Физиология беременности

Содержание

Слайд 2

Физиология беременности. Беременность – это физиологический процесс, в результате которого в

Физиология беременности.
Беременность – это физиологический процесс, в результате которого в организме

женщины происходят изменения в пределах физиологических границ, это ведет к созданию оптимальных условий для развития плода, подготовку организма женщины к родам и кормлению новорожденного.
Слайд 3

Диагностика беременности: Предположительные или сомнительные признаки беременности: - изменение аппетита, извращение

Диагностика беременности:
Предположительные или сомнительные признаки беременности:
- изменение аппетита, извращение аппетита,

тяга к острым или необычным блюдам
- изменение обоняния, отвращение к определенным запахам
- изменение настроения, лабильность нервной системы, сонливость, раздражительность
- пигментация кожи на лице, белой линии живота, сосков и околососковой области
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Вероятные признаки беременности: прекращение месячных синюшность - цианоз слизистой оболочки влагалища

Вероятные признаки беременности:
прекращение месячных
синюшность - цианоз слизистой оболочки влагалища и

шейки матки
изменение величины, формы и консистенции матки асимметрия матки в ранние сроки беременности
увеличение молочных желез, выделение молозива
Слайд 7

В настоящее время «золотой» стандарт диагностики беременности любой локализации — сочетание

В настоящее время «золотой» стандарт диагностики беременности любой локализации — сочетание

двух методов:
определения β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ);
ультразвукового исследования (УЗИ) с использованием трансвагинального датчика.
Слайд 8

Достоверные признаки беременнсти: непосредственное обнаружение плода в полости матке (узи) 8 13

Достоверные признаки беременнсти:
непосредственное обнаружение плода в полости матке (узи)
8 13

Слайд 9

16 -17

16 -17

Слайд 10

Слайд 11

со второй половины беременности прощупывание частей плода с помощью наружной пальпации выслушивание сердечных тонов

со второй половины беременности прощупывание частей плода с помощью наружной пальпации
выслушивание

сердечных тонов
Слайд 12

Членорасположение плода – это отношение головки и конечностей к туловищу плода.

Членорасположение плода – это отношение головки и конечностей к туловищу плода.
В

норме головка плода согнута, прижата к груди, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику, пятки лежат на ягодицах.
Слайд 13

Слайд 14

Плод имеет яйцевидную форму. Соединительная линия между затылком плода и его ягодицами называется продольной осью плода.

Плод имеет яйцевидную форму. Соединительная линия между затылком плода и его

ягодицами называется продольной осью плода.
Слайд 15

Положение плода – отношение продольной оси матки к продольной оси плода.

Положение плода – отношение продольной оси матки к продольной оси плода.

Если она совпадает, это продольное положение плода.
Слайд 16

Если не совпадает поперечное или косое положение

Если не совпадает поперечное или косое положение

Слайд 17

Позиция плода – отношение спинки плода к боковым стенкам матки: первая

Позиция плода – отношение спинки плода к боковым стенкам матки:
первая позиция

– спинка обращена влево, вторая позиция – спинка обращена вправо.
Слайд 18

Вид плода – это отношение спинки плода к передней или задней

Вид плода – это отношение спинки плода к передней или задней

стенке матки:
передний вид – спинка спереди, задний – спинка обращена кзади.
Слайд 19

Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз.

Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый

таз.
Слайд 20

Для исследования беременной женщины используют четыре приема наружного акушерского исследования по

Для исследования беременной женщины используют четыре приема наружного акушерского исследования

по методу Леопольда:
1-прием Леопольда – определение высоты стояния дна матки и части плода расположенной в дне матки
Слайд 21

2-ой прием Леопольда– определение позиции и вида плода

2-ой прием Леопольда– определение позиции и вида плода

Слайд 22

3-ий прием Леопольда – определение предлежащей части плода

3-ий прием Леопольда – определение предлежащей части плода

Слайд 23

4-ый прием Леопольда – определение отношения предлежащей части плода ко входу в малый таз.

4-ый прием Леопольда – определение отношения предлежащей части плода ко входу

в малый таз.
Слайд 24

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Слайд 25

Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен. Женщина ложится на

Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.
Женщина ложится на спину,

ноги выпрямлены.
Измерение высоты стояния дна матки производят сантиметровой лентой.
Измеряется расстояние между верхним краем симфиза и наи­более выступающей точкой дна матки .
Слайд 26

Слайд 27

Измерение окружности живота беременной (на уровне пупка).

