Содержание
- 2. Головокружение – это сенсорная реакция, выражающаяся в нарушении нормального восприятия отношения тела к пространству с ощущением
- 3. Системное головокружение Системное (вестибулярное, истинное) головокружение (вертиго) патогенетически связано с дисфункцией вестибулярного анализатора и представляет собой
- 4. Основные заболевания, вызывающие вестибулярное (системное) головокружение (по данным международных эпидемиологических исследований) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- 5. Несистемное головокружение Несистемное головокружение не связано с патологией вестибулярного анализатора и представляет собой следующие ощущения: нарушение
- 6. Основные заболевания, приводящие к развитию несистемного головокружения 1. Невестибулярные нарушения равновесия: патология мозжечка (ЦВБ, наследственные атаксии
- 7. Основные заболевания, приводящие к развитию несистемного головокружения 2. Предобморочные (липотимические) состояния: резкое снижение системного АД (ортостатический
- 8. Основные заболевания, приводящие к развитию несистемного головокружения 3. Психогенное головокружение (возникает при невротических и психовегетативных расстройствах):
- 9. Физиологическое головокружение возникает при чрезмерном или непривычном раздражении вестибулярного аппарата и наблюдается в случаях резкой смены
- 10. Физиологическое головокружение Факторы, усиливающие укачивание: повышение возбудимости симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, активация внимания, невротическое
- 11. Эпидемиология головокружения В амбулаторной практике, головокружение встречается примерно у 20-40 % людей в общей популяции и
- 12. При вестибулярном синдроме выявляются 3 группы симптомов: вестибулосенсорные: ощущение системного (чаще) или несистемного (реже) головокружения вестибуловегетативные:
- 13. Международная классификация вестибулярных симптомов (Bisdorff A. et al., 2009) 1. Internal vertigo – головокружение, при котором
- 14. Международная классификация вестибулярных симптомов (Bisdorff A. et al., 2009) 3. Вестибуловизуальные симптомы - зрительные симптомы, возникающие
- 15. Международная классификация вестибулярных симптомов (Bisdorff A. et al., 2009) 3.2. Осциллопсия - мнимое ощущение колебательных, прыгающих,
- 16. Международная классификация вестибулярных симптомов (Bisdorff A. et al., 2009) 4. Постуральные симптомы – нарушения равновесия, которые
- 17. Вестибулопатия Периферическая Поражение периферических отделов вестибулярного анализатора (полукружные каналы лабиринта, вестибулярный ганглий, вестибулярный нерв) Обследование и
- 18. Основные заболевания, приводящие к развитию вестибулопатии Периферическая Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Вестибулярный нейронит Болезнь Меньера
- 19. Основные заболевания, приводящие к поражению периферических и центральных отделов вестибулярного анализатора 1. Цереброваскулярные заболевания 2. Последствия
- 20. пароксизмальное головокружение в сочетании с шумом в ухе или снижением слуха, заложенностью в ухе на стороне
- 21. спонтанный нистагм равномерной амплитуды, направлен в одну сторону (ирритация / деструкция), всегда бинокулярный, горизонтальный или горизонтально-ротаторный,
- 22. медленная фаза нистагма направлена в сторону пораженного лабиринта; нистагм усиливается при отведении глаз в сторону его
- 23. отсутствие кохлеарных и вегетативных симптомов сочетание с кохлеарной симптоматикой возможно только при остром сосудистом поражении ствола
- 24. особенности нистагма: неравномерная амплитуда, может иметь элементы моноокулярности, направлен в обе стороны, наблюдается длительно (месяцы /
- 25. наблюдается дисгармоничное (остаются на месте или отклоняются в сторону быстрого компонента нистагма) отклонение рук и туловища
- 26. Виды вестибулярных синдромов Острый Эпизодический Хронический От нескольких дней до нескольких недель Острое нарушение функции вестибулярного
- 27. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ По данным литературы, тщательно собранный анамнез позволяет установить причину головокружения с постановкой
- 28. Вопросы пациенту с жалобой на головокружение субъективное ощущение типа головокружения (системное, несистемное, физиологическое); максимально подробно описать
- 29. Вопросы пациенту с жалобой на головокружение факторы, провоцирующие возникновение или усиление головокружения факторы, уменьшающие или прекращающие
- 30. Вопросы пациенту с жалобой на головокружение наличие других церебральных симптомов в период отсутствия головокружения уровень АД
- 31. Основы клинического обследования при головокружении (для врача общей практики) Измерение АД и ЧСС (лежа и сидя)
