Содержание
- 2. Роды — сложный многозвеньевой безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки после
- 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ: одноплодная беременность головное предлежание соразмерность головки плода и таза матери здоровье плода при
- 4. С клинической точки зрения роды делят на три периода: раскрытие маточного зева изгнание плода последовый период
- 5. Знание механизма родов — фундамент, на котором основано искусство родовспоможения. Для начала родов необходимо наличие по
- 6. Сила, развиваемая маткой и брюшным прессом, давит на находящиеся в дне матки ягодицы (при головном предлежании
- 7. Механизм родов – совокупность поступательных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути матери, при этом
- 8. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ Подготовка организма беременной к родам Завершение генетически запрограммированного внутриутробного развития плода человека происходит на
- 9. Уровень эстрогенов напрямую зависит от функционального состояния плода (печени, коры надпочечников) и плаценты. Именно плод (по
- 10. Под влиянием кортизола происходит трансформация эпителия ЖКТ плода для перехода на иной тип питания. Происходит убыстрение
- 11. Подготовка организма матери к раскрытию маточного зева и запуску механизма автоматической родовой деятельности включает в себя:
- 12. В процессе беременности масса матки возрастает в среднем с 50-75 до 1000 г, также при этом
- 13. Предвестники родов — это симптомы, наступающие за месяц или две недели до родов. К предвестникам родов
- 14. Из влагалища выступают слизисто-сукровичные выделения (секрет желёз шейки матки). Стенки влагалища становятся набухшими, сочными, влажными, цианотичными,
- 15. Протекание родовой деятельности в значительной степени зависит от готовности организма к родам. Формирование готовности происходит за
- 16. Доминирующее значение отводят нейроэндокринным факторам, приводящим к задержке подготовки организма к родам и зрелости шейке матки.
- 17. Нарушения анатомического строения матки: факторы, провоцирующие перерастяжение мышечной стенки матки (многоводие, многоплодие, крупные размеры плода); хронический
- 18. Нарушение энергетического обмена утеромиоцитов: патологический прелиминарный период («утомление» миоцитов); факторы, препятствующие родам через естественные родовые пути
- 19. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ Средняя продолжительность физиологических родов – 7-12 (до 18) ч. Менее 6
- 20. Выделяют три типа регуляции сократительной деятельности матки – основного органа, определяющего процесс родов: эндокринная (гормональная); нейрогенная,
- 21. Механизм действия эстрогенов: Участие в образовании α-адренорецепторов на поверхности мембран гладкомышечных клеток, реагирующих на окситоцические (окситоцин,
- 22. Основанное на этих представлениях использование экзогенных эстрогенов («эстрогено-глюкозо-кальциевый фон»), широко использовавшееся в акушерской практике 60-80 гг.
- 23. Наиболее существенные изменения в возникновении, развитии и поддержании автоматизма родовых схваток происходят в тканях фетоплацентарного барьера:
- 24. ПГ — регуляторы, действующие локально в месте образования, оказывают влияние на просвет сосудов, перфузионное давление крови,
- 25. ПГ-Е2 плода и материнские ПT-F2α обладают сходным действием: с одной стороны они вызывают сокращения матки, с
- 26. ПГ материнского и плодного происхождения воздействуют на матку синхронно: раскрывая кальциевый канал миоцита, повышают её тонус,
- 27. Незадолго до родов начинают действовать факторы активации матки: образование рецепторов к ПГ и окситоцину; открытие мембранных
- 28. Нейрогенная регуляция. Существует чёткая взаимозависимость основных типов регуляции сократительной деятельности матки. От физиологического равновесия симпатической и
- 29. Миогенная регуляция. К наступлению родов разные слоя миометрия матки имеют неодинаковую функциональную сократительную активность: наружный —
- 30. В родах возникают однонаправленные перистальтические сокращения дна, тела и нижнего сегмента матки, обеспечивающие изгнание плода и
- 31. Родовая схватка отличается от подготовительной частотой (1-2 схватки за 10 мин), а также силой сокращения матки
- 32. Особенности сократительной деятельности матки: тройной нисходящий градиент и доминанта дна матки реципрокность сокращений тела матки и
- 33. В результате контракции и ретракции миометрия происходит смещение мускулатуры из перешейка в тело матки (дистракция), а
- 34. Граница между сегментами матки носит название контракционного кольца и имеет вид борозды. Контракционное кольцо определяют после
- 35. Укорочение и сглаживание шейки матки у рожавших и первородящих женщин происходит по-разному. У первородящих перед родами
- 36. Своевременный разрыв плодного пузыря происходит при полном или почти полном раскрытии маточного зева. Преждевременный – разрыв
- 37. I латентная фаза: начинается с установления регулярного ритма схваток и заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием
