Хирургическая анатомия лицевого отдела головы, операции на лицевом отделе головы

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

План лекции Границы лицевого отдела головы. Деление лица на отделы и

План лекции

Границы лицевого отдела головы.
Деление лица на отделы и

области:
1) топографические области лицевого отдела головы.
Общие данные по лицевому отделу головы:
1) особенности лицевого отдела головы;
2) костный скелет лицевого отдела головы;
3) прочностные структуры лицевого отдела черепа:
- лицевые опорные конструкции;
- линии слабого сопротивления на верхней челюсти;
- слабые места нижней челюсти.
4) показатели, модули, формы, половые и возрастные различия лицевого черепа.
Послойное строение лицевого отдела головы.
Кровоснабжение и иннервация лицевого отдела головы.
Топография околоушно-жевательной области.
Флегмоны лица;
Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии.
Линии разрезов на лице.
Врожденные пороки лицевого отдела черепа.
Литература
Слайд 4

Границы лицевого отдела головы.

Границы лицевого отдела головы.

Слайд 5

Границы лицевого отдела головы. Линия, идущая от надпереносья по верхнему краю

Границы лицевого отдела головы.

Линия, идущая от надпереносья по верхнему краю глазницы,

скуловому отростку лобной кости, лобному отростку скуловой кости, скуловой дуге до наружного слухового прохода отделяет лицевой отдел головы от мозгового.
Продолжение этой линии вниз по ветви нижней челюсти, ее нижнему краю, переходящее на противоположную сторону, является границей между лицевым отделом головы и шеей.
Слайд 6

Границы лицевого отдела головы.

Границы лицевого отдела головы.

Слайд 7

Деление лица на отделы и области. Топографические области лицевого отдела головы,

Деление лица на отделы и области.
Топографические области лицевого отдела головы, различают:
1.

Медиальный или передний отдел лица.
2. Боковую область лица или
латеральный отдел.
Слайд 8

Топографические области лицевого отдела головы. Медиальный отдел лица (передний отдел) включает:

Топографические области лицевого отдела головы.

Медиальный отдел лица
(передний отдел) включает:
– область глазницы

(парная)‏;
(подглазничную область)‏;
– область носа;
– область рта
(подбородочную область)‏.
Слайд 9

Топографические области лицевого отдела головы. Боковая область лица включает: а) околоушно-жевательную

Топографические области лицевого отдела головы.


Боковая область лица включает:
а)

околоушно-жевательную область;
б) глубокую область лица;
в) щечную область:
(скуловую область).
Слайд 10

Общие данные по лицевому отделу головы. 1. Особенностью лицевого отдела головы

Общие данные по лицевому отделу головы.

1. Особенностью лицевого отдела головы является

наличие в нем полостей, содержащих важнейшие органы (полость глазницы, полость рта) и воздухоносные пазухи (гайморова пазуха).
Слайд 11

Общие данные по лицевому отделу головы. 2. Полость носа сообщается с

Общие данные по лицевому отделу головы.

2. Полость носа сообщается с пазухами

мозгового отдела головы – лобной пазухой, ячейками лабиринта решетчатой кости и пазухой клиновидной кости.
Слайд 12

Общие данные по лицевому отделу головы. 3. В области лица находятся

Общие данные по лицевому отделу головы.

3. В области лица находятся начальные

отделы пищеварительной и дыхательной систем организма.
Слайд 13

Общие данные по лицевому отделу головы. 4. В области лица расположены

Общие данные по лицевому отделу головы.

4. В области лица расположены

3 анализатора:
- зрительный;
- обонятельный;
- вкусовой.
Слайд 14

Общие данные по лицевому отделу головы. Костный скелет лицевого отдела головы

Общие данные по лицевому отделу головы.


Костный скелет лицевого отдела

головы образуют 14 костей:
6 костей - парные:
- носовая,
- слезная,
- скуловая,
- верхняя челюсть,
- небная,
- нижняя носовая раковина.
2 кости - непарные:
- нижняя челюсть,
- сошник.
Слайд 15

Кости лицевого скелета

Кости лицевого скелета

Слайд 16

Общие данные по лицевому отделу головы (продолжение)‏ Костную основу лица составляют

Общие данные по лицевому отделу головы (продолжение)‏

Костную основу лица составляют кости лицевого

черепа и пограничные отделы костей мозгового черепа
По своей структуре кости лица можно разделить на 4 группы:
1) кости, содержащие губчатое вещество (скуловая, нижняя челюсть);
2) кости, представляющие собой тонкую костную пластинку (слезные, небная, носовые);
3) кости, содержащие воздухоносные пазухи (верхняя челюсть);
4) носовые раковины.
Слайд 17

Общие данные по лицевому отделу головы (продолжение)‏ В лицевом скелете можно

Общие данные по лицевому отделу головы (продолжение)‏

В лицевом скелете можно выделить 2

отдела:
– верхний отдел, легкий, со сложной архитектурой строения, кости его образуют ряд полостей;
– нижний отдел – массивный, тяжелый, с достаточно простым строением.
Слайд 18

Прочностные структуры лицевого отдела черепа. В пределах лицевого отдела черепа выделяют

Прочностные структуры лицевого отдела черепа.

