Геморрагический инсульт. Субдуральное,эпидуральное, внутрижелудочковое кровоизлияние

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Геморрагический инсульт. Субдуральное,эпидуральное, внутрижелудочковое кровоизлияние

Содержание

4. Субдуральная гематома Субдуральная гематома (СДГ) или субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой.
5. Клиника Среди общемозговых проявлений отмечаются Расстройства сознания, Нарушения психики, Цефалгия (головная боль) и рвота. В классическом
6. Эпидуральная гематома Это скопление в полости черепа между твердой мозговой оболочки и внутренней поверхностью костей черепа,
7. Эпидуральная гематома головного мозга имеет три разных варианта развития Первый случай – это классический вариант. В
8. Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом. Спустя несколько часов кома сменяется сопором, становиться возможен
9. Внутрижелудочковое кровоизлияние В клинической практике специалисты в области неврологии выделяют 3 вида внутрижелудочковых кровоизлияний: кровоизлияние в
10. Причины Кровоизлияния в желудочки мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные вентрикулярные геморрагии, связанные с артериальной
11. Кровоизлияние в боковой желудочек происходит из прилегающих к нему мозговых тканей и характеризуется постепенным заполнением объема
12. Прорыв крови в III желудочек происходит из медиальных очагов паренхиматозных кровоизлияний. При этом отмечается острое развитие
13. Кровоизлияние в желудочки головного мозга обычно характеризуется быстро развивающимся угнетением сознания. Зачастую кома наступает в первые
14. Клиника Зачастую кровоизлияние в желудочки г.м. сопровождается парезом противоположных паренхиматозному геморрагическому очагу конечностей, появлением двигательных автоматизмов
15. При продолжающемся кровоизлиянии в желудочки из-за увеличения объема изливающейся крови, резкого повышения внутричерепного давления, нарастающего отека
16. В зависимости от скорости кровотечения при кровоизлиянии в желудочки происходит усугубление состояния пациента. Горметонический синдром снижается,
17. При артериальной гипертензии гематомы составляют большинство случаев кровоизлияния (85%), возникают в подкорковых узлах и распространяются в
19. На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой
20. Кровоизлияние в таламус: Контрлатеральная гемианестезия и гемиатаксия, гемианопсия, иногда преходящий гемипарез Возможны амнезия, сонливость, апатия Кровоизлияние
21. Кровоизлияние в мост: Миоз Парез взора в сторону очага ( взор обращен в сторону парализованных конечностей
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Субдуральная гематома
Субдуральная гематома (СДГ) или субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой. При

СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, как правило вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга.
В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:
Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

Слайд 5

Клиника
Среди общемозговых проявлений отмечаются
Расстройства сознания,
Нарушения психики,
Цефалгия (головная боль) и

рвота.
В классическом варианте характерна трёхфазность нарушений сознания: утрата сознания после чмт, последующее восстановление на какое-то время, обозначаемое как светлый промежуток, затем повторная утрата сознания.
Среди нарушений сознания преобладают дезинтеграционные проявления: сумеречное состояние, делирий, аменция, онейроид. Среди очаговой симптоматики можно отметить центральный гемипарез и недостаточность VII пары (лицевого нерва). Нарушения речи, как правило, возникают, если субдуральная гематома располагается в оболочках доминантного полушария.

Слайд 6

Эпидуральная гематома
Это скопление в полости черепа между твердой мозговой оболочки и

внутренней поверхностью костей черепа, которое чаще всего образуется в результате черепно мозговой травме.локализация эпидуральной гематомы чаще всего образуется над боковой поверхностью височной доли, в месте перелома затылочной кости, а также задней черепной ямке.