Измерение окружности живота беременной (на уровне пупка).

Слайд 28

Предполагаемую массу плода вычисляют несколькими способами. Расчёт по Якубовой. (Ож +

Предполагаемую массу плода
вычисляют несколькими
способами.
Расчёт по Якубовой.
(Ож + вдм):4 х 100
Расчет

по Жордания
ОЖ х ВДМ
Слайд 29

Сердцебиение плода выслушивается акушерским стетоскопом со 2 половины беременности. Частота 120-160

Сердцебиение плода выслушивается акушерским стетоскопом со 2 половины беременности.
Частота 120-160

уд. в мин.,
не совпадает с пульсом беременной
Слайд 30

Тоны сердца плода лучше выслушиваются с той стороны живота, куда обращена

Тоны сердца плода лучше выслушиваются с той стороны живота, куда обращена

спинка плода и ближе к головке (только при лицевом предлежании сердцебиение отчетливее выслушивается со стороны грудной клетки).
Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

При головном (затылочном и теменном) предлежании сердцебиение ясно выслушивается справа или

При головном (затылочном и теменном) предлежании сердцебиение ясно выслушивается справа или

слева ниже пупка (в зависимости от позиции).
При тазовом предлежании – выше пупка справа или слева ( в зависимости от позиции).
При поперечном положении – на уровне пупка справа или слева ( в зависимости от позиции).
Слайд 34

Слайд 35

Физиологическая беременность длиться 280 дней, 10 акушерских месяцев или 40 недель

Физиологическая беременность длиться 280 дней, 10 акушерских месяцев или 40 недель

Слайд 36

Все изменения в организме женщины условно делятся на общие изменения и изменения в половых органах.

Все изменения в организме женщины условно делятся на общие изменения и

изменения в половых органах.
Слайд 37

Изменения в половых органах. Масса матки к концу беременности увеличивается в

Изменения в половых органах.
Масса матки к концу беременности
увеличивается в 20 раз

и достигает
1000 грамм.
Объем матки при беременности
увеличивается в 550 раз,
длина к концу беременности
достигает 37-38 см.
Слайд 38

изменяются форма, положение, консистенция, возбудимость и кровоснабжение матки.

изменяются форма,
положение,
консистенция,
возбудимость и
кровоснабжение матки.

Слайд 39

Наружные половые органы, влагалище, шейка матки разрыхляются, становятся легко растяжимыми, приобретают

Наружные половые органы, влагалище,
шейка матки разрыхляются, становятся
легко растяжимыми, приобретают
синюшную окраску,


особенно размягчается перешеек матки
вместе с нижним отделом матки,
превращаясь в нижний сегмент.
Слайд 40

Маточные трубы несколько утолщаются, рост фолликула и овуляция в яичниках прекращаются,

Маточные трубы несколько утолщаются, рост фолликула и овуляция в яичниках прекращаются,

в одном из них до 16 недель беременности функционирует желтое тело беременности.
Слайд 41

Молочные железы нагрубают, увеличиваются в размерах, разрастается альвеолярный аппарат, начинается выделятся молозиво.

Молочные железы нагрубают, увеличиваются в размерах, разрастается альвеолярный аппарат, начинается выделятся

молозиво.
Слайд 42

Нормально развивающаяся беременность способствует расцвету организма женщины. При наличии хронических процессов

Нормально развивающаяся беременность способствует расцвету организма женщины.
При наличии хронических процессов в

организме беременность может усугубить эти процессы и оказать неблагоприятное влияние на здоровье женщины
Слайд 43

В связи с беременностью возникает много проблем, и медсестра должна выявить

В связи с беременностью возникает много проблем, и медсестра должна выявить

их и решать вместе с беременной, мужем, семьей беременной.
Хорошие отношения между медсестрой и беременной создают обстановку комфорта и открытого общения.
Слайд 44

Для беременной предлагается особая диета —молочно-растительная, богатая витаминами, минеральными солями, ограничивается

Для беременной предлагается особая диета —молочно-растительная, богатая витаминами, минеральными солями, ограничивается

прием соли до 3—4
граммов в сутки и жидкости до 1—1,5 литров.
Слайд 45

Исключаются пряности, жареная пища, алкоголь, следует не злоупотреблять сладостями, печеными изделиями.

Исключаются пряности, жареная пища, алкоголь, следует не злоупотреблять сладостями, печеными изделиями.