В пределах лицевого отдела черепа выделяют целый

ряд лицевых опорных конструкций – контрфорсов, укрепляющих лицевой скелет.
Контрфорсы значительно ослабляют силу механических толчков и сотрясений, возникающих при движении нижней челюсти.
Выделяют: 1) скуловой контрфорс;
2) лобно-носовой контрфорс;
3) крыло-небный контрфорс.
Слайд 19

Лицевые опорные конструкции (контрфорсы)‏: Скуловой контрфорс: – воспринимает силы давления от

Лицевые опорные конструкции (контрфорсы)‏:

Скуловой контрфорс:
– воспринимает силы давления от

второго малого и двух больших коренных зубов. Давление на корень скуловой дуги нейтрализуется сопротивлением костей основания черепа.
На кости мозгового отдела напряжение передается:
– вдоль наружного края глазницы по телу скуловой кости, ее лобно-основному отростку и упирается в скуловой отросток лобной кости;
– по скуловой дуге на височную кость;
– вдоль нижнего края глазницы вверх и внутрь до средних отделов лобной кости.

1-ый слайд

Слайд 20

Лицевые опорные конструкции (контрфорсы)‏: 2) Лобно-носовой контрфорс: – передает напряжение от

Лицевые опорные конструкции (контрфорсы)‏:

2) Лобно-носовой контрфорс:
– передает напряжение от передних

зубов вверх по краю носового отверстия к наружным краям носовых отростков лобной кости.
3) Крыло-небный контрфорс:
– через крыловидные отростки основной кости и восходящие ветви небных костей напряжение передается к задней поверхности бугра верхней челюсти.

2-ой слайд

Слайд 21

Линии слабого сопротивления на верхней челюсти: 1 – первая линия (нижняя)

Линии слабого сопротивления на верхней челюсти:

1 – первая линия (нижняя) –

линия, проходящая горизонтально на границе альвеолярного отростка и тела челюсти от грушевидной вырезки по направлению к челюстному бугру (перелом Ле Фор 1).

3 – третья линия (верхняя) – линия, начинающаяся от надпереносья, затем проходящая по внутренней стенке глазницы, по дну ее до нижнеглазничной щели и по лобно-скуловому шву спускающаяся на скуловую кость и отсюда – на челюстной бугор и крыловидные отростки основной кости (перелом Ле Фор Ш).

2 – вторая линия (средняя) – линия, проходящая поперечно в области надпереносья по внутренней стенке глазницы и отчасти по дну ее и через подглазничный край вниз вертикально по челюстно-скуловому шву на альвеолярный отросток (перелом Ле Фор П).

Слайд 22

Слабые места нижней челюсти (места переломов)‏: Срединная линия от нижнечелюстного края

Слабые места нижней челюсти (места переломов)‏:

Срединная линия от нижнечелюстного края до

альвеолярного у средних резцов.

Область подбородочного отверстия между клыком и первым малым коренным зубом.

Область шейки суставного отростка.

Область угла челюсти между краем челюсти и лункой третьего большого коренного зуба.

Слайд 23

Возрастные изменения показателей лица у человека. Возраст в годах обозначен цифрами

Возрастные изменения показателей лица у человека. Возраст в годах обозначен цифрами

а

– линия высоты (подбородочный бугор – основание носа)
У новорожденного составляет половину расстояния между лицевой поверхностью скуловых костей.
Показатель лица:
(отношение высоты к ширине х 100)
Составляет:
– у новорожденного 62,8
– у годовалого 78,0
– у шестилетнего – 89,6
– у взрослого – 90
Слайд 24

Увеличение объема лицевого черепа Годы жизни Объем лицевого черепа Первый год

Увеличение объема лицевого черепа

Годы жизни Объем лицевого черепа
Первый год жизни 13%
К

8-ми годам жизни 18,3%
К 12-ти годам жизни 21,4%
У взрослого человека 40%
Слайд 25

Модули лица: длина лица – (basion – prostion) от наружного края

Модули лица:

длина лица – (basion – prostion) от наружного края

большого затылочного отверстия до выступающей точки верхней челюсти
высота лица – (nasion – guation) от надпереносья до нижне-медианной точки нижней челюсти
скуловая ширина – (zygion – zygion) расстояние между выступающими точками скуловых дуг
Слайд 26