Слайд 7

Эпидуральная гематома головного мозга имеет три разных варианта развития
Первый случай

– это классический вариант. В момент черепно-мозговой травмы человек ненадолго теряет сознание, после чего происходит полное или частичное восстановление.
Основные жалобы:
Головокружение.
Слабость.
Головная боль.
Иногда бывает потеря памяти, причём человек не помнит тех событий, которые происходили до получения травмы.
Ухудшение наступает через несколько часов. Начинается рвота, головная боль усиливается в несколько раз, наступает возбуждение. Вполне возможно, что в этот момент человек снова потеряет сознание и может даже впасть в состояние комы.
Здесь уже проявляются другие симптомы:
Повышается артериальное давление.
Нарушается ритм дыхания,урежается частота пульса.

Слайд 8

Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом.
Спустя несколько часов кома

сменяется сопором, становиться возможен некоторый словесный контакт с пациентом.
интенсивная головная боль;
отмечается легкий или умеренный гемипарез.
Такой не ярко выраженный светлый период может продолжаться от нескольких минут до суток. Вслед за этим состояние ухудшается: нарастает возбуждение, которое затем переходит в кому, усугубляется парез вплоть до полной плегии контралатеральных гематоме конечностей. Возможна горметония (тонические сокращения мышц паретичных конечностей), тяжелые вестибулярные и глазодвигательные расстройства, прочие проявления поражения ствола мозга. Возникают нарушения со стороны витальных функций
И третий вариант — без присутствия «светлого промежутка», когда первичная потеря сознания и переход в коматозное состояние сохраняются до момента операции или до летального исхода.

Слайд 9

Внутрижелудочковое кровоизлияние
В клинической практике специалисты в области неврологии выделяют 3 вида внутрижелудочковых кровоизлияний:

кровоизлияние в боковые желудочки, в III желудочек и в IV желудочек.

Слайд 10

Причины
Кровоизлияния в желудочки мозга подразделяются на первичные и вторичные.
Первичные вентрикулярные

геморрагии, связанные с артериальной гипертензией или с амилоидозом церебральных сосудов, встречаются в редких случаях. По некоторым наблюдениям они составляют 1 случай из 300.
Вторичные кровоизлияния обусловлены такими факторами, как бесконтрольный прием антиагрегантов и фибринолитиков, внутричерепная аневризма (локальное истончение и выпячивание стенки мозгового кровеносного сосуда с последующим прорывом), онкологические новообразования головного мозга.

Слайд 11

Кровоизлияние в боковой желудочек происходит из прилегающих к нему мозговых тканей

и характеризуется постепенным заполнением объема боковых желудочков с распространением крови в III желудочек и далее.
При большом количестве излившейся крови возникает значительное увеличение объема мозга с развитием двусторонней неврологической симптоматики.
Если кровоизлияние сопровождается заполнением лишь одного бокового желудочка, оно имеет более благоприятное течение и симптоматику, напоминающую обычное паренхиматозное кровоизлияние.

Слайд 12

Прорыв крови в III желудочек происходит из медиальных очагов паренхиматозных кровоизлияний.

При этом отмечается острое развитие неврологической симптоматики, зачастую приводящее к смертельному исходу.
Кровоизлияние в IV желудочек возникает из дорсального отдела ствола или мозжечка. Этот вид кровоизлияния часто имеет летальное окончание.

Слайд 13

Кровоизлияние в желудочки головного мозга обычно характеризуется быстро развивающимся угнетением сознания.

Зачастую кома наступает в первые часы после инсульта. Лишь в случае постепенного излития крови и небольшого ее объема сознание пациента длительное время может быть сохранено и утрачивается постепенно. Как правило, кровоизлияние в желудочки сопровождается оболочечными симптомами и рвотой.
Характерен вегетативный симптомокомплекс: гипергидроз и ознобоподобный тремор; бледность, а затем гиперемия лица, конечностей и туловища; первоначальное снижение температуры с быстрой сменой на гипертермию, достигающую 41—42°С.