- 38. II активная фаза: начинается после раскрытия маточного зева на 4 см. Характерна интенсивная родовая деятельность и
- 39. Партограмма (первородящие) Партограмма (повторнородящие)
- 40. III фаза замедления: длится от раскрытия шейки матки на 8 см до полного раскрытия. У первородящих
- 41. ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ Начинается с полного открытия маточного зева и включает в себя не только механическое
- 42. Во втором периоде происходит изменение формы головы плода — кости черепа плода конфигурируют для прохода через
- 43. Общая продолжительность первого и второго периодов родов в настоящее время составляет у первородящих – в среднем
- 44. ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ После рождения плода происходит резкое уменьшение объёма матки. Через 5-7 мин на протяжении
- 45. ВЕДЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ Первый период родов роженица проводит в предродовой палате. Наружное акушерское исследование в периоде
- 46. Диагностика излития ОВ в большинстве случаев не представляет трудности. Обнаружение при влагалищном исследовании головки или ягодиц
- 47. При выраженной болезненности схваток необходимо обезболивание для поддержания реципрокности сокращения верхнего и нижнего сегментов матки, ликвидации
- 48. Для ранней диагностики гипоксии необходима оценка состояния плода, в связи с чем целесообразно применение периодической аускультации
- 49. Второй период родов В период прохождения головки плода через полость малого таза наиболее физиологично положение роженицы
- 50. Можно пронаблюдать поступательное движение головки: вначале заметно выпячивание промежности, затем растяжение, цвет кожи становится синюшным. Задний
- 51. Продвижение головки плода в период изгнания должно проходить непрерывно и постепенно. Во время прорезывания головки необходимо
- 52. Первый момент — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Необходимо, чтобы в ходе прорезывания головка в состоянии сгибания
- 53. Акушер кладёт правую руку на промежность так, чтобы четыре пальца были плотно прижаты к левой стороне
- 54. По окончании потуги акушер большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивает вульварное кольцо над прорезывающейся
- 55. В этот момент чрезвычайно важным является регулирование потуг. Наибольшее растяжение промежности, угроза её разрыва и травмы
- 56. Четвёртый момент — освобождение плечевого пояса и рождение туловищами После рождения головки роженице дают указание тужиться.
- 57. Таким образом происходит рождение плечевого пояса. Акушер вводит указательные пальцы рук со стороны спинки плода в
- 58. Третий период родов В последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток
- 59. Признак Шредера: при отделении плаценты и её опускании в нижний отдел матки происходит поднятие дна матки
- 60. Признак Альфельда: если отделение плаценты произошло, то зажим, наложенный на культю пуповины у половой щели, опустится
- 61. Признак Кюстнера-Чукалова: происходит втяжение пуповины во влагалище при надавливании ребром кисти над лоном, если плацента не
- 62. Признак Довженко: роженице предлагают сделать глубокий вдох и выдох. Если отделение плаценты произошло, при вдохе пуповина
- 63. Для того чтобы произошло рождение последа, роженице дают указание потужиться. Если рождения последа не происходит, то
- 64. Выделение последа по способу Креде - Лазаревича (имитация схватки) может быть травматичным при несоблюдении основных условий
- 65. Выделение последа по способу Гентера (имитация родовых сил): кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными
- 66. Если признаки отделения плаценты отсутствуют в течение 30 мин после рождения плода, показано обезболивание с последующим
- 67. Следующая ответственная задача — осмотр последа и мягких родовых путей. Для этого послед кладут на ровную
- 68. Осмотр наружных половых органов производят на родильной кровати. Затем в малой операционной комнате у всех первородящих
- 69. Последнее десятилетие не прекращается дискуссия о выборе положения при самопроизвольных родах. До настоящего времени традиционной позой
- 70. ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ В I родовом периоде ведение «вертикальных» родов подразумевает полную свободу движений – роженица может
- 71. При «вертикальных» родах короче длительность I периода родов. Вертикальное положение в этом периоде обеспечивает равномерное и
- 72. Во время потуг роженице помогает сила земного притяжения, координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна
- 73. Следует отметить, что приём вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает специального дорогостоящего
- 74. ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ доношенная беременность (38-40 нед); одноплодная беременность; головное предлежание; полная соразмерность головки плода
- 75. продолжительность родов у первородящих от 7до18 (чаще до 14) часов, у повторнородящих от 5 до 12
- 77. Скачать презентацию