Лицевой высота лица индекс ширина лица х 100% Различают: менее 79,9%

Лицевой высота лица
индекс ширина лица

х

100%

Различают:
менее 79,9% – очень широкие

лица (гиперэврипрозоны)‏
80% - 84,9% – широкое низкое лицо (эврипрозоны)‏
85% - 89,9% – средние лица (мезопрозоны)‏
90% - 94,9% – длинное узкое лицо (лентипрозоны)‏
95,0% и более – очень длинные лица (гиперлентипрозоны)‏
Слайд 27

Лицевой угол Важным показателем при определении общей формы черепа является л

Лицевой угол

Важным показателем при определении общей формы черепа является л и

ц е в о й у г о л – это угол между лицевой линией (glabella – prostion) и франкфуртской горизонталью (горизонтальная линия, проведенная по нижнему краю глазницы и скуловой дуге).

Различают:
более 90° – опистогнатизм
80° - 90° – ортогнатизм
менее 80° – протиатизм

Слайд 28

Патологические формы черепа Асимметричный Парадоксальный В больших краниологических проекциях встречаются черепа

Патологические формы черепа

Асимметричный

Парадоксальный

В больших краниологических проекциях встречаются черепа с резкой асимметрией,

либо с почти полной симметрией.
Слайд 29

Половые различия черепа мужской женский существенные анатомические особенности отмечены в 80%

Половые различия черепа

мужской

женский

существенные анатомические особенности отмечены в 80% случаев
меньшая

толщина костей женского черепа
не так рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц у женщин
женский череп легче мужского на 10%
емкость черепа у мужчин 1500 – 1550 см3
емкость черепа у женщин 1350 – 1400 см3
Слайд 30

Возрастные различия черепа новорожденный череп 5-летнего ребенка череп 25-летнего череп человека 90 лет

Возрастные различия черепа

новорожденный

череп
5-летнего ребенка

череп
25-летнего

череп человека
90 лет

Слайд 31

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis)‏ Образован: головкой нижней челюсти и челюстной ямкой

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis)‏

Образован:
головкой нижней челюсти и
челюстной ямкой височной кости.
Суставная

ямка височной кости представляет собой эллипсовидной
формы углубление, ограниченное:
спереди - суставным бугорком,
сзади - стенкой наружного слухового прохода,
сверху – дном средней черепной ямки,
снутри - клиновидным отростком,
снаружи - задней ножкой скулового отростка.
Относится к сложным цилиндрическим суставам.
Слайд 32

Височно-нижнечелюстной сустав (продолжение)‏ Внутри сустав менискообразным диском разделен на два этажа-

Височно-нижнечелюстной сустав (продолжение)‏

Внутри сустав менискообразным диском разделен на два этажа-
верхний и нижний.
Диск

с внутренней поверхности сращен с латеральной крыловидной мышцей.
Суставную сумку укрепляет височно-челюстная (латеральная)‏
связка.
Вспомогательные связки:
-основно-челюстная
-шило-челюстная
-крыловидно-челюстная.
Движения в суставе: по вертикали - вверх-вниз, реже
по горизонтали - в стороны, вперед и кзади.
Слайд 33

Височно-нижнечелюстной сустав (продолжение)‏ Иннервация: n.n. auriculo-temporalis, massetericus, tr. sympaticus. Кровоснабжение:a. auricularis profunda.

Височно-нижнечелюстной сустав (продолжение)‏

Иннервация: n.n. auriculo-temporalis, massetericus, tr. sympaticus.
Кровоснабжение:a. auricularis profunda.

Слайд 34

Послойное строение лица: Кожа лица тонкая, подвижная, легко растяжимая, содержит волосяные

Послойное строение лица:

Кожа лица тонкая, подвижная, легко растяжимая, содержит волосяные фолликулы,

сальные и потовые железы, хорошо кровоснабжается. Поэтому раны лица устойчивы к инфекции, быстрее заживают.
Рыхлая подкожная жировая клетчатка.
Тонкая поверхностная фасция.
Мимические мышцы.
Собственная фасция.
Жевательные мышцы.
Слайд 35

Послойное строение лица: Особенностью подкожно-жировой клетчатки лица является то, что в

Послойное строение лица:

Особенностью подкожно-жировой клетчатки лица является то, что в ней

располагаются мимические мышцы, проходят основные сосуды и нервы.
Слайд 36

Мышцы лицевого отдела. Мышцы лицевого отдела головы по своему функциональному значению

Мышцы лицевого отдела.

