туберкулёзной инфекции в лечебные учреждения фтизиатрического профиля.
- Ежегодные медицинские осмотры сотрудников.
- Контроль за соблюдением установленного для лечебных учреждений санитарного режима.
- В зоонозных очагах туберкулёзной инфекции прохождение животноводами обязательных обследований на туберкулёз контролирует санитарно-эпидемиологическая служба. Больных туберкулёзом не допускают к обслуживанию животных и птиц.

Работа в очагах. Профилактика туберкулёза. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза

Содержание

ПланПонятие очага туберкулезной инфекции. Классификация очаговПринципы организации противоэпидемической работы в очагах

Эпидемический очаг туберкулеза - - место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе

Границы эпидемического очага туберкулезаПространственные границы - жилище больного (квартира, дом,

Источники микобактерий туберкулеза Источники антропонозного туберкулеза - больные люди, выделяющие во

Факторы, способствующие возникновению новых заболеваний в очагах: - поражение органов дыхания;

Классификация очаговОчаги с наибольшим риском заражения туберкулезом (бактериовыделители больные туберкулезом органов

- Очаги с минимальным риском (проживают больные активным туберкулезом органов дыхания

Организация противоэпидемической работы в очагахРегистрация и учет очагов туберкулезаучетная форма N

Противоэпидемические мероприятия в очаге1 этап: Первичное обследование и проведение первичных мероприятий

2 этап: Динамическое наблюдение за очагом- наблюдение за контактными лицами и

Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза- Обучение больного и контактирующих лиц навыкам

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулезаПроводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения)

Принципы профилактики туберкулезаМероприятия социальной направленности устраняют (или минимизируют) факторы социального риска,

Специфическая профилактиканаправлена на повышение резистентности организма к возбудителю туберкулёза и ориентирована

Противотуберкулёзная вакцинацияВакцина туберкулёзная (БЦЖ) Вакцина туберкулёзная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М)это

ПоказанияПервичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-й день жизни.

Методика прививкипроводит специально обученный медицинский персоналтолько в медицинском учреждении в специально