Клиника

Слайд 14

Клиника
Зачастую кровоизлияние в желудочки г.м. сопровождается парезом противоположных паренхиматозному геморрагическому очагу

конечностей, появлением двигательных автоматизмов в непаретичных конечностях, повышением сухожильных рефлексов, наличием патологических и отсутствием брюшных рефлексов, расстройством функционирования тазовых органов.
При кровоизлиянии в III желудочек на первый план выходят расстройства дыхания и кровообращения, горметонический синдром носит двусторонний характер.
Кровоизлияние в IV желудочек сопровождается икотой и нарушением глотания, спонтанные движения отсутствуют, явления горметонии слабо выражены.

Слайд 15

При продолжающемся кровоизлиянии в желудочки из-за увеличения объема изливающейся крови, резкого

повышения внутричерепного давления, нарастающего отека головного мозга и сдавления нервных центров, отвечающих за жизнеобеспечение организма, усугубляются симптомы дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений. Происходит нарушение ритма и частоты дыхания, кратковременная первоначальная брадикардия сменяется тахикардией до 120-150 уд./мин., возникает аритмия.

Слайд 16

В зависимости от скорости кровотечения при кровоизлиянии в желудочки происходит усугубление

состояния пациента.
Горметонический синдром снижается, постепенно развивается гипотония и исчезают автоматические движения, появляются перекрестные патологические рефлексы.
Затем развивается полная атония и арефлексия.

Слайд 17

При артериальной гипертензии гематомы составляют большинство случаев кровоизлияния (85%), возникают в

подкорковых узлах и распространяются в прилежащее белое вещество мозга.

Гематома -полость, заполненная жидкой кровью и ее сгустками.

Латеральные гематомы (кнаружи от внутренней капсулы)

Медиальные гематомы (кнутри от внутренней капсулы)

смешанные гематомы - разрушающие внутреннюю капсулу и структуры мозга по обе стороны от нее

Лобарные (долевые)

Паренхиматозно-вентрикулярные

Слайд 18

Слайд 19

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга.

Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из – за повреждения кровоснабжающего его сосуда.
Кровоизлияние в базальные ядра и внутреннюю капсулу:
Контрлатеральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия
Парез лицевой мускулатуры и языка по центральному типу
Афазия ( при поражении доминантного полушария) или
Нарушения схемы тела, аутопатогнозия, анозогнозия ( при поражении субдоминантного полушария

Слайд 20

Кровоизлияние в таламус:
Контрлатеральная гемианестезия и гемиатаксия, гемианопсия, иногда преходящий

гемипарез
Возможны амнезия, сонливость, апатия
Кровоизлияние в ствол мозга:
Нарушение витальных функций
Часто наблюдаются страбизм ( косоглазие )
Нистагм
Нарушения глотания
Мозжечковые симптомы

Слайд 21

Кровоизлияние в мост:
Миоз
Парез взора в сторону очага ( взор

обращен в сторону парализованных конечностей )
Раннее повышение мышечного тонуса ( горметония, децеребрационная ригидность) , парез взора вверх и отсутствие зрачковых реакции ( симптом парино ) возникают при кровоизлияниях в оральные отделы ствола мозга.
Очаги в нижних отделах ствола мозга сопровождаются ранней мышечной гипотонией или атонией, признаками бульбарного синдрома.

Геморрагический инсульт. Субдуральное,эпидуральное, внутрижелудочковое кровоизлияние

Содержание

Субдуральная гематомаСубдуральная гематома (СДГ) или субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой. При

КлиникаСреди общемозговых проявлений отмечаются Расстройства сознания, Нарушения психики, Цефалгия (головная боль) и

Эпидуральная гематомаЭто скопление в полости черепа между твердой мозговой оболочки и

Эпидуральная гематома головного мозга имеет три разных варианта развитияПервый случай

Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом.Спустя несколько часов кома

Внутрижелудочковое кровоизлияниеВ клинической практике специалисты в области неврологии выделяют 3 вида внутрижелудочковых кровоизлияний:

ПричиныКровоизлияния в желудочки мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные вентрикулярные