Мышцы лицевого отдела головы по своему функциональному значению

и расположению можно разделить на несколько групп.
Слайд 37

Мышцы лицевого отдела I группа – Мимические мышцы: - расположены на

Мышцы лицевого отдела

I группа – Мимические мышцы:
- расположены на костной

основе,
- начинаются на костях, заканчиваются в коже,
- расположены вокруг естественных отверстий лица:

– мышцы свода черепа
– мышцы, окружающие глазную щель
– мышцы вокруг носовых отверстий
– мышцы вокруг ротовой щели

1-ый слайд

Слайд 38

Мышцы лицевого отдела. I группа – Мимические мышцы: - расположены на

Мышцы лицевого отдела.

I группа – Мимические мышцы:
- расположены на костной

основе;
- начинаются на костях, заканчиваются в коже;
- расположены вокруг естественных отверстий лица.

Различают следующие группы мимических мышц:
1. мышцы свода черепа;
2. мышцы, окружающие глазную щель;
3. мышцы вокруг носовых отверстий;
4. мышцы вокруг ротовой щели.

Слайд 39

Мимические мышцы. По функции можно разделить на 2 группы: 1) сфинктеры

Мимические мышцы.

По функции можно разделить на 2 группы:
1) сфинктеры – циркулярно

располагаются вокруг естественных отверстий (сужают отверстие);
2) дилятаторы – располагаются радиарно (расширяют отверстие).
Слайд 40

Мимические мышцы. Располагаются на различных уровнях подкожно-жировой клетчатки лица, окружены поверхностной

Мимические мышцы.

Располагаются на различных уровнях подкожно-жировой клетчатки лица, окружены поверхностной фасцией,

при их сокращении кожа лица становится активно подвижной.
Слайд 41

Слайд 42

Направление тяги мимических мышц.

Направление тяги мимических мышц.

Слайд 43

Мышцы лицевого отдела. II группа – Жевательные мышцы: 1) собственно жевательные

Мышцы лицевого отдела.

II группа – Жевательные мышцы:
1) собственно жевательные мышцы;
2)

вспомогательные жевательные мышцы (мышцы дна ротовой полости);
3)собственные мышцы языка;
4) мышцы мягкого неба.
Слайд 44

Мышцы лицевого отдела II группа – Жевательные мышцы: 1) собственно жевательные

Мышцы лицевого отдела

II группа –
Жевательные мышцы:
1) собственно жевательные мышцы;
2)

вспомогательные жевательные мышцы (мышцы дна ротовой полости);
3)собственные мышцы языка;
4) мышцы мягкого неба.

2-ой слайд

Слайд 45

Собственно жевательные мышцы. Функция -поднимают нижнюю челюсть, смещают ее в стороны,

Собственно жевательные мышцы.

Функция -поднимают нижнюю челюсть, смещают ее в стороны,
вперед-назад:
m. masseter;
m.

temporalis;
m. pterygoideus medialis;
m. pterygoideus lateralis.
Слайд 46

Вспомогательные жевательные мышцы. Функция - опускают нижнюю челюсть: m. digastricus; m.mylohyoideus; m.geniohyoideus.

Вспомогательные жевательные мышцы.

Функция - опускают нижнюю челюсть:
m. digastricus;
m.mylohyoideus;
m.geniohyoideus.

Слайд 47

Мышцы глазного яблока. В – верхняя прямая мышца; С – медиальная

Мышцы глазного яблока.

В – верхняя прямая мышца;
С – медиальная прямая мышца;
Н

– нижняя прямая мышца;
Б – латеральная прямая мышца;
ВК – верхняя косая мышца;
НК – нижняя косая мышца.

III группа – Мышцы глазного яблока:

Слайд 48

Фасции и клетчаточные пространства лица. Поверхностная фасция: тонкая пластинка соединительной ткани,

Фасции и клетчаточные пространства лица.

Поверхностная фасция: тонкая пластинка соединительной
ткани, формирующая

футляр
мимических мышц.
Собственная фасция: 1) поверхностный листок образует
футляр для околоушной железы и
жевательных мышц (околоушная
фасция, жевательная фасция,
щечно-глоточная фасция);
2) глубокий листок является
продолжением поверхностного и по
своей сути представляет
межкрыловидную фасцию.
Слайд 49

Кровоснабжение лицевого отдела головы Осуществляется из: Системы наружной сонной артерии: -

Кровоснабжение лицевого отдела головы

Осуществляется из:
Системы наружной сонной артерии:
- язычная

артерия;
- лицевая артерия;
- верхнечелюстная артерия;
- поверхностная височная
артерия.
Системы внутренней сонной артерии:
- глазничная артерия;
- лобная артерия;
- надблоковая артерия.
Слайд 50

Отделы верхнечелюстной артерии (a. maxillaris)‏ I. Челюстной II. Крыловидный III. Крыловидно-небный

Отделы верхнечелюстной артерии

(a. maxillaris)‏
I. Челюстной
II. Крыловидный
III. Крыловидно-небный

Слайд 51

Отделы верхнечелюстной артерии I. Ветви челюстного отдела: а. auricularis profunda а.