- 32. Нистагм – непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения глаз Направление нистагма при вестибулопатии определяют по его быстрой
- 33. Визуальные характеристики нистагма Направление (оценивается по быстрому компоненту нистагма, который направлен в сторону ирритации лабиринта или
- 34. Диагностические тесты при головокружении Проба Ромберга Обследуемый находится в положении стоя с плотно сдвинутыми ногами (должны
- 35. Диагностические тесты при головокружении Проба Унтербергера (шаговая проба Фукуды) Пациент стоит в позе Ромберга с закрытыми
- 36. Диагностические тесты при головокружении Проба Бабинского-Вейля (звездная проба) Пациент с закрытыми глазами несколько раз делает пять
- 37. Диагностические тесты при головокружении Проба Дикса-Холлпайка (Нилена-Барани) Используется для диагностики периферической вестибулопатии - ДППГ (отолитиаз) –
- 38. Диагностические тесты при головокружении Проба Дикса-Холлпайка (Нилена-Барани)
- 39. Диагностические тесты при головокружении Проба Дикса-Холлпайка (Нилена-Барани) Диагностический тест считается положительным, если возникает позиционное вестибулярное головокружение,
- 40. Диагностические тесты при головокружении Проба Хальмаги (исследование горизонтального вестибулоокулярного рефлекса) Пациенту, находящемуся в положении сидя, предлагают
- 41. Диагностические тесты при головокружении Проба Хальмаги (исследование горизонтального вестибулоокулярного рефлекса) При утрате функции одного из лабиринтов
- 42. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) По данным зарубежной литературы этот вид головокружения встречается в 17-35 %
- 43. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Клиника ДППГ - приступообразное кратковременное системное головокружение, возникающее всегда при определенном
- 44. Болезнь Меньера Болезнь Меньера выявляется у 5,9% пациентов с жалобой на головокружение По данным литературы, болезнью
- 45. Болезнь Меньера Клиника болезни Меньера: приступы выраженного системного головокружения, прогрессирующее снижение слуха, флюктуирующий шум в ухе,
- 46. Болезнь Меньера Диагностические критерии болезни Меньера по критериям американской Академии отоларингологии и хирургии головы и шеи
- 47. Болезнь Меньера Классификация болезни Меньера: 1. Кохлеарная форма болезни Меньера, при которой заболевание начинается со слуховых
- 48. Вестибулярный нейронит Вестибулярный нейронит является третьей по частоте причиной периферической вестибулопатии, после ДППГ и болезни Меньера
- 49. Вестибулярный нейронит Клиника: приступ острого системного головокружения с тошнотой, рвотой, шаткостью при ходьбе Длительность головокружения от
- 50. ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне Чаще развивается центральная вестибулопатия с поражением вестибулярных ядер ствола головного мозга и
- 51. ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне Ишемическое сосудистое поражение лабиринта с клинической картиной периферической вестибулопатии при ВБН встречается
- 52. Лечение головокружения Лечение несистемного головокружения представляет собой комплексную терапию основного этиологического заболевания, синдрома или патологического состояния
- 53. Лечение головокружения Симптоматическая терапия системного головокружения: 1. Вестибулярные супрессанты (применяются в лечении острой вестибулопатии, использовать не
- 54. Лечение головокружения Симптоматическая терапия системного головокружения: 2. Противорвотные средства (применяются при острой вестибулопатии, использовать не более
- 55. Лечение головокружения Дополнительные средства (могут использоваться для улучшения вестибулярной компенсации в восстановительном периоде лечения вестибулопатии): Бетагистина
- 56. Лечение головокружения Патогенетическая терапия системного головокружения определяется нозологической принадлежностью вестибулярного синдрома: при периферическом вестибулярном синдроме лечение
- 57. Патогенетическое лечение ДППГ Основу лечения и профилактики ДППГ составляют специальные вестибулярные маневры (Эпли, Брандта-Дароффа, Семонта, Лемперта
- 58. Патогенетическое лечение болезни Меньера Для купирования приступа головокружения при болезни Меньера применяют: вестибулосупрессоры, например дименгидринат и
- 59. Патогенетическое лечение вестибулярного нейронита В лечении вестибулярного нейронита применяется: санация очагов хронической инфекции вестибулосупрессоры противовирусные и
- 60. Немедикаментозное лечение и профилактика Исключение лекарственной интоксикации вестибулярного и слухового анализаторов: стрептомицин, канамицин, гентамицин, фуросемид, этакриновая
- 62. Скачать презентацию