Фармакология. Сердечные гликозиды

*

фармакология

Сердечные гликозиды
лекарственные вещества растительного
происхождения,
оказывающие
кардиотоническое
действие

*

фармакология

Кардиотоническое действие
увеличение работы сердца (силы сердечных сокращений)
без увеличения потребности

*

фармакология

Кардиостимулирующее действие
увеличение работы сердца (силы сердечных сокращений),
увеличение потребления миокардом

*

фармакология

Растения, содержащие сердечные гликозиды
Наперстянка пурпуровая – дигитоксин
Наперстянка шерстистая –

*

фармакология

Наперстянка в руках терапевта как нож в руках хирурга
Эденс

*

фармакология

Лекарственные формы сердечных гликозидов
Простые - порошок из листьев
наперстянки

*

фармакология

Индивидуальные сердечные гликозиды
Первичные
целанид
Вторичные
дигоксин, дигитоксин,
строфантин К

*

фармакология

Химическое строение

*

фармакология

Полярность сердечных гликозидов
Зависит от числа кетоновых и спиртовых групп в структуре

*

фармакология

Механизм действия
Взаимодействуют с дигиталисными
рецепторами (-SH) Na+, К+ зависимой

*

фармакология

Фармакодинамика
Эффекты сердечных гликозидов на миокард
Положительный инотропный
Отрицательный хронотропный

*

фармакология

Механизм действия

*

фармакология

Действие СГ

*

фармакология

Фармакологические эффекты

Увеличение минутного объема сердца
Разгрузка венозной части большого круга кровообращения

*

фармакология

Фармакологические эффекты

Улучшение газообмена и устранение отека легких
Устранение отдышки и высокого периферического

*

фармакология

Классификация по степени полярности
Полярные – коргликон, уабаин (строфантин)
Относительно полярные (полуполярные) –

*

фармакология

Фармакокинетика
способ введения
латентный период
развитие макимального эффекта
связывание с белками

*

фармакология

Особенности фармакокинетики
всасывание в желудке
энтерогепатическая циркуляция
материальная кумуляция в жировой

*

фармакология

Показания к применению
Хроническая сердечная
недостаточность
Суправентрикулярная тахикардия,
тахиаритмия

*

фармакология

Причины толерантности
к СГ
(Нет точки приложения для действия)
Аневризма

*

фармакология

Передозировка СГ
Абсолютная – превышение
терапевтических доз
Относительная - возникает при

*

фармакология

Причины относительной передозировки СГ
Гипокалиемия (рвота, диарея, прием
диуретиков, глюкокортикоидов)

*

фармакология

Признаки интоксикации
Экстракардиальные нарушения
ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, диарея)
ЦНС

*

фармакология

Принципы лечения отравлений СГ
Отменить сердечные гликозиды, назначить кардиотонические средства негликозидной структуры

*

фармакология

Принципы лечения отравлений СГ
Связать кальций и уменьшить его содержание в сыворотке

*

фармакология

Принципы лечения отравлений СГ
Связать СГ, циркулирующие в крови –
дигиталис-антидот

*

фармакология

Противопоказания к назначению СГ
Относительные
Резкая брадикардия
Групповые экстрасистолы
АВ-блок
Значительная

*

фармакология

Дозирование СГ
Осуществляется в два этапа
этап - насыщение (медленный темп насыщения)
этап

*

фармакология

Схема назначения дигоксина

Насыщение наступает через 5 периодов полувыведения (1 период 36

*

фармакология

Отношение к сердечным гликозидам изменилось

Остаются в числе основных средств для

*

фармакология

Кардиотонические средства негликозидной структуры

Стимуляторы В1-адренорецепторов
Добутамин (добутрекс)
Допамин (дофамин,