Отделы верхнечелюстной артерии

I. Ветви челюстного отдела:
а. auricularis profunda
а. timpanica anterior
а.

alveolaris inferior
а. mentalis
а. dentales
r. mylohyoideus
а. meningea media
Слайд 52

Отделы верхнечелюстной артерии II. Ветви крыловидного отдела: а. masseterica а. temporalis

Отделы верхнечелюстной артерии

II. Ветви крыловидного отдела:
а. masseterica
а. temporalis profunda
а.

pterygoidei
а. buccalis
а. alveolaris superior posterior
r. dentalis
Слайд 53

Отделы верхнечелюстной артерии III. Ветви крыловидно-небного отдела: а. infraorbitalis a. alveolaris

Отделы верхнечелюстной артерии

III. Ветви крыловидно-небного отдела:
а. infraorbitalis
a. alveolaris superior anterior
r. dentalis
a.

palatina descendes
a. sphenopalatina
Слайд 54

Ветви верхнечелюстной артерии

Ветви верхнечелюстной артерии

Слайд 55

Различия взаимоотношений между челюстной артерией и латеральной крыловидной мышцей а –

Различия взаимоотношений между челюстной артерией и латеральной крыловидной мышцей

а – артерия


расположена
снаружи от мышцы

б – артерия
прободает мышцу

в – артерия
расположена кнутри от мышцы

Слайд 56

Ветви поверхностной височной артерии а. рarotidei; а. transversa faciei; а. temporalis profunda.

Ветви поверхностной височной артерии

а. рarotidei;
а. transversa faciei;
а. temporalis profunda.

Слайд 57

Ветви лицевой артерии (а. facialis)‏ а. palatina ascendens; а. tonsillaris; а.

Ветви лицевой артерии (а. facialis)‏

а. palatina ascendens;
а. tonsillaris;
а. submentalis;

а. labialis inferior;
а. labialis superior;
а. аngularis.
Слайд 58

Расположение лицевой артерии от угла рта до медиального угла глаза Справа

Расположение лицевой артерии от угла рта до медиального угла глаза

Справа –

медиальное; слева – латеральное
1 – лицевая артерия 2 – лицевая вена
3 – большая скуловая мышца 4 – мышца, поднимающая верхнюю губу
5 – круговая мышца глаза
Слайд 59

Варианты расположения лицевой артерии Относительно прямое Выпуклостью вперед и медиально Выпуклостью

Варианты расположения лицевой артерии

Относительно прямое

Выпуклостью вперед и медиально

Выпуклостью назад и наружу

1

– лицевая вена
2 – лицевая артерия
3 – тело нижней челюсти
4 – щечная мышца
Слайд 60

Слайд 61

Вены лица. Поверхностная венозная сеть: - лицевая вена; - угловая вена;

Вены лица.

Поверхностная венозная сеть:
- лицевая вена;
- угловая вена;
- подглазничная вена;
- поперечная

вена лица;
- поверхностная височная вена.
Глубокая венозная сеть:
- крыловидное сплетение.
Слайд 62

Слайд 63

ВЕНЫ ЛИЦА

ВЕНЫ ЛИЦА

Слайд 64

Вены лица

Вены лица

Слайд 65

Схема венозных анастомозов и основные направления тока крови на лице. Поверхностная

Схема венозных анастомозов и основные направления тока крови на лице.

Поверхностная сеть:
v.

angularis
v. facialis
v. retromandibularis
v. jugularis externa
2.Глубокая сеть:
plexus pterygoideus
v. faciei profunda
v. maxillaries
I
v. retromandibularis

v. ophtalmica superior

v. facialis

v. ophtalmica inferior

sinus cavernosus

Слайд 66

Иннервация лица: Кожу и слизистые оболочки иннервируют все 3 ветви тройничного

Иннервация лица:

Кожу и слизистые оболочки иннервируют все 3 ветви тройничного нерва

(n.n. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis), языкоглоточный нерв и n. auricularis magnus из шейного сплетения.
Мимические мышцы иннервирует лицевой нерв (n. facialis).
Жевательные мышцы иннервирует 3-я ветвь тройничного нерва ( n.mandibularis).
Слайд 67

Выход ветвей тройничного нерва.

Выход ветвей тройничного нерва.

Слайд 68

Ветви тройничного нерва.

Ветви тройничного нерва.

Слайд 69

Ветви лицевого нерва.

