Содержание
- 2. СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС Состояние, обусловленное попаданием воздуха в плевральную полость, не связанное с травмой или врачебной манипуляцией
- 3. Этиология спонтанного пневмоторакса Разрыв истинных или ложных кист легких (в т.ч. при буллезной болезни) ~75% Отрыв
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ СП По локализации: - правосторонний, - левосторонний, - двусторонний. По течению: - первичный, - рецидивный.
- 5. Правосторонний пневмоторакс
- 6. Левосторонний пневмоторакс
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ СП По степени коллапса легкого: Малый пневмоторакс – коллапс легкого менее 1/3 первоначального объема. Средний
- 8. Классификация кист легкого: Истинные кисты Ложные кисты: 1. Булла – внутрипаренхиматозная псевдопневмокиста более 1 см. Булла
- 9. ЛОЖНЫЕ КИСТЫ Булла (внутрипаренхиматозная псевдопневмокиста) возникает в следствие атрофии и дегенерации перегородок между альвеолами с последующим
- 10. Субплевральные пузыри и буллы легких 1 – субплевральный пузырь; 2 – околоплевральная булла
- 11. Патогенез При наличии патологического процесса в легком разрешающим фактором для возникновения СП является резкое колебание давления
- 12. Патогенез Коллапс легкого является основной причиной гемодинамических расстройств, дыхательной недостаточности, гипоксемии. После возникновения пневмоторакса легочно-плевральное сообщение
- 13. Схема закрытого пневмоторакса
- 14. КЛИНИКА Острая боль и тяжесть в половине грудной клетки Одышка Чувство нехватки воздуха Сухой кашель Жалобы
- 15. Физикальная симптоматика зависит от степени пневмоторакса: При малом пневмотораксе симптомы при обследовании могут не выявляться. При
- 16. План обследования: Рентгенологическое исследование Лабораторные ЭКГ Компьютерная томография
- 17. При прямой рентгенографии грудной клетки оценивается: Степень и характер коллапса легкого Расположение газового пузыря в плевральной
- 18. Спонтанный пневмоторакс слева
- 19. Дифференциальная диагностика проводится с: Кардиологическими заболеваниями (острый инфаркт миокарда, стенокардия); Неврологическими заболеваниями (межреберная невралгия); Абдоминальной патологией
- 20. Хирургическая тактика при первичном СП При неосложненном пневмотораксе любого объема плевральная полость дренируется одним дренажем с
- 21. Хирургическая тактика при первичном СП При пневмопиотораксе плевральная полость дренируется двумя дренажами: дренажем 3-5 мм во
- 22. Хирургическая тактика при первичном СП: При малом неосложненном пневмотораксе небольшого объема (пристеночный, до 1 см) без
- 23. Виды дренирования Дренирование по Бюлау Дренирование аппаратом ОП-1 (аппаратом Лавриновича)
- 24. Дренирование плевральной полости Анестезия местная: Инфильтрируют анестетиком кожу. Особенно важно осуществить инфильтрацию на уровне плевры и
- 25. Техника дренирования плевральной полости Выполняют скальпелем разрез только кожи. Тупым путем с помощью корнцанга по верхнему
- 26. Отношение межреберных артерий к реберным дугам
- 27. Схема пункции плевральной полости и возможные осложнения А – игла прошла в полость плевры над выпотом
- 28. Активное дренирование Активная аспирация проводится аппаратом ОП-1 (аппарат Лавриновича). Необходимо проверять работу аппарата до и после
- 29. Контрольную рентгенографию грудной клетки выполняют через 1-2 часа после дренирования плевральной полости и далее по мере
- 30. Рецидивный СП является показанием к срочному оперативному вмешательству. При поступлении выполняется дренирование плевральной полости одним дренажем
- 31. Напряженный пневмоторакс Патогенез: Возникает при клапанном характере функционирования легочно-плеврального свища, сопровождается сдавлением полых вен и смещением
- 32. Напряженный пневмоторакс Клиника выраженная нарастающая одышка тахипноэ тахикардия цианоз нарастающее чувство нехватки воздуха аускальтативно отсутствие дыхания
- 33. Напряженный пневмоторакс Клиника Гипотония, аритмия Увеличение ЦВД Перегрузка правого желудочка сердца на ЭКГ Девиация трахеи в
- 34. Напряженный пневмоторакс справа Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- 35. Напряженный пневмоторакс Лечение Экстренное адекватное дренирование плевральной полости
- 36. Показания к оперативному лечению СП: При сохранении коллапса легкого и/или наличии сброса воздуха по дренажам в
- 37. Цели оперативного лечения СП Устранение причины СП. Метод определяется интраоперационно в зависимости от характера и размера
- 38. Осложнения СП Напряженный пневмоторакс Внутриплевральное кровотечение. Причиной обычно является разрыв плевральной васкуляризированной спайки. При продолжающемся кровотечении
- 40. Скачать презентацию