Исключаются шоколад, цитрусовые.
В связи с нарушением потребности — выделять ,необходимо ввести в рацион овощи, фрукты.
Рекомендуется потреблять свеклу, морковь,
подсолнечное масло, сливу, свежий кефир. Надо нормализовать стул, добиться, чтобы он был ежедневным.
Слайд 46

Такая проблема, как тошнота, рвота, характерная для начала беременности, должна быть

Такая проблема, как тошнота, рвота, характерная для начала беременности, должна быть

решена.
Надо обратить внимание на режим дня, своевременный прием пищи 4—5 раз в день.
Утром, не вставая с постели, принять легкий завтрак, выпить минеральной воды.
Слайд 47

К 36 неделям беременности, появляется одышка. Беременную следует успокоить, объяснить, что

К 36 неделям беременности, появляется одышка.
Беременную следует успокоить, объяснить, что

приближаются роды, через 10—12 недель дно матки начнет опускаться и дышать станет легче.
В эти дни надо уменьшить нагрузку, медленней ходить, больше находиться на свежем воздухе.
Слайд 48

Медсестре придется решать проблему общения беременной в связи с нарушением со

Медсестре придется решать проблему общения беременной в связи с нарушением со

стороны ЦНС, надо объяснить мужу, родственникам, что плаксивость, раздражительность, нервозность беременной связаны с особенностями ее состояния, и надо быть терпимыми к ней, избегать ссор, окружать ее вниманием, заботой, скоро эти изменения пройдут (обычно к 12—14-й неделям беременности).
Слайд 49

Надо настоятельно советовать работающим женщинам реализовать право на освобождение от ночных

Надо настоятельно советовать работающим женщинам реализовать право на освобождение от

ночных смен, дополнительной работы, тяжелого труда, вредного производства.
Слайд 50

Вопросы, которые должна затронуть медсестра при формулировании рекомендаций беременной: 1. Следует

Вопросы, которые должна затронуть медсестра при формулировании рекомендаций беременной:
1. Следует предупредить будущую

мать, что можно продолжать работать до тех пор, пока работа не вызывает чрезмерной усталости и напряжения, а поездки и путешествия следует ограничить лишь перед самыми родами.
2. На вопрос о половой жизни следует ответить, что она не противопоказана и не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.
Слайд 51

3. При наличии вагинальных выделений следует чаще подмываться. 4. Следует воздержаться

3. При наличии вагинальных выделений следует чаще подмываться.
4. Следует воздержаться от принятия горячего

душа.
5. Одежда будущей матери должна быть свободной и удобной.
6. Можно заниматься своими обычными делами, не переутомляясь.
Слайд 52

Алгоритм наблюдения и ведения беременной согласно приказу Минздрава России от 12

Алгоритм наблюдения и ведения беременной согласно приказу Минздрава России от 12

ноября 2012г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», (в ред. Приказа Минздрава России от 17.01.2014 N 25н)
Пренатальный скрининг
Слайд 53

При физиологической беременности женщина посещает женскую консультацию 10 раз: ■ первый

При физиологической беременности женщина посещает женскую консультацию 10 раз:
■ первый раз

при постановке на учёт;
■ затем через 7–10 дней с результатами анализов, заключением терапевта
и других специалистов;
Слайд 54

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ■ Клинический анализ крови (при первом посещении, далее

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

■ Клинический анализ крови (при первом посещении, далее -

1 раз в месяц).
■ Биохимический анализ крови (при первом посещении, в 18 нед, в 30 нед).
■ Гемостазиограмма (при первом посещении и в 36–37 нед беременности
■ Общий анализ мочи (при каждом посещени).
■ Микроскопия отделяемого влагалища (при первом посещении и в 30 нед).
Слайд 55

■Группа крови и резус-фактор. При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности

■Группа крови и резус-фактор. При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности

показано обследование мужа на
групповую и резус-принадлежность, при несовместимости этих показателей — исследование крови беременной на наличие резус и/или групповых антител 1 раз в месяц.
Слайд 56

■ Анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С ---при

■ Анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С ---при

первом посещении,
-сроке 30 нед,
-за 2–3 нед до родов.
Слайд 57

Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится трехкратно, при сроках беременности: 11-14 недель 18-21 неделя 30-34 недели.

Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится трехкратно, при сроках беременности:
11-14 недель


18-21 неделя
30-34 недели.
Слайд 58

При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин

При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин

для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров:
Плазменный альбумин
Хорионический гонадотропин человеческий