Ветви лицевого нерва.

Слайд 70

Ветви лицевого нерва.

Ветви лицевого нерва.

Слайд 71

Лимфатическая система головы и шеи околоушные затылочные щечные нижнечелюстные подбородочные подчелюстные

Лимфатическая система головы и шеи

околоушные
затылочные
щечные
нижнечелюстные
подбородочные


подчелюстные
Слайд 72

Околоушно-жевательная область Границы: Сверху- скуловая дуга; Снизу – нижний край нижней

Околоушно-жевательная область

Границы:
Сверху- скуловая дуга;
Снизу – нижний край нижней челюсти;
Медиально – задний край

жевательной мышцы;
Латерально – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Слайд 73

Границы околоушно-жевательнойобласти

Границы околоушно-жевательнойобласти

Слайд 74

Слайд 75

Околоушно-жевательная область

Околоушно-жевательная область

Слайд 76

Околоушно-жевательная область (послойное строение) Кожа в этой области тонкая, подвижная. У

Околоушно-жевательная область (послойное строение)

Кожа в этой области тонкая, подвижная. У мужчин содержит

волосяные фолликулы, что может быть причиной развития фурункулов и карбункулов, а также сальные и потовые железы.
В подкожно-жировой клетчатке проходят конечные ветви лицевого нерва, располагаются поверхностные околоушные лимфатические узлы.
Слайд 77

Околоушно-жевательная область Тонкая поверхностная фасция. Собственная фасция (околоушно-жевательная) образует фасциальный футляр

Околоушно-жевательная область

Тонкая поверхностная фасция.
Собственная фасция (околоушно-жевательная) образует фасциальный

футляр для около-ушной слюнной железы, разделяя её тонкими фасциальными перегородками на отдельные дольки. Поэтому воспалительный процесс в железе (паротит) часто носит мигрирующий характер. Поверхностная часть железы лежит на ветви нижней челюсти, глубокая часть располагается в зачелюстной ямке.
Слайд 78

Околоушно-жевательная область Через железу проходят: наружная сонная артерия; занижнечелюстная вена; ушно-височный нерв; лицевой нерв.

Околоушно-жевательная область

Через железу проходят:
наружная сонная артерия;
занижнечелюстная вена;
ушно-височный нерв;
лицевой нерв.

Слайд 79

Околоушно-жевательная область В фасциальном футляре околоушной слюнной железы есть два слабых

Околоушно-жевательная область

В фасциальном футляре околоушной слюнной железы есть два слабых участка

– глоточный отросток железы не имеет фасциального футляра (передний отдел окологлоточного клетчаточного пространства). Второй участок железы, не имеющий фасциального покрова, располагается на границе между костной и хрящевой частями наружного слухового прохода.
Слайд 80

Слайд 81

Ложе околоушной железы и окологлоточное пространство

Ложе околоушной железы и окологлоточное пространство

Слайд 82

Флегмоны лица: 1. флегмоны жевательно-челюстной щели; 2. флегмоны подфасциальной щели височного

Флегмоны лица:

1. флегмоны жевательно-челюстной
щели;
2. флегмоны подфасциальной щели височного клетчаточного

пространства;
3. флегмона крыловидно-челюстной
щели;
4. флегмона межкрыловидной щели;
5. флегмона глубокой щели височного клетчаточного пространства;
6. флегмона подвисочной ямки;
7. флегмона латеральной щели подъязычного клетчаточного
пространства;
8. окологлоточная флегмона;
9. подчелюстная флегмона области шеи.
Слайд 83

Пути распространения гноя из клетчаточных пространств лица 1. из переднего окологлоточного:

Пути распространения гноя из клетчаточных пространств лица

1. из переднего окологлоточного:
–

в ложе околоушной слюнной железы
– в область дна полости рта
(по ходу мышц - глоточной, шило – язычной, подъязычной);
2. из заднего окологлоточного:
– в претрахеальное пространство
_ переднее средостение
(по ходу сосудов и нервов)‏
3. из заглоточного пространства:
– в заднее окологлоточное пространство
– в позади пищеводное пространство
Слайд 84

Локализация гнойников и возможные осложнения (таблица - начало)‏ см. далее

Локализация гнойников и возможные осложнения (таблица - начало)‏

см. далее

Слайд 85

Локализация гнойников и возможные осложнения (таблица - окончание)‏

Локализация гнойников и возможные осложнения (таблица - окончание)‏

Слайд 86

Разрезы на лице.

Разрезы на лице.

Слайд 87

Нагноительный процесс в околоушно-жевательной области

Нагноительный процесс в околоушно-жевательной области

Слайд 88

Флегмона жевательно-челюстной щели

Флегмона жевательно-челюстной щели

Слайд 89

Разрез при флегмоне жевательно-челюстной щели

Разрез при флегмоне жевательно-челюстной щели

Слайд 90

Нагноительные процессы области глазницы

Нагноительные процессы области глазницы

Слайд 91

Нагноительные процессы области глазницы

Нагноительные процессы области глазницы

Слайд 92

Разрезы в области глазницы

Разрезы в области глазницы

Слайд 93

Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии: Эндотрахеальный наркоз (через нос, через полость рта).

Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии:

Эндотрахеальный наркоз (через нос, через полость рта).
Масочный наркоз.
Местное

обезболивание:
орошение, смазывание полости рта, аппликации;
инфильтрационная анестезия;
проводниковая анестезия.
Слайд 94

Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии 1 ) Обезболивание нервного сплетения зуба на

Обезболивание в челюстно-лицевой хирургии

1 ) Обезболивание нервного сплетения зуба на верхней

челюсти осуществимо для всех зубов, на нижней - для резцов и клыков.
Иглу вводят в подслизистую ткань
переходной складки преддверия полости рта, отступя на 8-10 мм от десневого края, направляя её параллельно альвеолярному краю.
Слайд 95

(продолжение) Для анестезии 2-3 зубов достаточно вводить 2 мл 1-2% раствора

(продолжение)

Для анестезии 2-3 зубов достаточно вводить 2 мл 1-2% раствора новокаина.

Обезболивание наступает через 6-12 минут. Проведение иглы под надкостницу не рекомендуется, т.к. причиняет боль и повреждает надкостницу.
Слайд 96

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏ 2) Проводниковая анестезия: -Туберальная анестезия на верхней челюсти (

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏

2) Проводниковая анестезия:
-Туберальная анестезия на верхней челюсти ( верхние задние

альвеолярные нервы):
оттягивают угол рта;
находят скуло-альвеолярный гребень;
вкол иглы осуществляют за гребнем над 2-м или между 2-м и 3-м моляром;
иглу направляют на 1-1,5 см кверху, назад и кнутри.
Слайд 97

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏ Инфраорбитальная анестезия (верхние передние альвеолярные нервы): а) внутриротовой метод:

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏

Инфраорбитальная анестезия (верхние передние альвеолярные нервы):
а) внутриротовой метод:
указательным пальцем фиксируют на

коже f.infraorbitale
большим пальцем отводят верхнюю губу
вкол иглы осуществляют между верхушками центрального и бокового резца по направлению к подглазничному отверстию.
Слайд 98

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏ Инфраорбитальная анестезия: б) внеротовой метод: вкол иглы на 5

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏

Инфраорбитальная анестезия:
б) внеротовой метод:
вкол иглы на 5 мм внизу и кнутри

от
f. infraorbitale.
Слайд 99

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏ Обезболивание n.maxillaris в крылонебной ямке: а) подскулокрыловидный метод по

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏

Обезболивание n.maxillaris в крылонебной ямке:
а) подскулокрыловидный метод по
Н.С. Вайсблату:
иглу вводят у

нижнего края скуловой дуги на середине трагоорбитальной линии на глубину 2,7 см -5,5 см до наружной пластинки крыловидного отростка, затем извлекают на половину и отклоняют на 15-20° кпереди.
Слайд 100

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏ б) под скуловой: иглу вводят в точке пересечения линии,

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (продолжение)‏

б) под скуловой:
иглу вводят в точке пересечения линии, идущей от

наружного края глазницы с нижним краем скуловой кости;
игла проходит через жевательную мышцу вдоль бугра верхней челюсти на глубину 4-5 см.
Слайд 101

Первичная хирургическая обработка ран лица (ПХО) ПХО ран нужно проводить как

Первичная хирургическая обработка ран лица (ПХО)

ПХО ран нужно проводить как можно

раньше.
ПХО должна быть не только ранней, но и окончательной.
Края раны не иссекают, а удаляют только нежизнеспособные ткани.
Инородные тела удаляют.
Раны полости рта обязательно изолируют от ротовой полости путем наложения редких швов на слизистую оболочку.
На раны крыльев носа и век обязательно накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки и состояния раны.
Слайд 102

Врожденные пороки лицевого отдела черепа: черепно –лицевой дизостоз – сочетание краниостеноза

Врожденные пороки лицевого отдела черепа:

черепно –лицевой дизостоз – сочетание краниостеноза с

недоразвитием костей лица;
апросомия – отсутствие лица, как результат остановки закладки лица;
циклопия – наличие по срединной линии углублений для орбит.
Слайд 103

Колобома

Колобома

Слайд 104

Макростомия

Макростомия

Слайд 105

Расщелина верхней губы – результат несращения закладок мягких тканей лица. Односторонняя

Расщелина верхней губы – результат несращения закладок мягких тканей лица.

Односторонняя частичная

расщелина верхней губы.

Односторонняя полная расщелина верхней губы.

Двусторонняя полная расщелина верхней губы.

Слайд 106

Дефекты развития лица. Несращение губы распространяется на основание носа. Открытая глазнично-носовая

Дефекты развития лица.

Несращение губы распространяется на основание носа.

Открытая глазнично-носовая щель.

Открытая глазнично-носовая

щель в сочетании с несращением верхней губы.
Слайд 107

Несращение верхней губы в сочетании с дефектом неба (“заячья губа” и

Несращение верхней губы в сочетании с дефектом неба (“заячья губа” и

“волчья пасть”)‏

с одной стороны:

с двух сторон:

1 – средний носовой отросток;
2 – верхнечелюстной отросток;
3 – носовая перегородка;
4 – небный выступ.

Слайд 108

Литература: 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник

Литература:

1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник /

А. В. Николаев. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438480.html
АвторыНиколаев А.В.
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2016
ПрототипЭлектронное издание на основе: Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник / А. В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. ― 736 с. : цв. ил. - ISBN 978-5-9704-3848-0
2. Оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебное пособие по мануальным навыкам / под ред. А. А. Воробьёва, И. И. Кагана. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433546.html
АвторыПод ред. А. А. Воробьёва, И. И. Кагана
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2015
ПрототипЭлектронное издание на основе: Оперативная хирургия: учебное пособие по мануальным навыкам / под ред. А. А. Воробьёва, И. И. Кагана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 688 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-3354-6.
3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия В 2 т. Т. 1 [Электронный ресурс] : учебник / под ред. И. И. Кагана, И. Д. Кирпатовского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427385.html
Авторыпод ред. И. И. Кагана, И. Д. Кирпатовского
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2013
ПрототипЭлектронное издание на основе: Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник : в 2 т. / Под ред. И. И. Кагана, И. Д. Кирпатовского. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2013. - Т. 1. - 512 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-2738-5.
Слайд 109

Литература (продолжение): 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В 2-х томах.

Литература (продолжение):

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В 2-х томах. Том

1 [Электронный ресурс] : учебник / Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. ; под общей ред. Ю.М. Лопухина. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427903.html
АвторыСергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. ; под общей ред. Ю.М. Лопухина
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2014
ПрототипЭлектронное издание на основе: Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. В 2-х томах. Том 1. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. / Под общей ред. Ю.М. Лопухина. 3-е изд., испр. 2014. - 832 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-2790-3.
5. Неотложная помощь в стоматологии [Электронный ресурс] / Бичун А.Б., Васильев А.В., Михайлов В.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434710.html
 Электронное издание на основе: Неотложная помощь в стоматологии. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 320 с. : ил. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). - ISBN 978-5-9704-3471-0.
6. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - (Серия "Национальные руководства"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437278.html
 Электронное издание на основе: Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-3727-8.
7. Черепно-лицевая хирургия в формате 3D [Электронный ресурс] : атлас / Бельченко В.А., Притыко А.Г., Климчук А.В., Филлипов В.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970416921.html 
8. Электронное издание на основе: Черепно-лицевая хирургия в формате 3D: атлас. Бельченко Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html
 9. Электронное издание на основе: Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-1701-0.
В.А., Притыко А.Г., Климчук А.В., Филлипов В.В. 2010. - 224 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-1692-1.
Слайд 110

- Предыдущая
Соли аммония
Следующая -
Забытый полк: восставшие в аду

Похожие презентации

Лінгвістичний компонент в НЛП. Мета-модель мови
Клиническое обследование
Рефракция и аккомодация глаза
Lipid mechanism disorders
Новое в медицине
Бредовые идеи и персекуторный бред
Функции желёз внутренней секреции. 8 класс
Хирургиялық стоматологиядағы дәлелді медецина
Қант диабеті
Кожа и патологии
Бихевиоризм. Этапы эволюции бихевиоризма
Артрология
Развитие речи детей раннего возраста
Болезни и дистрофии ногтевого органа
Психология как наука о поведении
Дерматиты
Ингаляционные и неингаляционные анестетики
Оперативное лечение грыж
Психофизиологические особенности развития детей младшего школьного возраста
Дефекты и осложнения инфузионной терапии
E-iesniegums maternitātes pabalsta piešķiršanai vai pārrēķināšanai
Азбука правильного питания
Помповая инсулинотерапия с системой НМГ
Склад аптечкі першої допомоги
Репродуктивное здоровье – составляющая здоровья человека и общества
Сестринский процесс при сахарном диабете
Эндокринная система
Передача возбуждения в холинергических синапсах
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть